Paradojas de girar como una noria

Donación de sangre de cordón umbilical

2012-01-25T12:40:00.001+01:00

Ya que he cogido carrerilla con el tema, sigo con la donación de progenitores hematopoyéticos (por lo visto, después de que os hablarara de DKMS en este post, el tema está en todas partes. Por cierto, el Ministerio de Sanidad ha emitido una nota de prensa al respecto)

En los últimos años se ha puesto de moda la donación de células madre de cordón umbilical. Esto ocurre porque se ha descubierto que el transplante da menos problemas aunque donante y receptor no sean del todo compatibles y además el proceso de trasplante puede ser mucho más rápido (Ya que no es necesario localizar y preparar al receptor)

¿En qué consiste el proceso de donación de cordón?
Después del parto, el cordón se corta del bebé, y dejándolo unido a la placenta se extrae la sangre. Tras ello, se procesa y para conservarla, se congela.
Conviene tener en cuenta que del total de sangre extraída, solo un 1% se corresponde con células madre: es decir, la cantidad preservada no es muy grande, por lo que esta sangre puede utilizarse en pacientes de bajo peso (niños, adolescentes y adultos pequeñines)
¿Cómo puedo donar la sangre de cordón de mi hijo?
No en todos los hospitales existe personal formado y medios para realizar la donación, así que lo más sencillo es preguntar al ginecólogo que esté siguiendo el embarazo. Se necesita, básicamente, salud tanto en el feto como en la madre y la aceptación de que sea una donación voluntaria, altruísta y anónima, lo que se certifica mediante un consentimiento informado.

Como siempre en estos temas, para más información os remito a la guía de la Fundación Josep Carreras contra la leucemia.

Ahora mismo existe la Oficina de Sangre de Cordón umbilical, un sistema que utilizando el REDMO (Registro Español de Donantes de Médula Ósea) centraliza las búsquedas de todo el país.

Pero también existe la opción de preservar el cordón en un banco privado, en el que por una módica cantidad realizan el procesamiento de la sangre (extracción y preparación). ¿De qué cantidad hablamos? La cuota de entrada está entre 1500€ y 2000€, más o menos, añadiendo una cuota anual de unos 100€. También se puede pagar a plazos y obtener descuentos si tienes más de un bebé. Un chollo oiga, que se mantiene basándose en el miedo de los padres a que su hijo sufra alguna enfermedad hematológica en el futuro (miedo totalmente entendible, por otra parte. Sin embargo, las posibilidades de que esto ocurra son bajas y nadie asegura que pasará en los 10 primeros años del niño, tiempo que los bancos privados suelen preservar las células)

Normalmente estos bancos almacenan la sangre fuera de España, ¿Por qué?
Pues porque la ley española exige a cualquier banco privado de sangre de cordón umbilical dentro del territorio español a comunicar las unidades de sangre de las que dispone y si hubiera un receptor compatible, han de dar la sangre, devolviendo a la familia el dinero pagado hasta el momento.

Greenwood Cemetery, Brooklyn, NY

2012-01-22T15:42:00.000+01:00

Sigo hablando de Brooklyn. Porque como os contaba hace un tiempo, Nueva York es más que Manhattan y Brooklyn es un borough que tiene mucho que ofrecer, y además tiene algo especial, quizá porque fue una ciudad independiente hasta 1898, año en el que después de muchas dudas por parte de sus ciudadanos, que creían no tener nada que ver con los neoyorkinos, se anexionó a Nueva York tras una votación muy ajustada.

Y es que al salir del metro, de repente te encuentras en unas calles que no tienen nada que ver con los rascacielos para los que muchos se resume Manhattan. Brooklyn es un barrio residencial y la zona en la que se encuentra este cementerio tiene mucha inmigración, especialmente latina. Las viviendas son bajas y viejas. Las gasolineras tienen adosado un KFC o Dunkin Donuts. Nueva York sí, pero también empieza a ser América profunda, con su obesidad y sus condiciones de vida bastante menos deslumbrantes que Manhattan.

El cementerio de Green Wood se construyó en 1838 y es actualmente el mayor cementerio de Nueva York, con 600.000 personas enterradas en su terreno. Ha sido nombrado Atracción histórica nacional en 2006 y llegó a ser tan importante que el siglo pasado competía con las Cataratas del Niágara por el título de lugar turístico más importante y visitado del Estado de Nueva York.

Al pasar su entrada principal en la 5ª Avenida, de estilo gótico, está las oficinas del cementerio, dónde sin pedirlo ni nada nos dieron un mapa. Resulta muy útil, porque el sitio es enorme. De todas formas, de estar interesado es mejor hacer uno de los tours guiados en trenecillo que se llevan a cabo todos los miércoles. En él no solo no te cansas ni te pierdes entre la multitud de paseos y callecitas, si no que te informan sobre los residentes famosos, entre los que están Morse (sí, el del código), Susan McKinney (primera mujer negra del Estado en conseguir el título de Medicina) el señor Faber, primero en poner una goma para borrar a los lápices y muchos otros que a mí como española (y bastante ignorante en lo que a hechos históricos usamericanos se refiere) quizá me parezcan un poco chufa como famosos pero han tenido su parte de importancia en la historia del país.

Lo que es difícil perderse es la capilla principal (en la foto) que ya se ve desde la entrada. Fue diseñada por el mismo arquitecto que ideó la Grand Central Station.

Merece la pena recordar que en estas tierras, tiempo antes de que se inagurara el cementerio (en 1776 concretamente) se llevó a cabo la batalla de Brooklyn, muy importante en la guerra de la Independencia de Estados Unidos. Lo recuerda un monumento en la que es además la zona más alta de Brooklyn, lo que conlleva unas preciosas vistas del sur de la isla y la Estatua de la Libertad.

Puede sonar un tanto macabro, pero es uno de los lugares favoritos de los neoyorkinos para relajarse (junto al cercano Park Slope). La verdad es que, prejuicios aparte, es un sitio bonito y sobre todo muy tranquilo (el máximo ruido lo traen los periquitos que viven en el cementerio desde que se escaparon de un cargamento que iba al JFK) Se dice que sus lagos, paseos y colinas fueron inspiración a la hora de diseñar Central Park.

INFORMACIÓN ÚTIL GREEN WOOD CEMENTERY
¿Cómo llegar?: Estación de metro 25th St (líneas M o R) Seguir luego hasta la intersección de la 25 con la 5th avenida
Tours guiados: miércoles y domingos a la 1 del mediodía. 15$
Página de la sociedad protectora del cementerio (con información sobre tours y eventos especiales) http://green-wood.com/
Recorrido propuesto por la guía Time Out: de 3 millas, visitando los puntos importantes

Mi paciente

2012-01-17T15:50:00.000+01:00

Mi primer tutor en Nueva York fue un coreano.
Era el típico asiático que nos venden los tópicos: eficiente, perfeccionista.
Se podría decir que vivía en el hospital: cuando yo llegaba, ya estaba allí. Al irme, seguía.A veces llegué a pensar que llevaba puesta una sonda vesical, porque ni al servicio lo veía ir.

Mi primer tutor era un tipo muy serio. Le gustaba probar a la gente antes de darle ningún tipo de responsabilidad.
Pero también le gustaba enseñarnos a hacer las cosas bien. En mi primer día de quirófano no me quiso matar ni nada cuando no me supe lavar y vestir de la forma americana. Ahora, que si te enseñaba el lunes y el martes fallabas, perdías su confianza totalmente.

Mi primer tutor siempre pasaba a saludar antes de que el paciente entrara a quirófano y nos pedía que estuviéramos con los pacientes antes de la cirugía, por si necesitaban algo. También quería que entre las rondas pasáramos a ver qué tal seguían.
A mí al principio me acojonaban esos momentos. ¿Y si no entendía lo que el paciente me quería decir? ¿Y si mi inglés, poco acostumbrado a esas situaciones, me fallaba? Pero fui pillando soltura y cuando dejó de ser mi tutor, seguí con la costumbre. Al fin y al cabo, poco tenía que hacer durante ese rato salvo estar en los ordenadores, o desayunar y con el paciente podía ser útil.

Así conocí a uno de mis pacientes favoritos, preguntándole si necesitaba algo. Es una lástima que no pueda contar por qué era tan especial, pero era un hombre genial que me recordaba muchísimo al padre de Ángela, de Bones. Me guiñaba el ojo cuando entrábamos a pasar la ronda y casi me da algo cuando vi su cama vacía, porque nadie me había avisado de que se iba a casa y nunca se sabe cuando algo puede complicarse.

Leo sobre los recortes y perrerías diversas que se le vienen encima al personal sanitario y como las cosas no pintan nada bien para los que llegaremos en unos años. Y eso no es nada esperanzador cuando intentas estudiar.
Quizá por eso me acuerdo tanto últimamente de las personas que han ido significando algo especial, porque él y otros muchos me recuerdan por qué estoy aquí. Por qué, aunque lo compliquen, esto merece la pena.

DUMBO, Brooklyn, New York

2012-01-15T12:29:00.001+01:00

DUMBO, Down Under the Manhattan Bridge Overpass (o lo que es lo mismo, la zona de Brooklyn bajo el puente de Manhattan y a ambos lados de éste) solía ser una zona industrial, hasta que en los años 80 muchos artistas empezaron a verlo como una zona atractiva para vivir, por su cercanía a Manhattan y el bajo precio de los alquileres.
Como siempre que los artistas se mudan, la zona empezó a ponerse de moda, se abrieron muchas galerías de arte, librerías, restaurantes y pubs... y empezó a subir de precio cuando también los trabajadores de Wall Street se interesaron por la zona (y es que está a solo una parada de Fulton Street, zona financiera)

DUMBO es una zona para darse una vuelta, tomar algo en una cafetería (hay una tienda de Jacques Torres, ideal para comprar un chocolate caliente) y sobre todo, disfrutar de las vistas de ambos puentes y del Skyline de Manhattan (o de una especie de cabaret super classy como el que yo me encontré desde la calle al pasar delante de unas puertas de cristal enormes)

DUMBO también es un lugar de localizaciones cinematográficas y televisivas bastante míticas.

Empezando por Gossip Girl (¡como no!) es donde se supone que está el loft de los Humprey (Rufus cumple a la perfección la idea de artista de los 80 que huye a la zona buscando un alquiler barato).
Aunque en la serie hablan siempre de el número 455 de Water Street, el edificio está en realidad en el 25 de Washington Street. Yo no me di cuenta de haberlo visto hasta que revisando las fotos encontré una imagen que me resultó familiar.

En la misma calle está una de mis imágenes preferidas de Nueva York. Justo desde la intersección de Water Street con Washington el Empire State queda enmarcado entre los pilares de (mi adorado y preferido entre todos) el puente de Manhattan. Es la imagen utilizada para la portada-póster de la película Érase una vez en América (Once upon a time in America) solo que en ella no aparece el Empire...porque en la época en la que comienza, aún no había sido construído.

Aquellos seguidores de (de nuevo) Gossip Girl seguramente recordaréis también la imagen del capítulo Last tango, then Paris en el que Blair huye de Manhattan para que nada le recuerde al Empire State y su cita con Chuck en la cima.

Siguiendo hacia el Oeste nos encontramos con el restaurante giratorio The River (menú de 94$). Dicen que las vistas son preciosas, pero como a mí no me apetecía gastarme tanto dinero, me acerqué a otro sitio mucho más barato. Tanto como gratis.
El Brooklyn Bridge Park esconde una playa de grava con las vistas que tenéis a la derecha. No es un mal sitio para comer una pizza de Grimaldi's, pizzería mítica donde las haya (yo no tuve paciencia para aguantar la cola kilométrica de más de una hora y los gritos del maleducado dueño)

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INFORMACIÓN ÚTIL DUMBO
Dumbo: Cruzando el puente de Brooklyn a pie, o bien llegar en metro a High Street (Líneas A, C desde Delancy Street y F desde Fulton, si venimos desde Manhattan)
Loft de los Humpfrey (Gossip Girl): 25 Washington Street
Imagen Érase una vez en América: Intersección Washington Street-Water Street
¿Cómo llegar a la "Playa de Brooklyn"?: Hay una entrada en Main Street, en su intersección con Plymouth
Jacques Torres chocolatier: 62 Water Street
Pizzería Grimaldi's: 19 Old Fulton Street

Ver DUMBO en un mapa más grande

¿Sólo puedo donar médula una vez en la vida? ¿Y si luego la necesita mi hijo?

2012-01-12T12:50:00.000+01:00

Y otras FAQ sobre la donación de médula...

Hace unos días, Miriam me preguntaba en este post una duda muy común sobre la donación de médula y me di cuenta de que cuando hice el primer post sobre donación de médula ósea, quedaron algunos flecos sueltos.

¿Tienen que pincharme en la médula? ¿No corro riesgo de quedarme paralítico?
Como os comentaba, puede hacerse donación de células madre hematopoyéticas mediante plasmaféresis o bien por donación de médula ósea propiamente dicha.
En éste último caso, se puncionan las crestas ilicas posterosuperiores (encima del culo, vaya) repetidamente hasta conseguir la cantidad necesaria.
Un error muy común es la confusión de médula ósea con médula espinal (con quien comparte nombre, pero no apellido) con el consiguiente miedo a las secuelas neurológicas. Mientras que la médula ósea se encuentra dentro de ciertos huesos y es una amalgama de células sanguíneas inmaduras y grasa, la médula espinal es un cordón nervioso que está en el conducto raquídeo (formado por un orificio en las vértebras, por lo tanto, en el centro de nuestra espalda). Por lo tanto, la donación de médula por punción conlleva únicamente efectos secundarios derivados de pinchar un hueso y extraer sangre: dolor, mareo, y un pequeño riesgo de infección en el lugar de la punción (ínfimo, ya que se realiza en quirófano y bajo condiciones higiénicas adecuadas)

Tengo miedo de hacerme donante de médula y luego no poder ayudar a un familiar
Muchas personas temen donar médula ósea para un desconocido y posteriormente, no poder donar a un familiar si lo necesitara.
A las pocas semanas de donar progenitores hematopoyéticos, ya se han recuperado las células perdidas, por lo tanto, se podría realizar una nueva donación (se recomienda que sea pasado un año desde la primera). Es decir, pese a haber donado médula a un desconocido, siempre podremos donársela a un familiar si este lo necesitara (aunque lo cierto es que la posibilidad de ser compatibles con un no-hermano es muy muy baja)
De hecho, tras donar mediante punción, se pregunta al donante si sigue dispuesto a estar en el registro. En caso afirmativo, no se le volvería a llamar antes de que pasaran 12 meses desde la extracción.
En el caso de donar mediante plasmaféresis (sangre periférica) no se continúa en el registro.

Entonces, un pinchazo y ¿Ya está?
Puede que un paciente necesite un nuevo transplante, bien al cabo de unas semanas desde el primero por rechazo del injerto o al cabo de unos años por una recidiva de la enfermedad (en este caso podría ser suficiente con una donación de sangre de la que se extraerían los linfocitos)
En todo caso, el donante será preguntado si está dispuesto a una nueva donación, pudiendo, por supuesto, negarse.

Mi cosa más preciada y un restaurante muy especial en Nueva York

2012-01-08T23:47:00.001+01:00

Hace unos días Merylspider pedía en su canal que le contarámos cual es nuestra posesión más preciada. A cambio sortea cosas guays de Lush (por si os interesa participar, aquí va el vídeo)
Y como lo mío está relacionado con Nueva York en cierta medida, os dejo mi participación con una anécdota que a mí me gusta mucho porque refleja en parte lo que es esa ciudad.

Y ya que estamos, os cuento cosillas sobre el restaurante La Esquina.
La Esquina es un restaurante mexicano situado en el Soho, con bastante fama. Esta abierto desde las 8 de la mañana hasta las 2 de la madrugada.
El menú es de lo más normal en un restaurante mexicano (que no Tex-Mex): tacos varios (13 tipos distintos, desde lengua a acelgas, pasando por nopales o pescado) y platos tradicionales mexicanos como enchiladas de mole o huevos rancheros. Está abierto para desayuno, comida y cena, así como para brunch los fines de semana en dos ambientes, taquería (para llevar) y café (para comer allí).

Pero lo más curioso es el restaurante que se esconde dentro de La Esquina ( o más bien, debajo). Se llama Braserie y también sirve comida mexicana, pero más elaborada (y cara). Se dice que es uno de los sitios más buscados en Manhattan ahora mismo, no solamente porque su localización es un tanto secreta, si no porque solo aquellos con influencia social consiguen una mesa (el teléfono para reservas siempre comunica, o simplemente, no contestan)
Yo no tuve la oportunidad de comer en Braserie (supongo que Jay-Z sí...) pero aquí os dejo el teléfono que aparece en su web, quizá tengáis suerte. Eso sí, ¡recordad llamar con al menos 3 semanas de antelación! 646 613 7100

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INFORMACIÓN ÚTIL
La esquina (Deli Corner)-Braserie
Dirección: 114 Kenmare St. (entre Mott y Elisabeth St.)
http://esquinanyc.com/

DKMS y las donaciones de médula no altruistas

2012-01-07T16:30:00.001+01:00

Estos días he leído varias noticias sobre DKMS y una posible campaña de captación de donantes en los próximos meses en España, pese a que no ha sido autorizada por la Organización Nacional de Transplantes.

DKMS es una empresa/organización Alemana con filiales en Estados Unidos y Polonia. Se encargan de reclutar donantes de médula apelando a la solidaridad que tras el tipado, incluyen en su registro que según la información disponible en su página web, es el mayor registro del mundo.
A diferencia del REDMO (Registro Español de Donantes de Médula, del que os hablaba en este post) entrar a formar parte de este registro no es un acto voluntario, solidario y altruista ya que la donación no está regida por los mismos principios en todo el mundo.
Así, cuando se decide ser donante mediante DKMS se han de aportar 50€ en concepto de costes del tipado.

Como también os contaba hace tiempo, cada vez que una persona necesita células madre hematopoyéticas, se busca en los registros de donantes de médula (y células de cordón) y si hay suerte y se encuentra un donante compatible, se realiza la donación. Sin embargo, si el banco en el que se encuentran las células es privado, esto genera un coste para el receptor. Por ejemplo, en el caso de España, la Seguridad Social tendría que pagar 14.000€ a DKMS cada vez que hubiera una coincidencia. En el caso de otros países sin sistema Sanitario público, sería el paciente o su seguro quien asumiría el gasto (y si no me equivoco, de estar el paciente registrado en DKMS no tendría que asumirlo, pero no estoy del todo segura ya que la web no es clara en ese aspecto).

Así pues, pese a que DKMS alude a la generosidad hablando de la necesidad de donantes para salvar vidas, es un negocio bastante lucrativo (de hecho, la compañía no puede efectuar campañas en Francia y Brasil, entre otros países).

En España tenemos la suerte de contar con uno de los programas de donación de órganos y tejidos que mejor funcionan del mundo entre otras cosas, debido a los principios de solidaridad y altruísmo y situaciones como esta lo amenazan (y es que tampoco es que nuestra Seguridad Social tenga fondos sobrantes como para ir comprando médula por ahí)

Coney Island, Brooklyn, Nueva York

2012-01-01T23:58:00.001+01:00

Aunque sea un nuevo año, yo no soy muy dada a felicitarlo. Además, mientras siga siendo estudiante, los años irán de Septiembre a Septiembre y el 1 de Enero no tendrá mucho significado. Así que como es domingo, os contaré cosillas de domingo.
No sé muy bien por qué (será por el frío que hace en la calle, que los grajos han hecho galerías subterráneas para volar, ahí es nada) me apetecía hablaros de la playa de Nueva York.
Cualquier persona guay neoyorkina consideraría la playa a los Hamptons, que están en Long Island a algo más de 2 horas en coche de la City. Para alguien de la alta sociedad (o wannabe), Hamptons es igual a vacaciones de verano o fines de semana. Yo conocí a personas con casa allí e incluso creo, después de haberlo pensado, que la "fiesta en la playa" a la que me invitaron era allí. Pero la imagen de los Hamptons que tengo, creada por la tele (Y con tele incluyo Gossip Girl y Sexo en NY) no es mi idea de lugar perfecto, que tengo 23 años y no he pisado Puerto Banús, ni ganas.
En todo caso, para lugar de veraneo con pasta, Cape Cod en Massachusets... pero eso ya quedará para otra visita.

Así que lo que hoy toca es Coney Island.
A menos de una hora desde el centro de Manhattan encontramos lo que ahora es una península, y antes una isla, Coney Island, en Brooklyn, con su Luna Park. Como nos cuenta Nube en su entrada (leedla, que está muy interesante y voy a ahorrarme esa parte de la historia), en su día fue un lugar de ocio en auge para la clase media y ahora es un parque de atracciones venido a menos pero que mantiene su gracia a pesar de todo.
La atracción estrella del parque es Cyclone. Una montaña rusa construída en 1927, que pese a lo que su edad puede indicar, no es para nada tranquila...vaya, que a mí me pareció bastante brutal (por algo venden las camisetas de "Yo sobreviví a Cyclone" Normal, porque yo pensé que me partía el cuello) Durante el minuto y medio que dura llega a ir a 97 kilómetros por hora, tiene 6 giros de 180 grados y bajadas de 60 grados.
Si os gustan las montañas rusas, merece la pena subirse en esta, que es mítica y tiene un diseño que ha sido copiado por parques de atracciones de todo el mundo.
Otra atracción que mola es Brooklyn Flyer. No sé qué nombre recibe este tipo de estructura pero os dejo una foto a la derecha. Se eleva a 30 metros y desde ahí arriba te deja ver mientras gira los alrededores en Brooklyn y también Manhattan, desde otro punto de vista totalmente distinto a las postales.

Luna Park es mucho más que Dreamland, el parque de atracciones. Hay barracas de feria de todo tipo (Dato curioso-frikie: es donde se supone que el protagonista de Big le pide al mago Zoltar ser mayor. Dónde debería estar había una máquina de Pepsi, aunque he leído que han puesto una maquina similar...para llamar a turistas despistados, supongo)

Quizá hayáis oído hablar del concurso de comer perritos calientes. Se celebra aquí, organizado por el restaurante Nathan's, cada 4 de Julio desde 1916. Es toda una institución (al fin y al cabo, reparten 40.000 dólares en premios) A la izquierda podéis ver el cartel de la cuenta atrás hasta el próximo concurso y el nombre de los flamantes ganadores, que comieron esa cantidad en 1o minutos (si vais a estar en Nueva York el día 4 de Julio no os hagáis ilusiones, ya que para participar en la final es necesario haberse clasificado en las fases previas locales)
Como os podéis imaginar, Nathan's es uno de esos sitios de visita casi obligada (Al fin y al cabo, al señor Nathan Hardwerker, inmigrante polaco, le debemos agradecer, o lo que sea, la moda de los carritos de perritos calientes por Nueva York), y este local, el primero, guarda el encanto de su historia.
Aquí es donde vi las famosas patatas fritas de 1 000 calorías (a palo seco, el ketchup a parte), así que por atractivas que resultaban las cheese fries y la fama que tienen, no me atreví con ellas. Los perritos están buenos, desde mi punto de vista de no especialista en este tipo de comida (en la foto, con Sauerkrat y cebolla a la plancha, que eran los toppings incluídos en el precio. Hay botes de ketchup y mostaza por el local pero el queso, chilie y demás se pagan a parte)
Por si os apetece volver con un souvenir distinto, las salchichas se venden en algunos supermercados (yo los ví en los de la cadena WestSide Market)

Y también está la playa, con su paseo marítimo.
Si los Hamptons eran para los ricos, Coney Island es el sitio de la gente normal que quiere pasar un día en la playa. Fui en fin de semana y estaba hasta arriba...no había sitio para tumbarse hasta muchos metros lejos de la playa y el paseo marítimo era un hervidero de gente latina bailando. Hay puestos de helados, tacos... y una de las mayores cerdadas que probablemente comeré en mi vida: Fried Oreos (sí sí, como suena, Oreos fritas)
Que queréis, tenía que probarlas. Solo comí dos, porque después de lo de las patatas no estaba para juergas calóricas, pero estaban ricas. Muy ricas. Son como buñuelos, pero con una oreo dentro. Están blanditas, con el interior casi derretido.

Por cierto, aunque sea una zona llena de vida, esto solo pasa en verano. En invierno está más bien muerto, y aunque no niego que seguramente sea curiosa la visita, es mejor tenerlo en mente para no llevarse una desilusión al encontrar un parquecillo fantasma.

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INFORMACIÓN ÚTIL SOBRE CONEY ISLAND
Precios: las atracciones en Dreamland funcionan por créditos. Un crédito vale un dolar y se pueden comprar bonos con créditos gratis. Depende del grado de "gritos" de la atracción costará más o menos. Cyclone vale 8 y Brooklyn Flyer 5.
Precios Nathan's: 4 dólares cada perrito
Como llegar a Coney Island desde Manhattan: Líneas de metro B,D,F o N hacia Stillwell-Coney Island, bajando en la última parada.

La nutrición ortomolecular

2011-12-30T00:28:00.000+01:00

(U otra nueva super dieta que no es que sea milagrosa para bajar peso, que también, si no además cura. Y nótese el puntillo irónico...)

La nutrición ortomolecular se basa en el principio de que, en algunas ocasiones, a nuestro cuerpo le faltan ciertas sustancias no en una cantidad suficiente como para producir síntomas exagerados, pero sí para dar cierta sintomatología. Unas de esas ortomoléculas, como las llaman (porque toda "Medicina alternativa" ha de tener neoterminología) son las vitaminas, y por ello también es conocida como la dieta de las megavitaminas. Así, la dieta que cada persona ha de seguir es totalmente personalizada, creada por el especialista en función de sus síntomas y por tanto, de sus necesidades.

Nació a finales de los años 50 de la cabeza de Linus Pauling (que sí, ganó el Premio Nobel dos veces, pero la historia nos ha demostrado que ganar un Nobel de Ciencias no supone necesariamente nada) La cosa es que el señor Pauling leyó a su vez un libro del psiquiatra Abram Hoffer que afirmaba que podría existir una relación entre la deficiencia de ciertas vitaminas y la enfermedad psiquiátrica y a partir de ahí llegó a la conclusión de que gran parte de las patologías se debían a deficiencias subclínicas de micronutrientes, creando el término ortomolecular.
Investigó y teorizó sobre el tema (de ahí, por ejemplo, viene el mito de que la vitamina C previene los resfriados, como bien nos contaba Sophie hace bien poco) y consiguió algunos apoyos, como el doctor Richard Kunin, que fundó junto a él la Sociedad de Medicina Ortomolecular y formuló los 15 principios que identifican el espíritu ortomolecular (mis comentarios en azul)

1. Las ortomoléculas son la base del diagnóstico y tratamiento médicos. El conocimiento del uso seguro y efectivo de los nutrientes, enzimas, hormonas, antígenos, anticuerpos y otras moléculas presentes en la naturaleza son esenciales para asegurar la eficiacia en la práctica médica.

2. Las ortomoléculas tienen un riesgo bajo de toxicidad. Los fármacos tienen un mayor riesgo y son por lo tanto de segunda elección si hay un tratamiento ortomolecular alternativo. No solo las ortomoléculas son en sí mismas fármacos (vitaminas, hormonas...) lo que ya hace que la frase sea una incongruencia, si no que volvemos a caer en la falacia de que lo natural carece de riesgo.

3. Los exámenes de laboratorio no son siempre precisos y las pruebas en sangre no reflejan necesariamente los niveles de nutrientes dentro de los órganos y tejidos; especialmente en el sistema nervioso. La prueba terapéutica y la titulación de dosis a menudo son más prácticos. Hoy en día se conoce suficientemente bien el metabolismo de los distintos nutrientes como para reconocer una posible patología valorando las pruebas de laboratorio de las que disponemos (incluída una biopsia del órgano en cuestión si hubiera por ejemplo una enfermedad por acumulación). Sin embargo, las determinaciones en pelo y heces de nutrientes, hormonas y metales pesados llevadas a cabo para el diagnóstico en la consulta del terapeútica ortomolecular carecen de utilidad, salvo en patologías relativamente severas (por ejemplo, una esteatorrea por malabsorción grasa o una intoxicación por arsénico) que darían seguramente más síntomas y signos. No obstante, es este principio en el que más se basa la nutrición ortomolecular, pretendiendo no sólo asegurar la correcta absorción del nutriente, si no que este llegue al órgano en el que más se necesita.

4. La individualidad bioquímica es un precepto central en medicina ortomolecular. Por lo tanto, encontrar la dosis óptima de nutrientes es un asunto práctico. Las megadosis, o dosis mayores de lo normal, son a menudo efectivas pero solo pueden determinarse por pruebas terapéuticas. La titulación de dosis es necesaria en casos que no respondan. Sin embargo, una megadosis de vitaminas liposolubles puede producir patologías, como cálculos renales en el caso de la Vitamina D).

5. Los Requerimientos diarios mínimos (RDA) de la FDA de Estados Unidos son aplicables a sujetos sanos normales. Por definición, los pacientes enfermos no son sanos o normales y no se adecuan a estos requerimientos. Por supuesto. Pero resulta que estamos mezclando churras (requerimientos, consumo) con merinas (valores sanguíneos) De existir patología que genere malabsorción o consumo aumentado y a fin de cuentas, deficiencia, ésta se podrá demostrar analíticamente.

6. La contaminación ambiental del aire, agua y alimentos es común. La búsqueda de contaminantes tóxicos está justificada y es necesario un alto índice de sospecha en todos los casos. De nuevo, una intoxicación, ya sea aguda o crónica produce síntomas claros, conocidos y por otra parte, es fácilmente demostrable sin necesidad de costosos análisis que solo pueden ser realizados en laboratorios autorizados por el terapeuta holístico.

7. La salud óptima es un reto. Las necesidades bioquímicas cambian y nuestras prescripciones ortomoleculares deben cambiar basadas en seguimientos, exámenes repetidos y pruebas terapéuticas para permitir un ajuste fino de cada prescripción. Claro, no sea que el paciente esté curado y no vuelva a pasar por caja (perdón, por la consulta)

8. Los trastornos relacionados con nutrientes son siempre tratables y las deficiencias son siempre curables. Ignorar su existencia es equivalente a mala praxis. Claro que lo son. Un trastorno relacionado con nutrientes es una desnutrición (o un exceso de nutrientes)

9. No permita que el derrotismo médico impida una prueba terapéutica: las enfermedades hereditarias a menudo responden al tratamiento ortomolecular. Simplemente, sin palabras.

10. Cuando se sabe que un tratamiento es seguro y posiblemente efectivo, como en casos de terapia ortomolecular, es obligatorio probar. Por suerte, en la medicina convencional está extendido el uso del método científico y debido a las comprobaciones anteriores, se prescribe un tratamiento tras tener pruebas de que es el adecuado y no solo por probar.

11. Los pacientes son generalmente personas en quien confiar. El paciente debe escuchar su cuerpo. El médico debe escuchar a su paciente. Esta es la típica que da credibilidad y defiende a la terapia alternativa frente a la medicina tradicional, ya que un terapeuta tiene más tiempo para escuchar (ya lo cobra) y un médico del Sistema de Salud público español, más quisiera muchas veces que poder dedicarle 15 minutos a su paciente.

12. Denegar al paciente información y acceso al tratamiento ortomolecular es negarle la posibilidad de escoger otros tratamientos. Esta es más de lo anterior. Médicos dictadores y cabezacuadradas que no ven más allá de sus medicina comprobada porque les han comido la cabeza las empresas farmaceúticas. O algo así.

13.Informe al paciente de su estado. Muéstrele información y estudios. Respete su libertad para escoger su tratamiento. Lo que decía en la anterior, vaya.

14. Lleve al paciente a darse cuenta que la salud no es meramente la ausencia de enfermedad sino el logro positivo de la optimización de sus funciones y su bienestar. En eso estamos todos de acuerdo. La OMS también.

15. La esperanza puede curar y las terapias ortomoleculares son una valiosa fuente de esperanza. Esto es ético siempre que no haya falsedad o deformación de los hechos. Había que cubrirse las espaldas legalmente...

La medicina ortomolecular en la actualidad
No se puede negar que la medicina ortomolecular es una pseudociencia con relativa aceptación (no en vano, según la FDA se trata de la novena pseudociencia más utilizada en Estados Unidos, tratándose en muchos casos de automedicación, ya que las vitaminas son medicamentos de venta libre)
De hecho, ha evolucionado bastante, recomendando que para un total bienestar se combine con otras medicinas alternativas como homeopatía o flores de Bach y llegando a teorías como que la leche de vaca no es adecuada para el consumo humano y produce desde artritis a asma, ya que molecularmente es demasiado grande, lo que se demuestra con la diferencia de tamaño entre un ternero y un bebé (sic...) Hay otras teorías igual de interesantes y divertidas relacionando nutrientes y patologías que ya os contaré, porque este post ya es demasiado largo.

Sin embargo, pese a haberse publicado muchos artículos relacionados con el tema desde finales de los 5o, nunca de ellos ha conseguido demostrar su eficacia real. Si ha sido demostrado sin embargo el riesgo de sobreexponer a un paciente a un exceso de nutrientes.

Quirófano en USA vs Quirófano en España

2011-12-21T18:40:00.002+01:00

Sigo con mis entradas comparando lo que ví en Nueva York y lo que veo en España, esta vez en quirófano.
Para empezar, lo primero: el lavado quirúrgico. Para quienes no lo conocéis, en España se puede resumir en que nos lavamos de más a menos (empezando por todo el brazo y terminando por las uñas, a grandes rasgos) En Estados Unidos se hace así:

(Puede parecer que es lo mismo, pero no...a las enfermeras, que son quienes suelen supervisar al estudiante de tercero que llega al hospital les sienta fatal que no sigas esa técnica y media generación del hospital en el que estuve lo hace al modo español, porque me tocó enseñarles a mí y era la única forma que conocía. El día que les pillen la bronca será buena)

Luego, no puedes dejar que tus manos se toquen en ningún momento, tienes que utilizar un lado de la toalla para secarte cada mano y al meterte la bata quirúrgica tienes que reptar, ya que no te dejan ayudar a meter una manga con una mano en la que aún no hay guante. Y nunca puedes entrar con la mascarilla quitada al quirófano. NUNCA. Aunque no haya paciente. Aunque el paciente se haya ido. NUNCA es NUNCA
Es curioso tanto cuidado por un lado, cuando por otro tanto el pijama como las deportivas se han recorrido Manhattan, desde su casa hasta el hospital pasando seguramente por el metro, que como todo el mundo sabe, son lugares estériles y sin ningún agente patógeno.

En España, quienes preparan al paciente son las enfermeras y auxiliares (rasurar si es necesario, sondar...) En Estados Unidos el encargado es el Residente o el fellow (y si acaso, el estudiante)

Con el tema de la seguridad del personal sanitario son muy estrictos y en general, noté que nos protegen más que en España. Para empezar, antes de ir tuve que hacer un cursillo sobre transmisión de enfermedades infecciosas y como evitarlas necesario para cualquier rotación o trabajo en el Estado de Nueva York.
Además, allí el estudiante SIEMPRE lleva doble guante para asegurar su protección, mientras que el cirujano, para tener mayor sensibilidad suele usar un solo guante, salvo cuando es una cirugía de riesgo.
Por otra parte está algo que habréis visto en las series de médicos: las gafas. Bien sean tus propias gafas si las usas, bien unas tipo pantalla de usar y tirar (como las que lleva esta buena mujer) o bien una mascarilla con pantalla de plástico, los ojos han de estar protegidos, y es que al ser una mucosa, si saltara sangre podrías contagiarte. El primer día no entendía muy bien por qué tanta insistencia con que me pusiera una mascarilla distinta pero la verdad es que ahora, cuando estoy en quirófano en España echo de menos las gafas y veo gérmenes por todas partes.

Y hasta aquí llegan las diferencias quirúrgicas en cuanto a temas técnicos, al menos las que yo pude encontrar.

High Line, Nueva York

2011-12-18T14:33:00.003+01:00

En el West Side de Manhattan había una línea de tren de mercancías dedicada a suplir al Meatpacking District y las tiendas y almacenes del West Side de Manhattan así como a la oficina de Correos. Las vías se elevaron por encima del nivel de las calles para hacerlo más seguro, pero allá por el año 1980 se dejó de utilizar.
El abandono de la línea coincidió con un deterioro del barrio bastante considerable, convirtiéndose así en uno de los mayores puntos de tráfico de drogas y prostitución callejera, especialmente de transexuales (pero eso ya es otra historia que seguramente os cuente en otro momento...)
Así que se planteó demoler la línea, pero una serie de vecinos del barrio formaron una asociación llamada High Line Friends y consiguieron no sólo que el Ayuntamiento (propietario de la zona) permitiera que se mantuviera en pie si no que diera apoyo para un concurso público de proyectos de rehabilitación.

Se eligió un proyecto ganador, se trabajó en ello y en Junio de 2009 se abrió al público el primer tramo de la High Line. En Junio de 2011 se abrió el segundo, quedando así un tercero (desde la calle 30 a la 34) aún sin rehabilitar.

El tramo visitable de la High Line transcurre entre Gansevor Street y la calle 30 Oeste (lo que suman unos 2 kilómetros). Se trata, a grandes rasgos, de un parque elevado en el que se han mantenido las estructuras de la vía y plantado 200 especies de árboles, arbustos y plantas. Éstas están en su mayoría inspiradas en la vegetación que creció silvestre durante el tiempo que la High Line permaneció abandonada así que son perennes y muy resistentes (cualquiera aguanta el tiempo de Nueva York)

Es un paseo muy agradable para ver un Nueva York distinto...desde arriba. Los edificios del barrio (y más al este, los que no son tanto del barrio, como el Chrysler y el Empire State) se intercalan con las zonas de descanso (con hamacas y bancos)
Para reponer fuerzas hay desperdigados los omnipresentes carritos de comida, con paletas (polos mexicanos de sabores tan sugerentes como mango con chili) o chocolate caliente según la estación.

Hay exposiciones de arte temporales y también perennes (como el Viewing Spur, una vaya de publicidad vacía desde la que se puede conteplar la vida en el barrio, con su tráfico horrible, que como espectador al otro lado de la ventana es mucho menos horrible)

Hacia el oeste está el río Hudson (con los acantilados de Nueva Jersey al otro lado del río). En él podemos ver el Chelsea Pier, puerto al que debería haber llegado el Titanic.

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INFORMACIÓN ÚTIL SOBRE LA HIGH LINE
Horario: de 7 a 19 horas (7-23 en verano)
Accesos: Gansevort Street y la calle 30 (con ascensor) para recorrerla entera. Además, hay accesos en las calles 14 (A), 16(A), 18, 20, 23 (A) y 28. Toda la High Line es visitable en silla de ruedas
Servicios: A la altura de la calle 16
Mapa: descargable aquí en PDF

Regalos para estudiantes de Medicina

2011-12-13T20:18:00.000+01:00

(o para cualquier sanitario, ya que estamos...)
Porque se acerca la Navidad y seguro que a alguno os ha tocado en el Amigo Invisible ese primo raro al que no veis nunca porque estudia Medicina y tampoco tenéis muy claro si es que no tiene más intereses o que no os habéis parado a preguntar...
El caso es que tenéis que comprar un regalo a un médico, o a un estudiante de Medicina...y oye, ni puñetera idea.

Ya hace tiempo que os hablé de los Giant Microbes, cuya familia ha crecido (¿Es o no adorable la Tricomona? Y qué decir del eritrocito en tamaño grande...) Así que hoy toca I heart Guts, que son unos peluches con forma de órganos y glándulas la mar de salaos. Yo no sé quien podría decir que no a esa próstata tan maja ( con glándulas seminales y todo) o al intestino, con el apéndice sonriendo ahí a la derecha ¿Que tenéis un cuñado endocrino? Pues ya hay filón para los próximos años, porque tienen hasta la hipófisis...

Y como alternativa a los socorridos calcetines+pijama, está la batamanta definitiva. ¿Os habíais fijado alguna vez en el parecido entre una bata estéril y una batamanta? Pues aquí lo han aprovechado. Y con rajita para poder rascarte si te pica la barriga (venga, ¿quien no ha querido rascarse estando lavado en quirófano?) Solo llevo puesto esto porque mis scrubs se están lavando. Eso lleva escrito. Pues bueno

Hablando de lavar...gel. Gel sangriento en una bolsa de transfusión con olor a cereza.

Los libros también son muy socorridos, pero, aunque un Netter puede ser muy útil, ilusión ilusión no hace (salvo que estés hasta el cuello por la crisis. En ese caso, id soltando 100 eurillos...) La casa de Dios es lo que en USA llaman la Biblia del estudiante de Medicina (y de este y unos cuantos tengo pendiente la review...), algo Farmacrítico como El jardinero fiel, tocando la psiquiatría infantil con El curioso incidente del perro a media noche... No solo de Medicina vive el estudiante de Medicina...pero oye, son de los míticos.

Espero que os sirva para pillar ideas (o lanzar indirectas por ahí), al menos hasta que cosas tan geniales como los cascos estetoscopio o la tostadora desfibrilador, que aún son prototipos, salgan al mercado.

Strawberry fields memorial, Central Park

2011-12-11T13:22:00.000+01:00

El pasado 8 de Diciembre fue el aniversario del asesinato de John Lennon. Iba a escribir esta entrada, pero he decidido que todo aquello sobre turismo, irá los domingos (algún día tenía que ser!)
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Strawberry fields es como John Lennon llamaba al patio trasero del orfanato del Ejército de Salvación al que solía ir a jugar de niño (Strawberry field era el nombre del recinto completo). Años más tarde, mientras estaba en Almería, empezó a escribir la canción Strawberry fields forever, de la que iba a decir muchas cosas, pero dado que las podréis encontrar en la Wikipedia, sencillamente diré que es una de mis preferidas por ser jodidamente psicodélica.
El caso es que Lennon se divorció de su entonces mujer Cinthya, conoció a Yoko, los Beatles siguieron triunfando, luego se separaron y entre unas cosas y otras, fue asesinado.

5 años más tarde, el 9 de octubre de 1985 (día en el que habría cumplido 45 años) se inauguró un proyecto en el que el diseñador de paisajes de Central Park y Yoko Ono llevaban tiempo colaborando (ella, además, había donado un millón de dólares): el Strawberry Fields Memorial.
Al contrario de lo que mucha gente cree, Strawberry fields es más que el famoso mosaico de Imagine (donado por la ciudad de Nápoles). Es un jardín de 10.000 metros cuadrados, que se dice pronto, pero se recorre en más tiempo. Pretende ser un recordatorio vivo. Alrededor del famoso mosaico, además de bancos (con algunas dedicatorias muy bonitas) hay gran variedad de flores y árboles repartidos por todo el paseo, entre ellos megasecuoyas (que, dado que son caducifolias, reflejan la renovación continua. Ya os dije que Yoko estaba metida en el diseño...)

Strawberry fields no solo es un homenaje a John Lennon, también ha sido reconocido como Jardín de la Paz por 121 países, entre los que está España según la placa que lo recuerda.

Fue pensado como un lugar de meditación y lo cierto es que, mosquitos a parte, trasmite tranquilidad y el ambiente es muy especial, con gente tocando la guitarra, con ofrendas sobre el mosaico... lo que es un contraste tremendo con lo que se puede ver al salir a la calle...

En la salida más cercana a Strawberry fields se encuentra el Edificio Dakota, que aunque ahora está en pleno centro de Manhattan, se llamó así porque en la época de su construcción estaba "Tan lejos como Dakota". Antes de la muerte de Lennon, el lugar ya formaba parte de una leyenda negra. Se decía que se habían llevado a cabo rituales de magia negra y brujería Wicca en él, y años más tarde, durante el rodaje de la película La semilla del diablo, bastantes personas del equipo murieron en extrañas circunstancias. Además, practicantes de magia negra se opusieron firmemente al rodaje de la película, entre ellos Charles Manson.
Sobra decir que el espiritismo y yo no somos muy amigos, pero no puedo negar que, seguramente por lo que la puerta de ese edificio significa para mí, tuve una de las peores sensaciones del viaje. Verano, con un solo abrasador y me pareció un edificio gris, oscuro, triste... y que me llenó de angustia hasta que me hube alejado.
Vaya, que no sería mi lugar ideal para vivir, aunque sea uno de los edificios más prestigiosos de la ciudad (en el que por otra parte, seguramente sería rechazada por la comunidad de vecinos como ya le pasó a Antonio Banderas. Por mucho que Yoko Ono me siga en Twitter, veo difícil que me consideraran digna...)

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Strawberry fields se encuentra en Central Park West, a la altura de las calles 71-74.

Pros y contras de ser...Endocrino

2011-12-06T23:23:00.001+01:00

Endocrinología es una especialidad por la que siempre me he sentido atraída, quizá porque tiene una teoría muy lógica en el fondo.
De todos modos, y después de haber dado la mayoría de las clases, esperaba algo aburrido que se resumiría en ajustar dosis de insulina a diabéticos tipo 2, pero la verdad es que tuve suerte, y las consultas a las que asistí fueron bastante variadas, con patología de todas las glándulas.
Estas han sido mis conclusiones
Pros
-Es una especialidad tranquila
-Es una especialidad cómoda. Igual se muere alguno de tus pacientes, pero por lo general, no se te muere a ti. Y no te enteras mucho.
-Puedes inventarte una dieta de esas gilipollas, con un nombre llamativo y forrarte (aunque para esto no hace falta ser Endocrino, ni siquiera médico o nutricionista..pero bueno, da igual)

Contras
-Es una especialidad tranquila. Si quisiera comprar un piso piloto, pagarlo con una hipoteca a plazo fijo y hacer bricolaje los domingos, seguramente eligiera ser Endocrino.
- Igual que ser Neumólogo es en teoría mucho más que ver asmáticos, ser Endocrino es mucho más que ver Diabéticos tipo 2. Pero una cosa es la teoría y otra la práctica.
-Si fuera Endocrinóloga me sentiría con la obligación moral de estar más o menos delgada. No es que mi yo del futuro no lo tenga en sus planes, pero vete tú a saber qué pasa...
-Es una especialidad especialmente (ay! redundancia) desagradecida. No siempre ves grandes cambios en la salud o calidad de vida de tus pacientes, muchas veces, porque ellos no quieren y otras, porque las hormonas pueden ser grandísimas hijas de puta.

Mahayana buddhist temple

2011-11-28T00:36:00.001+01:00

Chinatown es uno de los sitios más turísticos de Nueva York y yo lo rehuí bastante durante todo el tiempo que pasé en la isla, y es que tener a un montón de chinos acechándome al grito de suaches suaches y luí vuitón, entre tiendas más parecidas a un todo a cien que a otra cosa, pues no es mi idea de lugar ideal, y más teniendo en cuenta todo lo que ofrece la ciudad.

Pero aún así, el barrio, por suerte, aún conserva algunos lugares con mucho encanto. Aunque en el caso del mayor templo budista de Nueva York, conservar no es la palabra más adecuada, ya que hasta 1996, el edificio era un cine de películas para adultos.

Custodiado por dos leones dorados, encontramos lo que es literalmente un remanso de paz en medio del bullicio de China Town. Suelo de madera, sillas de terciopelo rojo y un gran buda de 5 metros de alto (el mayor de Manhattan según dicen) presidiéndolo todo. A sus pies, ofrendas en forma de frutas. En las paredes, escenas de la vida de Buda.
Previo donativo, incienso disponible como ofrenda y también rollos de la fortuna (el mío, si no os importa, me lo guardo).

Me sentí tan cómoda allí dentro, que admito que volví después de comer para descansar un poco y refugiarme del calor infernal que hizo este verano en Nueva York.

Y si al salir miráis a vuestra izquierda veréis otro de los lugares que me ha enamorado, y que Elvira Lindo acaba de publicar en su Tumblr: Lugares que no quiero compartir con nadie
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*133 Canal St., New York, NY 10002 40.715902 -73.995052

¿Cómo funciona la enfermería en USA?

2011-11-14T17:17:00.000+01:00

Llevo un tiempo debiendo este post y es que @pescobio me lo pidió casi al principio, así que espero que cumpla vuestras expectativas.
Me costó mucho entender como se organizan en este sentido en Estados Unidos y aún así no sé si me habré equivocado en algo, si alguien ve algún error, por favor que me lo haga saber y modifico el post (como dato anecdótico…todos los estudiantes de Medicina a los que pregunté al respecto no fueron capaces de explicarme con claridad)
Por orden de responsabilidad, en un hospital encontramos lo siguiente:

• PA (Phisician assistant) la traducción literal sería “Ayudante del médico”. Es una persona que ha estudiado sus 4 años de college y 4 años en la escuela de PAs. En algunas escuelas de Medicina, el primero (o dos primeros) años lo realizan en común con los futuros médicos, compartiendo tanto clases como exámenes. Tienen una formación muy sólida en fisiopatología , anatomía, farmacología y todo aquello que aquí estudiamos en los años preclínicos. Por ello, un PA tiene bastante responsabilidad y también autonomía para tomar decisiones: puede prescribir y adecuar los tratamientos así como ordenar pruebas sin consultar previamente con el médico y realizar procedimientos invasivos como colocación de una vía central (que es algo que aquí suelen hacer cardiólogos o anestesistas)… En teoría trabajan bajo la supervisión de un médico complementando su trabajo
Es difícil hacer equivalencias, pero se encontraría entre un médico y una enfermera en España (dato a tener en cuenta: estudian mínimo 8 años si es que no se han especializado después y por cierto…llevan bata) En muchas ocasiones, son PAs personas que han estudiado fuera de Estados Unidos y no consiguen la convalidación de estudios como Médicos/Cirujanos.
No debe equivocarse con los Medical Assistant, que son una especie de "ayudantes" del médico en temas administrativos, secretarios vaya.

• Nurse: Pueden realizar un curso de unos 3 años en una escuela de Enfermería (el método más antiguo y más utilizado hasta hace 20 años) ir primero al College y luego sacarse el Associate degree in Nursing... Es bastante complicado así que os remito a la Wikipedia, que más o menos lo deja claro (apartado: Educational and licensure requirements)
Hacen un trabajo no tan técnico como el de los PAs, encargándose del cuidado de la salud, tanto de pacientes como de la prevención en el caso de personas sanas. Sus deberes y el grado de responsabilidad específico dependerá en un grado bastante importante del estado en el que trabajen.
Su labor no se diferencia mucho de la de una enfermera en nuestro país, pero tienen un trabajo mucho más especializado, ya que allí las especialidades de enfermería son algo totalmente implantado. Además, para ser enfermera no basta con aprobar la carrera, si no que es necesario, al igual que ocurre con los médicos, pasar un examen de Licenciatura (que se hace a nivel estatal)

*Nursing assistant/Nursing auxiliary/Pacient care assistant: Es personal con formación no universitaria que, entre otras, se encarga de tomar constantes vitales, asistir con la higiene... en resumen, es básicamente el trabajo de un axiliar de enfermería en España.

En definitiva, la mayor diferencia es la existencia del PA que cubre tareas que aquí asume tanto Enfermería como Médicos y sobre todo, la gran cantidad de titulaciones distintas que se pueden conseguir para ser enfermera.

Pizza de peperoni: 2,5$, 300 calorías

2011-11-04T01:20:00.000+01:00

Cuando alguien va a Nueva York, una de las cosas que más suele sorprender (a parte de los edificios enormes y la sensación de estar caminando por un escenario de película) es la práctica de advertir de las calorías en prácticamente cualquier establecimiento.
Y es que desde marzo de 2010, está vigente en Estados Unidos una ley que obliga a todo establecimiento con más de 20 restaurantes con el mismo nombre a exponer de forma clara y visible las calorías de lo que vende. Y no solo eso: en la ciudad de Nueva York llevan haciéndolo desde 2006, con la diferencia de que no hace falta que el establecimiento sea una cadena.

Así, prácticamente siempre, junto al precio de un producto aparecen sus calorías. Y al principio hace gracia y piensas.... "Vaya! nunca había pensado que unas patatas fritas tuvieran 1000 calorías" o "Es curioso que la pizza de verduras tenga el doble de calorías que la de peperoni"

Sin embargo, según los estudios que he podido encontrar*, no hay diferencias estadísticamente significativas entre los hábitos alimenticios de la población que está expuesta o no a esta práctica. Seamos claros... por mucho que impacte que unas patatas fritas tengan mil calorías (sí, me impresionó mucho, ¿No se nota?) al final, el numerito no es tan importante. Y lo que es peor, si eres un poco influenciable, grupo en el que no me importa incluírme, puedes terminar con una especie de psicosis cuenta calorías que por suerte pude parar a tiempo. Que sí, que una pechuga de pollo a la plancha con verduras cocidas y algo de arroz puede tener cerca de 400 calorías y está bien ser consciente, más o menos, de las cantidades que te metes entre pecho y espalda... pero el cuerpo necesita proteínas, grasas, vitaminas e hidratos (entre otros) para funcionar en condiciones. Claro, no es lo mismo una bolsa de chips fritas en vete tú a saber qué aceite que unas patatas fritas en aceite de oliva...pero bueno, esa ya es otra historia.

Como soy mucho de observar (sí, cotilla que nació una) me dediqué a ver qué hábitos tenía la gente, si se alimentaban tan mal como en España nos cuentan... y me sorprendió bastante ver como en el hospital, un sitio donde se supone que hay conocimientos de nutrición, muchos pasaban del menú del día, porque tenía muchas calorías, y se lanzaba a por un tazón de cereales y un refresco (que por cierto, valía más o menos lo mismo)

Tanto a ellos como a nosotros nos falta, no tanto prohibición o demonificación de la comida basura, si no muchísima formación en nutrición saludable...y es que no somos tan distintos.
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*Consumer awareness of fast-food calorie information in New York City after implementation of a menu labeling regulation.
*Calorie labeling and food choices: a first look at the effects on low-income people in New York City.
*Consumer purchasing patterns in response to calorie labeling legislation in New York City.

Prácticas de Medicina en Estados Unidos vs prácticas en España

2011-10-11T20:29:00.002+02:00

He empezado las prácticas esta semana (por fin, ya necesitaba el hospital) y acabo de recordar que al final no os conté en qué consistía mi rutina diaria en el hospital en Nueva York así que voy a hacerlo comparando ambos sistemas porque me parece lo más interesante.

En España, como casi todo el mundo sabe, el estudiante de Medicina básicamente se dedica a ver, oír y callar. Estando en una rotación quirúrgica, puede que tengas suerte y te laves, en una médica, quizá explores a un paciente pero quien lleva la voz cantante es el tutor, entre otras cosas porque los estudiantes en España no estamos cubiertos por un seguro de responsabilidad civil así que cualquier procedimiento invasivo que realizásemos, de salir mal, complicaría la vida al tutor (ya que por Ley no estamos permitidos a hacerlo).

En Nueva York roté como cualquier estudiante americano. Sé que esto era así porque durante mis últimas tres semanas compartí rotación con estudiantes americanos de tercer año, que ya habían empezado el curso y teníamos los mismos deberes y posibilidades.
Estuve en un servicio quirúrgico, transplante concretamente, así que básicamente nos encargábamos de las operaciones, de la valoración preoperatoria y del seguimiento postoperatorio, así a grandes rasgos. Así que en las cirugías siempre se lavaba un estudiante y se ensuciaba las manos (vamos, que algo te dejaban meter la zarpa siempre). Fuera, el estudiante era uno más del equipo y pasaba planta junto con los adjuntos, residentes, fellows, farmaceútica, nutricionista y demás. Las visitas a lo largo del día a veces también las hacíamos nosotros solos, y colaborábamos en las curas especiales, de las que se encargaban normalmente los residentes.
A parte, me dedicaba a ser traductora a tiempo parcial, pero eso ya es otra historia...

Probablemente, lo más llamativo, a parte de que allí se espera del estudiante mucha iniciativa, es que te sientes mucho más dentro del seguimiento y tratamiento del paciente.
Por otra parte, y aunque siempre que me lo han dicho no me he cansado de repetir que la realidad se parece a Anatomía de Grey tanto como un huevo a una castaña, se nota en el ambiente muchísima más competencia y es que allí a la residencia se accede por méritos que como es normal, se ganan durante la carrera. Así que, en lugar de hacerte sentir que sobras, como ocurre en España a menudo, se valora muy positivamente ese interés invitándote a casos a horas intempestivas, por ejemplo.
Además, al no tener clases a partir de tercero de carrera, el aprendizaje se realiza por su cuenta y en el hospital, así que se valora muchísimo haber participado, por ejemplo, en una gran variedad de cirugías para aprender en condiciones los procedimientos (y no de oídas como en la mayoría de casos nos pasa aquí...).

** ACTUALIZACIÓN: porque me acordé de algo que puede pareceros una chorrada, pero no lo es. Los estudiantes en prácticas en Estados Unidos tienen contraseña y nombre de usuario para acceder al sistema informático que controla historias, pruebas y demás...No solo pueden consultar, si no que pueden pedir pruebas.

You can't connect the dots looking forward

2011-10-06T21:05:00.000+02:00

Llevo ya casi un mes de clases de quinto (3 largas, largas semanas en realidad)
Quinto, ese curso antes del abismo. Ese que te permite algo de margen para el fallo, para el ensayo error.
Yo estoy animada. Nueva York y sus infinitas horas de hospital, ha hecho que me reconcilie con esa parte de odio de mi relación de amor y odio con la Medicina. Traumatología (y reuma), Endocrino, Toxicología, infecciosas, Nefrología (y uro), Neurología (y neurocirugía), Psiquiatría, Derma y Oncología (clínica, RT y cuidados paliativos)
No suena mal. Vale, unas suenan mejor que otras pero son Medicina.

Y es que cada día que pasa lo veo todo menos claro. Tengo la impresión de que voy dando palos de ciego y no dirijo mi vida hacia nada claro. Tan pronto me enamoro de una especialidad o de un futuro, como la repelo. Y no tardarán en empezar a acecharme las academias MIR, cuando no sé ni si eso es lo que quiero hacer.
Hoy, cuando me he despertado antes de tiempo el primer mensaje que mi cabeza ha retenido es Steve Jobs ha muerto. Y automáticamente me he preparado un café, me he sentado delante del ordenador y he visto el discurso.
Y ahí estaba, claro como el agua: You can only connect them looking backwards. You have to trust that the dots will somehow conect in your future.
Y de alguna forma, lo harán...y cada hora dedicada a curiosear esto o aquello habrá tenido su sentido.

¿Por qué no es buena idea no comer en el avión?

2011-09-28T15:25:00.002+02:00

Un body packer (o correo, o mula) es una persona que transporta droga, generalmente cocaína o heroína, dentro de su tubo digestivo para evitar controles policiales.

El proceso es bastante sencillo, a la vez que lógico.
La droga se transporta en pequeños paquetes, recubiertos por condones. Se tragan, uno a uno, y se comienza a tomar fármacos para paralizar el tubo digestivo horas antes de subir al avión.
Una vez allí, no se puede tomar ningún alimento, ya que la intención es hacer que las bolas de droga se mantengan dentro del cuerpo hasta llegar al destino, y es que a los señores traficantes no les haría ninguna gracia enterarse de que algún gramo de su valiosa droga se ha perdido en el lavabo de un avión.
Una vez en el destino, comienza la expulsión de las drogas con ayuda de laxantes o enemas.

No se sabe con exactitud cuantos muleros pasan las fronteras cada día. Se hacen estimaciones pero nada es seguro salvo los casos que terminan mal y que llegan a los hospitales, o a los institutos de Medicina Legal, porque como imaginaréis, la práctica tiene su riesgo. Por una parte, pese a las capas de condones, las bolas pueden romperse, liberando su contenido al exterior y produciendo una sobredosis. Además puede producir obstrucciones intestinales, por ejemplo, que sin atención médica son potencialmente mortales, y es que no son pocas las bolas que se transportan y el cuerpo no está acostumbrado a que algo de semejante tamaño pase por su interior, y menos si el propósito no es la digestión (imagen no apta para sensibles)

Imaginad la situación...viajais a Nueva York y estáis muy nerviosos, porque os da miedo volar en avión. Durante el vuelo no solo estáis inquietos si no que ni siquiera podéis probar bocado. Y al llegar al control policial, amablemente os llevan al cuarto oscuro para hacer unas comprobaciones...
Y es que las azafatas de aerolíneas estadounidenses están instruídas para informar a la policía de aduanas si algún pasajero no come durante el vuelo ya que esto le convierte en sospechoso (y es que recordemos que es una práctica mucho más común de lo que cabría esperar)
Así que ya sabéis...por pocas ganas que tengáis y por mala que esté la comida, tratad de beber o quizá os hagan un tacto rectal por un módico precio...

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La película María llena eres de gracia trata sobre el tema, para quien esté interesado.

¿Cómo se estudia Medicina en USA?

2011-09-25T20:00:00.001+02:00

Como bastantes personas me lo han preguntado, y además viene bien para entender algunos post que llegarán, voy a expliraros un poco como es el sistema de estudios en Estados Unidos en cuanto a Medicina se refiere.

Para empezar, al terminar el instituto (High School) se va al College. Allí se estudia durante 4 años y se consigue un BA (Bachellor Degree) en básicamente lo que al estudiante se le ponga en las narices. Porque sí amiguitos, en el College puedes estudiar lo que quieras. ¿Que te gusta la literatura y tienes interés por las ciencias? Pues puedes salir de allí titulado en Literatura Americana y Matemáticas. Son programas muy flexibles y que se adaptan fácilmente a los intereses del estudiante.
Obviamente, cuando alguien quiere estudiar Medicina, lo lógico es que en el College estudie algo premédico (Biología, Bioquímica...). Lógico, pero no obligatorio. Ese simpático que había estudiado Literatura Americana y Matemáticas podría solicitar perfectamente una plaza en una escuela de Medicina.

Para entrar en la Escuela de Medicina se valoran muchas cosas. A parte de la nota del MCAT (Medical College Admission Test, o lo que es lo mismo, el examen de Biología, Física, Química, compresión lectora y expresión escrita) se tendrá en cuenta el CV del solicitante, con especial interés en actividades extracurriculares, sus cartas de recomendación y de motivación, lo que le llevará a una entrevista de admisión.

Si finalmente tiene suerte (o no, según se mire) estará admitido en la Escuela de Medicina, dispuesto a pasar 4 añitos de muerteydestrucción.
Esos cuatro años se dividen en dos primeros, dedicados a materias totalmente preclínicas (un poco como los 3 primeros años en España) tras los cuales se pasa el STEP1, primer examen perteneciente al USMLE (United States Medical Licensing Examination).
Después vienen los últimos dos años, en los que se tratan las materias que en España se suelen (o solían, en el plan de Licenciatura) estudiar en el segundo ciclo. Generalmente tercero se dedica a cirugía y cuarto a médica. En estos dos últimos años los estudiantes apenas pisan por clase. Se aprende en el hospital y en casita con tus libros.
Y después de pasar el STEP2 del USMLE ya solo("sólo"...y teniendo en cuenta que ya van 8 años desde que nuestro amigüito terminó el instituto) queda la Residencia , pero eso es otra historia.

En general, es una forma de estudio basada más en la compresión y resolución de problemas que en el estudio teórico puro y duro. No obstante, y pese a lo que se podría pensar, tienen una formación sólida que tienen que demostrar en los exámenes USMLE, decisivos a la hora de ser elegidos para la Residencia.
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Existen también algunas Escuelas de Medicina a las que se puede acceder directamente desde el High School. Generalmente son más baratas, pero se trata de programas altamente competitivos y que duran 7,8 o incluso 9 años.

11S

2011-09-11T22:07:00.000+02:00

No voy a hablar de lo que hacía el día 11 de Septiembre de 2001 porque no era nada especial, ni diferente a lo que harían miles de personas en ese momento.
Os voy a contar mi experiencia visitando la Zona 0, ese espacio en el que estaba el World Trace Center.

Una de las ventajas de haber pasado un tiempo relativamente largo en Nueva York es que tuve la posibilidad de verlo todo con calma y asimilando lo que veía. Así, el primer día solo me impresioné por lo pequeño que me pareció el solar, y me indigné con la gente que se hacía fotos Tuenti delante de la nueva torre.
Otros días, ya entré en harina y pude visitar más cosas.
Para empezar, St. Paul's Chapel, una pequeña iglesia situada muy cerca de la Zona 0, y que durante los días posteriores al 11 de Septiembre se convirtió en el centro espiritual para los equipos de rescate (También fue el lugar donde George Washington se paró a rezar antes de jurar el cargo de primer presidente de Estados Unidos, pero eso es otra historia).
Allí todavía se pueden ver las marcas que sus herramientas dejaban en los bancos cuando se echaban a dormir (no podían permitirse el lujo de desmontar todo, ya que podrían llamarlos en cualquier momento). También está una de las camas llena de peluches que se utilizaban para recomponer un poco el ánimo, y muchos de los mensajes de búsqueda de familiares, o cartas de apoyo llegadas desde todo el mundo.
Es un lugar muy duro, mucho. No me da vergüenza admitir que se me saltaron las lágrimas varias veces.
Luego das la vuelta completa y en una esquinita te venden réplicas de la cruz que se encontró entre los escombros, bañadas en oro y dispuestas para llevarlas colgadas del cuello y piensas...Vaya.

Muy cerca está un museo provisional en homenaje a las víctimas. Repasa la historia de los distintos atentados que ocurrieron el día 11 de Septiembre y rozando lo macabro, expone las experiencias de las víctimas y supervivientes de los ataques.
Y entonces, la tienda. Camisetas, tazas, pósters... Y un especial del memorial (ese tan bonito, con fuentes y árboles que se ha inagurado hoy), en el que te explican que puedes alquilar un asiento en el 9/11 Memorial por solo 3000$ durante 3 años o incluso comprarlo.

Qué queréis que os diga, me pareció vergonzoso. Entiendo que murió mucha gente, acepto que se pueda necesitar dinero para ayudar a las víctimas (aunque quizá, y solo quizá, estaría bien revisar el motivo que hace que esas víctimas no tengan la ayuda, ni siquiera la asistencia sanitaria que necesitan. No sé, digo yo) pero me revienta que se haga negocio de una desgracia. Y esa manera de mercadear, de apelar al espíritu nacional y a la libertad ya es para pararse a pensar...

De vuelta

2011-09-07T01:10:00.000+02:00

Irene se portó bien conmigo y todo se quedó en mucho viento y mucha lluvia (aunque reconozco que lo pasé en su mayor parte durmiendo y en la otra, viendo series y por supuesto, el capítulo de los Simpson "El huracán Neddy").
Hubo zonas de Nueva York que se inundaron y perdieron la electricidad pero aún así, las medidas fueron desproporcionadas (sí, yo no entiendo mucho de desastres naturales, pero me pareció algo similar a prevenir el cáncer de testículos castrando a todos los hombres. Efectivo sí, pero no sé hasta que punto lógico)

Aún así, y con las 24 horas de encierro, me dio tiempo a despedirme de la ciudad, de sus ciudadanos y de los actores de Gossip Girl y aquí estoy, deseando que el jet-lag me de tregua para poder contaros todo lo que tengo acumulado.

¿Fuego, terremoto, hippies? ¡¡¡HURACAN!!!

2011-08-28T05:00:00.002+02:00

Después de que el otro día hubiera un terremoto del que ni me di cuenta, las noticias del inminente huracán me pillaron bastante fría. En mi mente estaba ver como iban evolucionando las cosas y si se ponían feas, salir poco de casa. Poco.
Así que ayer estuve dando una vuelta por Queens y Brooklyn, ambos zona de peligro en teoría. Se notaba que a la gente le daba un poco igual y muy preocupados no estaban, a la vista de los carteles.

Pero bueno, dado que por parte del gobierno, la alcaldía o whoever que mande en estos casos se decidió suspender el transporte público en la ciudad de NY hoy a las 12 de la mañana, no quedaba otra que comprar comida, porque el huracán igual no es nada, pero el encierro no me lo quita nadie. Así que nos dirijimos al supermercado...y había cola para entrar. PARA ENTRAR

OH DIOS MÍO VAMOS A MORIR TODOS/mode on

La gente iba guardando provisiones como locos (aunque como bien dijo una señora mayor...de poco os va a servir comprar tanta comida, que si se va la luz no va a funcionar la nevera). Yo, que todo lo que sé de huracanes lo aprendí de los Simpson, busqué calabaza para hacer una tarta.
Al volver, las calles se han ido vaciando poco a poco (normal, es lo que pasa si la gente no tiene medio de transporte...), las tiendas están cerradas y esto parece el Nueva York de una película de zombies. Es una especie de "sé que no va a pasar nada, pero sálvese quien pueda"

Y aquí estoy, viendo llover.

Paseando en mi lunch break..

2011-08-12T05:44:00.001+02:00

Son las 11 de la noche y hace casi una hora que llegué del hospital. Sí, entré a las 7. Sí, es mejor que no hagáis preguntas.
Pero no todos los días son así. Ayer tuve un ratillo libre. Un rato laaaaargo y que quería aprovechar. Aviso ya desde este momento: este post va a dar bastante asco. Avisados quedáis.

Pues eso, que tenía un rato libre y decidí pasarme por el Upper West Side, que me queda bastante cerca de casa (cruzando Central Park, para resumir). Lo decidí porque encontré una información interesante, pero no tenía yo muchas esperanzas...
Total, que llegué a la zona de Broadway con la calle 80 y pensé "Aquí pasa algo raro" Muchos camiones de una productora de cine o televisión y de repente, esto:Si no lo sabéis: sí, veo Gossip Girl. Sí, sé que es una serie que deja mucho que desear pero estoy enganchada y me encanta.
Sigamos:
En menos de 5 minutos, llegó un coche y de él bajaron dos chicas...estas chicas:
O lo que es lo mismo, para seguidores de la serie...Blair y Serena. Guapísimas y con tipazo.
Así que dije...ya que estoy aquí pues me quedo para verlas salir maquilladas. Y me puse a llamar por teléfono.
Y de repente, la puerta de uno de los camiones-camerino se abre y sale un chico. Y miro al chico.
Y alguna neurona de mi cabeza reacciona y dice "Ey Nebu, ¿Has visto quien es?
Así que miré y me entró la risa nerviosa. Era ÉL. El hombre. Y el hombre me estaba sonriendo, a MÍ. Lo que sueles hacer cuando ves a una tipa partiéndose el culo en tu cara, vaya.
Ed Westwick (porque sin traje, no es Chuck Bass)

Y sí, esa fue la única foto que conseguí sacar y no me ha apetecido girarla xD.

Por allí había un paparazi español que me estuvo comentando cosillas y para resumir, la gente se fue yendo hacia el lugar del rodaje propiamente dicho, que sería en un ático un par de calles más arriba.

Me quedé un rato viendo pasar qué se cocía por allí, y es que soy novata en esto de los rodajes y tenía curiosidad.
No puedo contar por qué (porque demasiados spoilers me he comido ya, como para compartirlos) pero por allí también estaban, que yo pudiera ver, Dan, Lily y Louis.

No pude hacer muchas más fotos interesantes (estaba lenta de reflejos, me faltan horas de sueño) Pero sí hice una más.
Enjoy
NOTAS
*Ed Westwick es guapísimo. En serio, es espectacular, bastante más llamativo de lo que parece en la serie (Y ya es decir mucho...)
*Si estáis por Estados Unidos y queréis hacer un poco el frikie, como una menda, en la web On location vacation actualizan a diario los rodajes que se hacen en las ciudades importantes de todo el país. La verdad es que es muy sencillo ver un rodaje, y más si te pilla en exteriores.
*HE VISTO A CHUCK BASS, ¿SOMOS CONSCIENTES TODOS DEL HECHO?

Aquí pasa algo raro...

2011-08-09T10:01:00.001+02:00

El domingo pasado, aprovechando que no tenía que ir al hospital, hice turismo de ese puro y duro por las zonas que más alejadas me quedan.
Después de unas compras por el Soho, nos acercamos al sur de Manhattan para tomar el ferry que lleva a Staten Island. Es un ferry gratuito, ya que la familia propietaria de la línea decidió ceder el control al Ayuntamiento de Manhattan, con la única condición de que el trayecto valiera menos de 25 centavos. Como era más complicado cobrar ese cuarto de dolar que nada...se decidió hacerla gratuita en 1997.
Existe un ferry que te lleva a Liberty Island (donde está la estatua de la Libertad) pero a mí no me interesa mucho subirme o verla tan de cerca, así que esta era una buena opción para acercarme un poquillo a ella y de paso, ver Manhattan anocheciendo.

La verdad es que fue algo muy especial. Mientras nos íbamos alejando de la isla, y el sol se escondía, un grupillo cantaba canciones con una guitarra. A ver, no negaré que cuando cantaron "Stand by me" cambiando la letra por "Jesus, please, stand by me" empecé a pensar que allí pasaba algo raro.
Pero bueno, llegamos a Staten Island (que, por si alguien no lo sabía, SÍ e Nueva York...y es que tenemos la idea preformada de que Nueva York se reduce a Manhattan...y no es así) y al bajar del barco uno de los chicos se me acercó y empezó a decir cosas que no entendía para nada.
De repente empezó a señalar mi bolsa, y pensé que se le habría caído la púa dentro cuando tocaba en el barco...hasta que entendí solo "Bible, verse, do you know what it says?", me dio por mirar la bolsa y ahí estaba "John, 3:16"

Sí, en la bolsa de una de las cadenas baratas de ropa americanas (también conocido como FOREVER21) hay una cita bíblica. Según Internet, es como reflejo de las creencias del dueño.

En serio, en Nueva York pasan cosas bastante surrealistas...

La cadena de la mierda americana

2011-08-02T07:07:00.001+02:00

En España tenemos lo que en algunos círculos es conocido como la cadena de la mierda. Básicamente, consiste en que todos, absolutamente todos los estamentos sanitarios tragan mierda de un superior (Y aunque suene triste, la cadena se perpetúa al saber que tarde o temprano formarán parte del estamento inmediatamente superior). En nuestro caso, la cosa va mas o menos asi:

Jefe de servicio --> adjunto--> residente--> estudiante

En el camino, muchos profesionales tragan mierda también, no es que me olvide de enfermeras, celadores o auxiliares (entre otros) pero es que aún no he conseguido enterarme como va eso aquí.

Así que sigamos con la cadena de la mierda. Aqui también hay jefes de servicio, por supuesto, pero yo me muevo en puestos mas humildes.
Tenemos al Attending, que basicamente es la traduccion literal de adjunto, con responsabilidades similares.

Le sigue el Fellow. En Estados Unidos, la residencia se hace en grandes troncos (Medicina interna, cirugia, urgencias, pediatria...) Al terminar la residencia, se puede hacer lo que podríamos traducir como Superespecialidad. Por ejemplo, casi todas las especialidades médicas (hematología, cardiología, digestivo...) son fellowhips de Medicina Interna, y Cirugía Oncológica es una superespecialidad de Cirugía. A la persona que está haciendo un Fellowship se le llama Fellow, y se encargan generalmente de los estudiantes en prácticas.

Luego estás los Residentes, sobre los que no hay mucho que decir. Chupan más horas que un tonto y son casi el último mono. Como aquí, vaya (y cuando digo aquí, en realidad quiero decir allí, o sea en España)

Y los estudiantes...
Aquí tienen mucha más posibilidad de acción y también obligaciones. Yo ahora mismo estoy en igualdad de condiciones con ellos, pero de eso ya hablaré. La cuestión es que los estudiantes son los chicos para todo. En temas clínicos no hay tanta diferencia, pero si hablamos de cirugía sondan en algunas ocasiones a los pacientes, se lavan (casi) siempre y son los esclavos. Los estudiantes rasuran al paciente y pintan el campo quirúrgico con Povidona Yodada. Los estudiantes van a por la camilla al terminar la operación y colocan en ella al paciente. Habrá celadores o algo similar, digo yo, pero nunca los he visto.

Una cosa muy curiosa es como se marcan las diferencias entre unos y otros.
Los estudiantes no llevan bata larga, esa está reservada para los médicos (Ya sean residentes, fellows o attendings). Los estudiantes llevan una chaquetilla que apenas tapa el culo.

Telegrama...

2011-07-28T05:24:00.002+02:00

Desde que llegué, apenas he tenido tiempo para nada.
Llegué a Nueva York, me monté en un taxi amarillo y aparecí en mi residencia, donde la llave de mi apartamento no apareció. Por suerte tengo unos compañeros de piso encantadores, estudiantes de Medicina aquí, y me ayudaron para que pudiera entrar.
En realidad no sé si todos son encantadores, porque hace menos de una hora he encontrado a uno en la cocina, fregando los platos al ritmo de Danza Kuduro, y no lo había visto en la vida, y ahora, mientras os escribo, ha aparecido otro más.
Estoy en mi azotea, con unas vistas increíbles y un vientecillo genial. Y en cuanto revise un par de mails tengo que intentar dormir, porque mañana entro a las 6 al hospital.
Estoy enamorada de mi azotea. Tengo que confesar que fue un tanto embarazoso quedarme encerrada el primer día (la puerta de entrada está justo frente a mi habitación, se abre desde dentro dle piso...y desde fuera no se abre. Suerte de puertas de emergencia...) pero de verdad que podría quedarme a vivir aquí, mirando los edificios del Upper East Side.

En solo tres días ya tengo muchísimas cosas que contar, lo que me falta es el tiempo. Paso muchas, muchas horas allí, como los médicos. Y al salir no me meto en casa así que ya por la noche, escribir se hace complicado. Así que me temo que esto es una actualización rápida, para uqe sepáis que sigo viva.
No echo de menos España (aún). En cierto modo siento que no estoy fuera. Me siento cómoda en el barrio, y aún no me he perdido, cosa rara en mí. Sí echo de menos desayunar una tostada con jamón serrano, y la crema de efecto frío para piernas del Mercadona, pero creo que podría acostumbrarme.

Start spreadin' the news,

2011-07-24T10:00:00.003+02:00

I'm leaving today...

Ley de cuidados inversos

2011-07-17T10:10:00.000+02:00

(O por qué no estoy de acuerdo con el copago, aunque entienda que el abuso que realizamos todos sobre la Seguridad Social no puede continuar)

Julian Tudor Hart es un médico de familia inglés que en 1971 publicó un artículo en The Lancet enunciando la Ley de cuidados inversos:

The availability of good medical care tends to vary inversely with the need for it in the population served. This inverse care law operates more completely where medical care is most exposed to market forces, and less so where such exposure is reduced. The market distribution of medical care is a primitive and historically outdated social form, and any return to it would further exaggerate the maldistribution of medical resources.

Lo que en castellano significa algo como que:

"La disponibilidad de una buena atención médica tiende a variar de forma inversamente proporcional a la necesidad de la misma en la población asistida. Esta ley de cuidados inversos funciona de forma más completa cuando la atención médica está expuesta a los cuidados del mercado y menos donde esta exposición está reducida. La distribución mercantil del cuidado médico es una forma social pasada de moda y cualquier retorno a ella podría aumentar de forma exagerada la mala distribución de los recursos médicos"

El señor Tudor Hart se dedicó a estudiar las tasas de enfermedad y muerte en distintas clases sociales, descubriendo que las personas pertenecientes a clases sociales bajas tenían una mayor tasa de muerte, lo que le llevó a la conclusión de que había algo en ese grupo que les hacía más vulnerables a enfermar, o que bien, no recibían el adecuado cuidado médico cuando enfermaban.

Esto, que resulta tan obvio al leerlo, es algo que normalmente no se tiene en cuenta. Pero podemos encontrar muchísimos ejemplos.
En nuestro sistema actual, en el que en teoría, la situación económica no afecta o no debería afectar a la salud, nos encontramos con personas que no pueden pagar sus medicamentos (porque ahí sí existe el copago...) con el consiguiente riesgo para la salud.
También con aquellos que no acuden al médico por las consecuencias que esto acarrearía en su puesto de trabajo (trabajos generalmente físicos y potencialmente dañinos que suelen estar menos retribuídos que aquellos en los que se puede solicitar una hora libre para acudir al médico sin mayor problema). Podría poner mil ejemplos más pero hace calor y los apuntes me llaman así que...la idea queda más o menos clara ¿no?

Ahora imaginemos que introducimos el copago (o más bien...re-pago, que ya pagamos con nuestros impuestos) en nuestra sociedad. Un nuevo elemento que, mercantilizándola, aumente esta desigual distribución del acceso a la salud.
15 euros por acudir a Urgencias no signfican realmente nada para muchos de nosotros y sí que es cierto que en algunos casos (Míticos: me ha picado un mosquito, tengo una ampolla en el dedo, creo que estoy embarazada, ¿Puedes hacerme un test de embarazo?) se frenaría el abuso de los servicios sanitarios. Pero hay para muchas personas en España que 15€ significan comer durante una semana y desde luego, no pueden permitirse ir a Urgencias arriesgándose a que no sea nada y les toque pagarlo.
Así que de nuevo, el grupo al que más frenaría la medida, aumentado su riesgo a no recibir la atención sanitaria que necesitan, sería el que seguramente, más lo necesite.

Nos estamos cargando la Seguridad Social a base de abusar...va siendo hora de lo que se nos viene encima.
___
En la página web de Tudor Hart se puede consultar el artículo por si estáis interesados en leerlo completo, en Versión Original y sin interpretaciones ajenas.

¿Algún consejo?

2011-07-13T23:42:00.000+02:00

Ya va quedando menos para que vaya a Nueva York, y en los ratillos que consigo sacar entre sesión y sesión de estudio, intento buscar algo de información para rellenar mi Moleskine NY y el mapa mental (Ya sabéis, ¿Qué sería yo sin conocer casi al dedillo una ciudad antes de poner el pie en ella?)

Por eso, os quiero pedir consejo. De sitios curiosos que os hayan gustado si habéis ido, o algo que habéis leído que nadie debería perderse, o ¡qué sé yo! qué os gustaría que os contara. Eso también me vale (porque no, aunque alguno descansaría, no cerraré el blog durante esos días, aunque quizá disminuya la frecuencia de publicación)
Y bien...
¿Algún consejo?

El zumo que descontroló el Sintrón a Felisa

2011-07-09T11:11:00.000+02:00

Felisa tiene 55 años y una válvula cardiaca mecánica. Cada 15 días acude a su centro de salud para hacerse la "prueba del Sintrón". Su doctor le ha dicho que en la última extracción el INR* ha salido un poco bajo, así que habrá que aumentarle la dosis. Lleva tiempo en tratamiento y resulta extraño este cambio, por que su médico le pregunta si ha tomado algún medicamento a parte de la medicación para el colesterol, que tiene un poco alto, o ha hecho algún cambio en su estilo de vida.
Jacinta responde extrañada que no ha tomado ningún medicamento y que únicamente, ha adelgazado bastante desde que sigue una dieta rica en antioxidantes que leyó en una revista, bebiendo té verde en lugar de agua y desayunando zumos de perejil, apio y espinacas.

En 1929, Henrik Dam estaba en su laboratorio de Copenhague investigando el efecto de una dieta pobre en colesterol cuando sus pollos de laboratorio comenzaron a desarrollar hemorragias. Al añadir de nuevo colesterol a la dieta, totalmente purificado, las hemorragias seguían.
Acababa de descubrir que había una sustancia grasa, desconcida, que claramente tenía efecto sobre la coagulación sanguínea: la vitamina K, de koagulation.

Después de este descubrimiento puramente casual (bendita serendipia) se tardó bastante tiempo en descubrir qué papel en concreto realizaba dentro de la coagulación sanguínea. Hoy se sabe que actúa como cofactor del enzima que sintentiza una serie de factores de la coagulación (II o trombina, VII, IX, X).
Explicar la cascada de la coagulación en un solo post es algo complicado, y más cuando hay lectores a los que os importará poco o nada, pero el resumen es que un factor activa al siguiente como si fuera un castillo de dominó por lo que si fallan algunos, difícilmente se puede llegar a formar un coágulo y frenar la hemorragia.

Esa es la base del mecanismo de acción de uno de los fármacos más utilizados en nuestra sociedad: el acenocumarol, conocido por su nombre comercial, Sintrom.
El Sintrom actúa inhibiendo la acción de la vitamina K y por lo tanto, impidiendo que esta actúe en la formación de factores de la coagulación y en resumen, impidiendo la formación de un coágulo sanguíneo.

Pero volviendo a los desafortunados pollos de Dam , la vitamina K se ingiere con la dieta. Mientras que un déficit de vitamina K se manifiesta con hemorragias, en el caso de un individuo sano que toma un exceso de alimentos ricos en vitamina K es posible que no se noten cambios, pero en alguien medicado con acenocumarol, una vitamina K alta hace que la inhibición provocada por el acenocumarol no sea suficiente, es decir, anula en parte sus efectos.
Alimentos ricos en vitamina son las verduras de hoja verde oscuro (col rizada, espinaca, acelga...) cereales, huevos, té verde o las bayas de goji.

Muchas veces, no le prestamos atención a las infusiones y demás complementos de la alimentación porque "son naturales" y por tanto damos por hecho que no pueden producir daños. Sin embargo, como cualquier otra sustancia que entra en nuestro cuerpo, tienen sus acciones y pueden interferir con fármacos.
______
*INR: International Normalized Ratio (relación normalizada internacional): forma de estandarizar los valores del Tiempo de protrombina y seguir así el efecto del tratamiento con anticoagulantes.

Bibliografía
* Hematología, manual básico razonado. Jesús F.San Miguel.
*Probable antagonism of warfarin by green tea. Tailor JR, Wilt VM.
*Vitamin K: a practical guide to the dietary management of patients on warfarin. Booth SL, Centurelli MA

Información útil sobre el aeropuerto de Dubai

2011-07-03T15:40:00.001+02:00

Cuando fui a Indonesia, hice escala tanto a la ida como a la vuelta en Dubai.
Tuve la suerte de ir en ventanilla, así que desde el avión ví, iluminados, el Burj Dubai (que de noche no parece tan horrible), la mezquita Jumeirah y el Burj Arab con la ciudad vieja delante. Es una pena que las fotos desde un avión (y más de noche) no salgan bien así que ni lo intenté, pero fueron unas imágenes de cuento. De un cuento raro y de un gusto que no sé si acabo de pillar, pero de cuento...y lo cierto es que Dubai nunca me había llamado la atención en exceso pero ahora me gustaría poder conocerlo.
En Dubai saben que el petróleo se va a terminar pronto y esa apertura y promoción del turismo es bestial, toda la información que había en el avión sobre el país me lo metió por los ojos, y hasta el fondo.

La aerolinea Emirates, propietaria del aeropuerto, lo tiene muy bien montado...todos los vuelos llegan a última hora del día y salen a primera hora, por lo que durante la noche, el aeropuerto es un auténtico hervidero...básicamente lo contrario a lo que esperas encontrar cuando piensas en una escala nocturna.
Hablando rápido, eso no es un Duty Free si no un centro comercial bestial, y de marcas generalmente caras. Hay lo que en todos, pero con particularidades. Hay cosméticos (MAC, Dior, Chanel...), bebidas alcohólicas con la mayor variedad de vodkas que he visto en mi vida, joyerías inmensas, tiendas de móviles (móviles recubiertos de oro y diamantes). Lujo de películas. Lujo hortera.
Yo no paraba de plantearme, si eso era un simple aeropuerto, como serían los centros comerciales de la ciudad.

A nivel de servicios, también está muy bien.
Hay duchas gratuitas (y con el calor, aunque sea un calor que reseca todas y cada una de las mucosas de tu cuerpo) se agradece mucho, especialmente cuando llevas 8 horas en un avión y te quedan otras tantas.
El Wifi es gratuito, da algunos problemas en el momento de conectarse pero tiene una velocidad que muchos quisiéramos en casa en España. No pasa nada si se acaba la batería, porque hay múltiples estaciones de carga.
Y también hay bastantes restaurantes. Desde McDonalds, donde se puede tomar mi adorada McArabia, o Burger King con una hamburguesa de alubias, a una barra de caviar y champán.
¿Lo mejor? El Emirates food lounge, prácticamente encima del McDonalds.
Básicamente, si pasan más de cuatro horas entre vuelo y vuelo, Emirates te da la comida que corresponda. Tienen un buffet no muy variado pero riquísimo (pollo ticka, arroz basmati, curry vegetariano, la mejor sopa de lentejas al estilo de oriente medio que he probado nunca y arroz con leche era el menú de ese día). Yo me enteré de pura casualidad, así que aquí queda para quien pueda serle de utilidad. Sí, si pasas muchas horas en el aeropuerto de Dubai tienes comida, wifi y duchas gratis.

En resumen, pasar por allí fue una experiencia muy curiosa. Buen trato aunque no viajes en Business. Oro en grandes cantidades y contraste cultural. Mujeres con Niqab comiendo una hamburguesa. Hombres con chilaba junto a sus hijos en vaqueros.

"Efectos secundarios" de la donación de sangre

2011-06-30T16:46:00.001+02:00

Ayer vi al autobús de donación de sangre junto a la biblioteca en la que estudio y recordé que habíad dejado una serie de cosas pendientes para este post sobre la donación en sí misma.

¿Por qué hay un límite de peso?
En una donación de sangre se extrae un volumen de 450 mililitros.
Se puede hacer un cálculo rápido para saber la volemia (volumen de sangre circulante) de una persona.

Hombres:66xpeso en kg= volumen en mililitros
Mujeres: 62-60xpeso en kg= volumen en mililitros

Por lo tanto, si una persona pesa menos del límite mínimo establecido (50 kilos) tendría como máximo, en el caso de ser un hombre, 3300 mililitros de sangre, 3000 si se trata de una mujer.
Se considera hemorragia leve una pérdida de hasta el 15% del volumen total de sangre, y esto sería, en alguien más pesado de 50 kilos, justo 450ml. De sobrepasasar este límite, estaríamos ante una hemorragia moderada, que podría tener consecuencias un poco más serias.

¿Me puedo poner enfermo después de donar?
Una hemorragia leve, como la que se sufre tras una donación, apenas da síntomas, aunque en algunas ocasiones, después de donar (y sobre todo si no se ha repuesto el volumen tomando líquidos, o se pasa demasiado tiempo de pie) se podría dar un síncope vasovagal. Esto es, básicamente, que el cuerpo reacciona frente a la falta de volumen, se estimula el nervio vago, desciende la frecuencia cardiaca y la persona se siente mareada o se cae redonda, sin mayores consecuencias. (Y se trata de algo relativamente común).

Como en cualquier momento, una persona puede encontrarse mal después de donar. Tener diarrea, resfriado...o cualquier otro tipo de infección. Esto no tiene absolutamente nada que ver con la donación (ésta se realiza en unas condiciones higiénicas suficientes como para asegurar la seguridad del donante) pero sí puede interferir en el proceso de donación.
Hablando rápido, si a las pocas horas o días de haber donado tienes una infección, seguramente el bicho ya estuviera dentro cuando donaste. Los receptores de esa sangre suelen ser pacientes inmunodeprimidos, para los que cualquier infección puede suponer un riesgo muy alto.
Por ello, si después de donar sangre tienes fiebre o te encuentras mal, lo mejor es ponerte en contacto con el centro de donación y comunicárselo.

Por el super en Indonesia

2011-06-26T10:01:00.002+02:00

Ya os decía que fui a un supermercado en Indonesia y fue una experiencia bastante curiosa.
No, no hablo de que oliese mal (que también, cerca del Durian también) si no de lo brutal de las diferencias culturales.

Como localización, diré que el centro comercial estaba muy cerca del hotel donde me alojé. Básica y llanamente, solo había que cruzar una calle y un río para entrar al barrio de chabolas. Esto es una deducción propia hecha a partir de lo que me contaron sobre el entorno sociosanitario del país y que no sé si se ajustará a la realidad, pero Jakarta, al ser la capital, ha atraído a muchísima gente del archipiélago (y de la propia isla de Java) que ha pasado de vivir con poco dinero pero con dignidad, a formar parte de la población de barrios marginales en una ciudad en la que apenas se puede respirar y es que el aire se mastica y el ambiente es bastante diferente a Bali o Sulawesi.
(fin del momento crítica a la globalización...)

Una vez dentro, lo primero que te llama la atención es el tipo de envases. El arroz, en sacos de mínimo 10 kilos (lógico, ya que es la base de su alimentación).
Muchos productos, en lugar de en cajas de cartón o botellas de plástico-botes de cristal, se vendían en bolsas, como estas mermeladas de coco y piña.

Y como no, los noodles. Esos también merecen un apartado. De hecho, en este supermercado ocupaban pasillo y medio. Instantáneos, de distintos sabores y en vaso, o en sobre. Los fideos instantáneos son muy importantes en la alimentación indonesa (de hecho, tuve un seminario sobre la importancia de los noodles instantáneos en las catástrofes naturales pero eso es una larga historia) pero en ningún momento me planteé que pudieran serlo tanto.

¿Productos curiosos?
Pues no sé... pescado seco, frutas tropicales, mi amada salsa Sambal millones de productos de pastelería (un loco de la repostería habría brotado allí..increíble la variedad de gelatinas, frostings, colorantes, aromatizantes...). Pero casi mejor pasamos a las fotos como ejemplo...
Estas patatas fritas (que después de ver las de Mojito no llamarán mucho la atención...)
(Por cierto, las de Nori las compré y no sabían para nada al alga... si no más bien a muchos sabores artificiales identificables, aunque tuviesen copos de nori flotando en todo el aire que contenía la bolsa)
Surimi con formas "divertidas"
Huevos milenarios (en la esquina) y otros con la cáscara verde y este aspecto por dentro, que según google son "camarón".

Y como no...condones adaptados al gusto local:

23 cosas sobre mí

2011-06-18T12:00:00.001+02:00

1. Con 7 años vi como le colocaban a mi padre una pistola en la sien.
2. Me encanta la antropología, tanto social-cultural como forense. Desde antes de que existiera Bones.
3. Me declaro fan absoluta del acento venezolano. Excluyendo si ese acento va en la voz de Carlos Baute.
4. Medicina no fue mi primera opción cuando hice mi preinscripción en la Universidad.
5. Me encantan las muestras. De cosméticos, de comida, de productos de higiene corporal. Esto incluye las amenities de los hoteles (amenities, que no toallas, conste en acta).
6.Que me guste tanto viajar es consecuencia directa de lo mucho que leí de pequeña (y lo que intento leer ahora, que es menos de lo que me gustaría). Quiero comprobar que la imagen mental que hice de ciudades y paisajes coincide con la real.
7. No me da miedo volar. A mí me dan miedo los camiones.
8. Los ramos de flores me dan pena. Prefiero que las plantas estén vivas en lugar de cortarlas.
9. Ha habido dos series que, sin que me haya dado cuenta hasta ahora, han influído mucho para que esté donde estoy: Urgencias y Érase una vez la vida.
10. Me encanta jugar con la ironía, pero me cuesta bastante pillarla.
11. Me siento orgullosa de poder decir que he aprendido de todo, incluso de lo peor que ha pasado en mi vida.
12. Precisamente por eso, intento que cada día termine de tal forma que si no hay otro, no tenga nada de lo que arrepentirme.
13. Estudié en un colegio de monjas porque no me aceptaron en ningún público, ni siquiera en la lista de espera.
14. Me encanta cocinar y dicen que no lo hago mal.
15. Aunque pueda no parecerlo, soy muy celosa de mi intimidad. Eso no significa que oculte nada, si no que lo mío, es mío y lo comparto con quien quiero.
16. Siempre me he tomado las cosas de forma literal. Anécdota como ejemplo: A los 5 años, fui a una comunión y en la consagración el cura dijo "Jesús está ahora aquí entre nosotros" Yo, perpleja dije "Pues yo no lo veo". Sí, era una comunión y está grabado. También está grabada mi indignación ante las risas de los demás.
17. Soy alérgica a muchas cosas, pero una que suele hacer mucha gracia es la piel del melocotón.
18. Antes de que preguntéis...no, los melocotones no me dan alergia
19. Tengo la impresión de que un poquito de mí se queda en cada una de las ciudades en las que paso más de una semana. A veces temo que al final quede más repartido por el mundo que en mí misma.
20. Soy un desastre. No puedo evitarlo.
21. No soporto las faltas de ortografía en alguien que ha tenido formación suficiente como para evitarlas.
22. Me encanta el chocolate, pero solo si no lleva leche.
23. Vueltas alrededor del Sol son las que llevo.

Mi curso on-line con Kaplan

2011-06-17T23:54:00.000+02:00

Como os conté hace unos días, estoy haciendo un curso on-line con Kaplan. Básicamente, es el mismo tipo de clase que recibirías si vas a una de sus escuelas repartidas por el mundo, pero desde tu casa.

Esto tiene sus ventajas, es cómodo y lo puedes realizar desde el sofá, sin peinarte y medio en bolas si hace calor (que no quiere decir que sea como yo lo hago, ojo). No conozco el precio, pero doy por hecho que será más barato que desplazarte hasta una escuela del Reino Unido o Estados Unidos (con todo lo que ello supone) Además, se supone que tienen bastantes horarios para elegir (digo se supone, porque a mí en teoría me seleccionaron después así que no tuve posibilidad de elección).

¿Desventajas? Que se necesita internet, uno de estos micrófonos (yo por ejemplo olvido el mío con frecuencia en casa de mis padres, y aunque mis compañeros de curso digan con cierto rintintín en sus blogs que por 10 euros tienes uno en los chinos... ha habido días que funcionaba perfectamente el del portátil teniendo cuidado con los volúmenes) Por lo demás, existe la posibilidad de que los horarios no se adapten a lo que estás buscando.

Ahora bien, sobre el curso en sí... El tipo de enseñanza me ha gustado bastante (similar al que he seguido en las clases de inglés que he tomado, con un tema relativamente cotidiano como guía a partir del cual se desarrolla cada lección, incluyendo vocabulario, vídeos...). La pantalla se divide en varias ventanas en las que vemos un chat general, cam del profesor y la presentación que va dirigiendo la clase.
La verdad es que el nivel en el que me colocaron después de la prueba, para ser el superior se me ha quedado un poco-bastante corto. Quizá esto sea problema mío y es que llega un momento en el que una clase de inglés no te puede dar mucho más.

El profesor (para mí, uno de los puntos más importantes en una clase de idiomas): En mi caso ha sido Rebeca. La verdad es que no solo es un amor de persona, si no que se nota que tiene experiencia como profesora, con lo que la hora se hace muy amena. Prácticamente se podría decir que pasas una hora charlando en inglés, con algún ejercicio de vez en cuando (vídeo, o alguna pequeña redacción es lo que hemos hecho hasta ahora) Además, este curso tiene la ventaja de que siempre será con un profesor nativo (en este caso, del Reino Unido).

Resumiendo... Siendo clara, yo no haría el curso, más que nada porque en mi situación personal creo que puedo sacar mucho más jugo a cursos específicos o a una estancia que me obligue a utilizar el idioma de forma continua.
Siendo clara otra vez, sí que lo recomendaría para alguien que quiera aprender o perfeccionar el idioma y no pueda o no quiera ir a clases presenciales (o no tenga tiempo para hacerlo).

Medicina y libros 5: El jardinero fiel

2011-06-08T22:35:00.000+02:00

El jardinero fiel, John le Carré
Tras la muerte de su esposa, un empleado del Foreign Office británico, destinado en Kenia, iniciará todas las averiguaciones necesarias hasta resolver las misteriosas y sospechosas circunstancias en las que se produjo este hecho, en el que se ve implicada la industria farmacéutica y sus actuaciones en África.

Un misterioso y prometedor fármaco contra la tuberculosis, una empresa farmaceútica, Las tres abejas, que parece omnipresente en el país, pacientes que mueren en extrañas circusntancias, pero que, al fin y al cabo, habrían muerto consumidos por la tuberculosis, resultados de ensayos clínicos que se pueden presentar de muchas formas...poco más puedo contar sobre el libro sin destriparlo.

Y antes de nada, diré que es una novela, y sí, como toda novela es ficción. Y como suele ocurrir, ha sido superada por la realidad:
-La farmaceútica Pfizer conspiró para evitar un juicio en Nigeria (aquí)
-Pfizer en Nigeria (aquí)

Para perezosos, también se ha hecho una película.

Cosas que me indignan

2011-06-05T13:30:00.001+02:00

Vivo en un país de cuya Sanidad he de sentirme orgullosa, según me han contado siempre.
Tengo acceso a un sistema público totalmente gratuito.
Con eso he crecido, y sin embargo cada vez veo más difícil que mis hijos, si algún día los tengo y estoy aquí, puedan percibir lo mismo.
No hablo de los fantasmas del copago y de la privatización.
Son hechos tangibles, que ya están pasando y que indignan. Porque nos podemos indignar todos los días, no solo cuando tenemos el voto en la mano.

Y es que a los diabéticos no se les proporcionan tiras reactivas para que puedan controlar su glucemia salvo que sean insulinodependientes porque son muy caras.

Y es que la empresa a la que se ha encargado de la limpieza de los centros de Salud y hospitales cada vez contrata a menos personas. Una persona menos es un sueldo menos. Y menos limpieza también supone mayor riesgo de contraer infecciones, pero eso, al fin y al cabo, no es dinero.

Y es que en verano se suprimen consultas de Atención Primaria y se cierran plantas hospitalarias enteras para así ahorrar en la contratación de suplencias que cubran las vacaciones del verano. Aunque luego se llenen las portadas de periódicos diciendo que si no se está dando el servicio adecuado es porque "Falta personal sanitario", personal que curiosamente se quedará en las listas de espera. Porque no hay dinero

Y es que...

Y es que...

Y mientras tanto, se deriva a clínicas privadas para realizar pruebas de imagen y operaciones relativamente sencillas y así bajar las listas de espera. Pagando por cada operación, o cada Resonancia Magnética, una cantidad que supera con creces los gastos que generaría si se llevara a cabo en la Seguridad Social eso sí, pero bajando las listas de espera.

Probablemente estemos tensando demasiado la cuerda de Es gratis y tengo derecho a ello, y sí, nadie dijo que la solución fuera fácil.
Pero esto se está poniendo cada vez más feo.

Algo huele a podrido en Indonesia...

2011-05-31T21:35:00.000+02:00

Como os conté, no tuve mucho tiempo para el ocio en Indonesia.
No obstante, un día pude acercarme a un Centro Comercial junto al hotel (en busca y captura de regalos) y me pasé por el supermercado, ya que como os he contado en otras ocasiones, me encanta explorar los supermercados de los países que visito.
Cuando me estaba acercando a la sección de fruta y verdura empezó a oler mal. MUY mal.
A una mezcla entre huevos podridos y carne en putrefacción.
Y entre los cocos frescos y unas piñas encontramos esto:
Esa especie de melón llena de pinchitos es un Durian.
Yo ya sabía que esta fruta es popular en el Sudeste asiático y que es conocida por su olor..digamos peculiar, pero la verdad es que no esperaba encontrármelo por allí.
Cerrados no huelen, es abierto (con un aspecto como el que veis a la derecha) como empieza a soltar su aroma (y fijaos que está envuelto en miles de capas de papel film)

¿Que como sabe? Siento decir que no me animé a probarlo y es que cada fragmento pesaba más o menos medio kilo y una de las normas del hotel era, específicamente, no introducir Durian en sus instalaciones. Eso para que os hagáis a la idea de lo mal que huele.
Y me arrepiento eh?? No os voy a negar que me quedó la curiosidad...

Otro día os cuento más cosillas curiosas que encontré...que no fueron pocas.

Ya que estoy escribiendo (y es que los exámenes no me están dejando tiempo para nada, oh, qué tópico) os cuento que llevo unas cuantas clases del curso de inglés on-line de Kaplan que me han facilitado gracias a Bloguzz y que me hizo mucha ilusión porque así podría practicar un poco antes de ir a Nueva York. De momento ha habido algunos problemillas (temas de audio, ausencia y cambio de profesor...) así que mi opinión no está muy formada. Sí, este post es un post-interruptus, como lo es mi mente en este momento.

A vueltas con la donación de sangre: prácticas de riesgo

2011-05-22T11:38:00.000+02:00

Más de una y de dos veces, he oído la típica pregunta "¿Y por qué si se me considera personal de riesgo no puedo donar? ¿Acaso no hacen controles?" así que llevaba un tiempo reflexionando esta entrada. Como he estado rotando por el departamento de Hematoterapia y además Sophie me ha pasado unos manuales, pues aquí está. (por cierto, recomiendo leer esta entrada suya como introducción al tema de la Hemodonación y Hemoterapia)
Ante todo, decir que esta entrada es pura técnica, y no voy a entrar en valoraciones personales sobre la existencia de personal de riesgo vs prácticas de riesgo.

¿No se realizan controles a la sangre antes de transfundirse?
Sí. Se realiza una serología de los principales patógenos, entre los que están el VIH, las Hepatitis B y C y la sífilis. Estas técnicas se basan en la detección de anticuerpos frente al virus (o bacteria, en el caso de la sífilis). Los anticuerpos son producidos por el cuerpo como respuesta a un organismo que consideran extraño.
Además, en el caso de que el donante tenga un especial riesgo de sufrir otras enfermedades como Malaria o Chagas (por haber vivido en zonas endémicas o ser descendiente de alguien que sí lo ha hecho) se realizaría también un screening frente a esos patógenos.

¿Y si no se han producido anticuerpos?
Dado que no siempre ha habido respuesta (ya que, para acortar, no es algo inmediato) se pasó a realizar pruebas que detectaran la presencia del patógeno. Gracias a la mejora en las técnicas de amplificación genómica, es posible encontrar y magnificar pequeños fragmentos de ADN, por lo que, aún siendo ínfima la carga viral en la sangre, si hubiera unos cuantos virus pululando en el tubo de ensayo, serían detectables.
Así, se aplican estas técnicas para determinar la presencia de virus.

¿Y si aún así no se detecta un virus?
Aunque se realizan pruebas muy sensibles y específicas, puede ocurrir que la carga viral sea tan pequeña que no pueda detectarse. Aún así, la transfusión de esa sangre podría derivar en una infección del receptor.
Por ello, se han implantado una serie de procedimientos para evitar ese mínimo riesgo de infección.
Esos procedimientos se realizan sobre el plasma (tras la donación, la sangre se divide en distintos componentes, a saber: concentrados de hematíes, plaquetas y plasma, que se podría definir como el "continente y contenido líquido" de la sangre) y se dividen en dos grandes grupos: cuarentena o inactivación.

La cuarentena consiste en mantener el plasma congelado hasta que el donante realiza su siguiente donación (por Ley, un hombre puede donar 4 veces al año, una mujer 3 y el periodo entre donaciones no puede ser menor, en ningún caso, a dos meses)
Al realizarse esa donación, la sangre se analiza según el protocolo, por lo que en el hipotético caso de que el donante se encontrase en el periodo ventana en la primera donación (es decir, no hubiera producido anticuerpos ni el virus se hubiera replicado lo suficiente) en este caso las pruebas sí saldrían positivas. Si, de lo contrario, el screening saliera negativo, el plasma procedente de la primera donación se transfundiría sin problema.

La inactivación consiste en tratar el plasma para reducir la carga viral mediante distintos procesos fisicoquímicos. Los más utilizados son la inactivación fotodinámica por azul de metileno y el método con solvente detergente.

¿Y si, habiendo realizado la cuarentena en el plasma, la siguiente donación diera resultados positivos?
En ese caso, el plasma por supuesto sería desechado, y el donante informado debidamente.
Además, otros componentes sanguíneos (plaquetas y hematíes, que tienen un periodo de conservación mucho más pequeño) sí habrían sido transfundidos. Pese a que la cantidad de plasma (que es, por así decirlo, lo que está contaminado) presente en las bolsitas que contienen las plaquetas o los glóbulos rojos es muy pequeña, los distintos receptores serían avisados para realizar las pruebas pertinentes.

Entonces ¿Si me realizan una transfusión, tengo riesgo de infectarme?
Sí. Como todo procedimiento médico, las transfusiones tienen una serie de riesgos entre los que está la infección por ciertos patógenos.
No obstante, el riesgo de infección es extremadamente bajo. En el último estudio que he podido encontrar se habla de 1 infección por VIH cada 513.000 transfusiones, 1/74.000 en el caso de la Hepatitis B y 1/149.000 si hablamos de Hepatitis C. Se trata de un estudio que finalizó en 2002, por lo que conviene recordar que con la mejora de los procedimientos, estas cifras se reducen en al menos, la mitad.

Y después de todo esto, me gustaría recordar que una donación es un hecho altruista y así debe seguir siéndolo. Por ello, ante la sospecha de una infección por VIH, la donación no debería utilizarse como método diagnóstico, ya que aunque improbable, podría suponer un riesgo importante para el receptor de esa sangre. Aquí dejo un listado de direcciones donde se puede hacer una prueba de VIH y Hepatitis de forma gratuita y con total confidencialidad.

___
*Estimated risk of transfusion-transmitted viral infections in Spain
*REAL DECRETO 1088/2005, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión
*Manual práctico de Medicina transfusional. L Barbolla, E Contreras y M.M Pujol.

Your visa has just been issued

2011-05-14T13:35:00.001+02:00

Así que el viernes, media hora antes de mi cita me planté en la Calle Serrano, con mi carpetita bajo el brazo. La funcionaria de la puerta revisó la carpeta para ver que todo estaba en órden, interrumpiendo la operación para hacerle cucamonas a un cachorrito de perro que pasó por allí. Que sí, el perro era precioso pero le trató mejor a él que a nosotros. Algunos de mis compañeros llevaban mochilas y les dijo, básicamente, que se buscasen la vida para dejarla fuera de la Embajada, porque con eso, no se pasa. Por lo visto, hay una cafetería cerca en la que te hacen el favor de guardarla...todo es fiarse...Nosotros teníamos familia como cuidadores de mochila y si alguien tiene que ir, os aconsejo que hagais lo mismo (o si es posible, vayais con un bolso pequeño, que no ponen problema)

Pasamos el control de acceso (arco detector de metales, sin más) donde te recogen los aparatos electrónicos y entramos.

Básicamente, el proceso para conseguir un visado de estudiante (No sé si para los demás será igual) consiste en dar los documentos, dar tus huellas y tener una pequeña entrevista. Claro, que esto no te lo cuenta nadie y la realidad, por si alguien se pregunta ¿Cómo se hace un visado para Estados Unidos? es más bien así:

Entras a la Embajada: más perdido que un pulpo en el garaje ves una sala dividida por una cinta. A la izquierda está la ventanilla para personas no Usamericanas y unas 40 sillas de madera. A la derecha, el sofá de cuero y el marine norteamericano que atiende a las personas estadounidenses bajo la atenta mirada de Obama, Biden y Hillary.
Te diriges a la ventanilla para españoles y te dan un sobre, donde pondrás tus datos para que te envíen el visado. En el sobre hay un número así que esperas pacientemente tu turno. Muy pacientemente porque son turnos no consecutivos, así que no sabes cuando te va a tocar.
Mientras, el marine sigue recto, mirando al infinito, lo que te hace pensar, nada más y nada menos, en esto:

Cuando por fin sale tu número en el panel, pasas a una sala llena de gente, donde está la ventanilla a la que debes pasar. Ahí sí te recogen tus documentos y te dicen que ya te llamarán.
Así que te sientas (si hay sitio) y esperas.Es todo muy americano, con su cuadro de Elvis, de un señor jugando al beisbol, Yosemite y por supuesto, la bandera.
Un rato después, te vuelven a llamar.
Toma de huellas: se hace electrónicamente y es muy rápido. Te preguntan en qué idioma prefieres la entrevista (español o inglés) y otra vez a tu sitio, a seguir esperando.

Durante esta espera ves como van pasando personas a hacer la entrevista y se tiran hasta media hora, lo que te hace preguntarte en qué momento del año saldrás de la dichosa embajada. Pero ya te da igual, porque en tu mente solo está Dios bendiga América, que dices mientras tarareas el himno de USA. Sí, 3 horas allí metida saturaron mis patriotímetros.

Por fin, la entrevista, que finalmente hice en inglés. Me preguntaron sobre el hospital, mi estancia y si pretendía volver a España. Todo muy básico y muy normal. Yo iba algo preocupada por mis antecedentes así que me había quitado mi pulsera de Líbano y la de apoyo a Palestina, por si las moscas, que el sello de Egipto e Indonesia (mayor país musulman del mundo) en mi pasaporte ya me parecían bastante provocación. Pero el funcionario, un hombre muy majo, me miró y dijo "Your visa has just been issued"
:)

___
*El pasaporte ya ha llegado a mi casa con el sello del visado y una facturita de 10€ de MRW (que con lo que pagué, bien podrían haberme regalado el envío...). A mí me parece muy bonito, es parecido a este pero con mi foto (obvio).

Pros y contras de: Neumólogo

2011-05-10T11:46:00.000+02:00

Pros
-Las enfermedades que más se ven en consulta (Asma, EPOC) tienen un relativo buen control con colaboración del paciente. Vaya, que son patologías "agradecidas"
-La relación con el paciente, y la educación con respecto a su enfermedad tiene un peso muy alto.
-La auscultación de roncus y sibilancias me gusta infinitamente más que la de soplos cardiacos.
-Aunque sea una especialidad clínica, tiene también algo de manualidades con las broncoscopias.
-Las enfermedades sistémicas con afectación pulmonar son un reto que además exige ver al paciente como un todo, no solo centrarse en sus vías respiratorias.

Contras
-Bastantes casos en los que el paciente se niega a seguir el tratamiento (no solo farmacológico, si no también medidas higiénico-dietéticas como dejar el tabaco)
-Se ausculta mucho. Y para los que tenemos fijación con los puntos negros y NECESITAMOS quitar todo aquel que vemos, se hace complicado resistir.
-Aunque algún Neumólogo se enfadará si lo digo, mi impresión fue que no curan mucho, si no que más bien controlan y frenan la progresión de ciertas enfermedades (hablando de Asma o EPOC, aunque sí es cierto que en patologías agudas como TEP o Neumonía, no es así)
-Los casos oncológicos no tienen un pronóstico muy alentador y además, pasan directos al oncólogo.
-Pulmones y bronquios. Y ya. Aunque haya matices, echo en falta mucho cuerpo.

Oh burrocracia, como te amo (versión USA)

2011-05-08T19:40:00.002+02:00

El viernes pasado fui a la Embajada de Estados Unidos en Madrid, para conseguir el visado que necesito para mi intercambio.
Durante toda la semana había estado preparando los documentos que me pedían, así que fui tachando de la lista:

-Pagos diversos (X)
-Formulario que me ha enviado el hospital (no sin antes pedir que les enseñara hasta las bragas)
-Algo que certifique que pretendo volver a España, como la matrícula de la Universidad donde se ve que me quedan años(_) Esto ya lo saco el jueves a última hora, que es una chorradilla.
-Foto divina (X)
-Carta de recomendación de mi Decano diciendo lo estupenda que soy y el poco peligro que supongo (X)
-Pasaporte con al menos 6 meses de validez (X)
-Formulario donde me preguntan si he sido puta, terrorista, traficante de drogas o pretendo realizar espionaje (X)

Ahí tenía mi carpetita preparada (y es que solo se puede ir con una carpetita, nada de bolsos grandes ni mochilas) a las 2 de la madrugada del ya viernes, me dispuse a sacar la matrícula de la web de mi Universidad. El servicio Sigm@ permanecerá no operativo hasta el día 6 de mayo.
Enorme FAIL.
Menos mal que hay PIUs en bastantes edificios de mi Universidad, así que podía ir el viernes a primerísima hora y sacar una copia sin mayor problema.
El viernes a las 7:30 allí estaba en la Facultad, después de haberme repetido por el camino lo mucho que se iba a reír el conserje como me viera a semejantes horitas. Metí mi tarjeta universitaria en el PIU y el PIU se la comió y se apagó.
Yo lo miraba con cara de poker esperando que me diera algún tipo de respuesta, pero nada oiga. Eso sí, apareció el conserje y sí, se rió de mí y luego me guiñó un ojo.

En mi ordenador tenía una copia de la primera página de mi matrícula de este año, así que la imprimí y crucé los dedos, cagadita por lo que pudiera pasar. La verdad es que me pregunto en qué punto el hecho de que esté matriculada supone ineludiblemente que volveré a España, pero dado que era un documento que me exigían, pues como pasa con todo si te relacionas con este país y sus políticas de inmigración, a tragar con ello tocaba.

Con mi media matrícula cerré. Ya me imaginaba en la Embajada "Mire, señor funcionario de los Estados juntitos de America...yo le juro que he hecho los deberes, pero mi PIU se los ha comido"

Consulta de Neumología y Ley "Antitabaco"

2011-05-05T17:02:00.000+02:00

Ya han pasado más de 4 meses desde que la Ley "Antitabaco" entró en vigor. Los ciudadanos que protestaron al principio por no poder fumarse el cigarro mientras toman el café, de una u otra forma se van apañando para cumplir la ley (al contrario de la rebeldía que publicaban los primeros días)y aunque los empresarios de la hostelería siguen pidiendo su retirada mi impresión (personal) es que la adaptación ha sido bastante fácil...claro, que yo soy no fumadora.

Esta semana he estado rotando por Neumología, que es una especialidad con mucha relación con este tema. De hecho, la mayoría de las patologías pulmonares que he visto están causadas o al menos empeoradas por el consumo del tabaco (ya sea directo o como fumadores pasivos).
Y los pacientes también han dado su punto de vista.

Escuchar de una camarera asmática Estoy mucho mejor desde que salió la nueva Ley, tengo menos crisis y ver como eso se refleja objetivamente en el control de su asma, espirometría mediante, o el abuelo con EPOC que desde que le prohibieron fumar en el bar donde echa la partida Fumo menos, porque donde más fumaba era en el bar...y por las mañanas toso mucho menos deja claro que, si bien las formas son discutibles, el fin que buscaba la Ley se va cumpliendo poco a poco.

Para dejar de fumar lo principal es tener la voluntad de hacerlo, y mucha gente, cuando se ve obligado a reducir el número de cigarros (aunque sea por algo tan aparentemente simple como la incomodidad de salir a la calle con la taza de café en una mano y el pitillo en otra) y nota la mejoría que supone para su salud, se anima a ello.

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La vida 1.0 me ha absorbido totalmente los últimos días. Sigo por aquí, no lo dudéis.

Gastronomía ginecológica

2011-04-15T10:00:00.000+02:00

Poco a poco vamos dando el temario de ginecología, que está resultando ser muy gastronómico.

Hablamos de olores:
"En la vaginosis bacteriana, el olor del flujo es como de pescado. Pescado más bien pasadito diría yo"

También de texturas:
"Mientras que en las candidiasis es un flujo con textura de requesón, en las tricomoniasis hablamos de algo burbujeante, como el champán"

Y como no, de colores:
"Estos quistes se suelen llamar quistes de chocolate, porque parecen estar rellenos de chocolate, de ese de hacer calentito"

Delicioso.
Y esperad al momento en el que hablemos de sabores...

Mis primeros 6595 kilómetros en Business

2011-04-10T12:45:00.001+02:00

No voy a negar que comprendo a los eurodiputados profundamente...y es que si a mí me preguntaran también preferiría viajar en Business.

Cuando estuve en Indonesia, viajé con Emirates. Ya os iba a recomendar esta aerolínea cuando terminó mi primer vuelo (Madrid-Dubai) y es que todo eran comodidades. Televisión individual (la que veis, con la genial El discurso del Rey en VO subtitulada al japonés), comida riquísima (un tajine de cordero) y lo que necesitaras, cuando lo necesitaras. Fui en Turista sí, pero es que normalmente vuelo con aerolíneas que ni siquiera tienen clases...

Pero ¡Ay! una vez que pasé la puerta de embarque de Dubai viví un sueño. Ese sueño de Pues hubo overbooking y me cambiaron a Business que siempre le pasa a otras personas, pero nunca parece pasarte a tí.
Así que allí estaba yo, alucinando con mis compañeros porque cabía en el asiento haciendo la postura de flor de loto y aún quedaba sitio. Además de tener luz individual, cada asiento se podía regular hasta dejarlo casi horizontal, a parte de la opción de inflar una almohadilla lumbar que me cautivó.
Luego llegaron los compañeros italianos, a los que también upgradearon, y alucinamos juntos mientras nos tomábamos una copa de champán (Moet, just for the record).

Íbamos rodeados de gente con pinta de tener mucho dinero. Rusos con traje, señores de los emiratos con chilaba y palestina en la cabeza... Gente que permanecía calladita, sin molestar al resto de pasajeros y a la que se notaba cierto rodaje en esto de tener a un azafato pendiente de ti a cada minuto.

Antes de despegar nos trajeron una bolsita con antifaz de terciopelo y calcetines para el vuelo. Y poco después, un neceser, distinto para hombres y mujeres. El mío traía crema hidratante corporal, facial, perfume y una toallita refrescante. ¡De Bulgari señores! Es posible que el contenido de ese neceser fuera más caro que la ropa que llevaba en ese momento.

Serían las 4 de la mañana cuando llegó el desayuno. Bollos recién hechos, fruta recién cortada y zumos naturales. En teoría, durante todo el vuelo podríamos haber pedido cualquier licor o cóctel (pero siendo un vuelo largo yo preferí beber mucho líquido no alcohólico aunque por otra parte...¡no podía tener el síndrome de la clase turista!)
Y no mucho tiempo después (curioso el horario que siguen en los vuelos para estas cosas), la comida, que resumiré diciendo el título de cada plato (de los que yo elegí, había varias opciones de cada plato):

Canapés variados: aceitunas rellenas de distintas cosas y bolitas de mozzarela, mientras veía Toy Story 3 VO, para ir abriendo el apetito.

Timbal de langosta y cangrejo con gelatina de piña + ensalada
Magret de pato asado con salsa hoi-sin y lichis acompañado de arroz frito con huevo y chalotas y verduras de temporada salteadas.
Frangipane de frutos rojos con natillas de granada
Selección de quesos internacionales con acompañamiento (membrillo, manzana...)

Durante el vuelo no paraba de mirar de reojo la pantallita que reflejaba los kilómetros para aterrizar, pero todo se acaba...y llegué a Jakarta, a mi vida de estudiante precaria que oye, tampoco está nada mal.
Pero lo dicho, pudiendo elegir...yo también me quedo con Business.

¿Y si el paciente se destroza la salud?

2011-03-30T00:40:00.000+02:00

A estas alturas de la película, es indiscutible que cada uno somos dueños de nuestro propio cuerpo, no solo porque así lo dicte la ley, si no porque lo dice el sentido común.
No me planteo en ningún caso discutir la decisión de un paciente que, siendo consciente de las consecuencias de su decisión, estando en plenas facultades mentales, rechaza un tratamiento.
Pero hay otras situaciones que sí me resultan más complicadas. No juzgo, no dejaría de atender al enfermo en ningún caso, tampoco me malinterpreteis.

Pero me dejan con una sensación extraña.

Y es que ver a un paciente que con menos de 30 años seguramente pierda una pierna cuando podría haberse evitado, o al menos retrasado dejando el tabaco, marca.
Porque al fin y al cabo, puedes aconsejar, puedes dar las herramientas para que el tratamiento resulte más sencillo...pero no puedes ayudar a quien se niega a ser ayudado.
Y eso pasa continuamente: el diabético que se niega a hacer dieta, el hipertenso que no toma la medicación y pasa del ejercicio. No siempre son casos tan brutales como el que he seguiré esta semana, pero pasa.

Y entonces...¿Qué puede hacer el personal sanitario?

Cuando tenga casa propia quiero este baño

2011-03-23T21:33:00.000+01:00

No soy muy caprichosa en cuanto a este tema...es decir, cuando tenga casa propia, llegados a este punto, creo que me conformaré con eso precisamente, tener un techo que me tape.
Pero en Dubai, y más tarde en Jakarta (creo que es algo típico de los países musulmanes), descubrí algo que me ha cautivado totalmente. El cuarto de baño definitivo.
Esto:
Básicamente es una duchita. Flis flis y quedas fresco y limpio para seguir tu día.
No me había fijado en lo poco higiénico que es nuestro papel higiénico hasta que descubrí esto. Ya lo echo de menos.
(y sí, aquí tenemos bidé, pero no hay en los espacios públicos ni es tan cómodo. Y también tenemos toallitas húmedas pero no, definitivamente no es lo mismo)

¿Ayer saliste de fiesta y hoy tienes los mocos negros?

2011-03-20T17:25:00.000+01:00

Desde que empecé a salir por ahí, cuando era una tierna criaturilla no premédica, me di cuenta de que al día siguiente tenía tendencia a tener mocos negros como el carbón (Venga, lectoras del blog...ahora no me digáis que no lo habíais notado nunca)

Como una siempre ha tenido mentalidad científica, después de darle muchas vueltas deduje que habiendo descartado el humo (Ya que a diario iba a sitios frecuentados por fumadores y sin embargo no había el mismo resultado) tenía que venir del lápiz de ojos que de alguna forma llegaba a mi nariz. La forma en sí, fue un misterio.

Años después llegué a la Fuckultad y la anatomía, que tan horrible parece cuando tienes que sacar un 8 para aprobarla me dio la solución.
Tal y como se ve en la imagen, las lágrimas se producen en la glándula lacrimal, que está en la parte superior externa del ojo. Humeden el ojo y van a parar a dos agujerillos situados en el ángulo interno del ojo. Éstos drenan las lágrimas hacia unos conductos que se unen en el saco lagrimal y este a su vez, va a parar al conducto lacrimomuconasal.
Y así, las lágrimas llegan hasta la nariz.

En condiciones normales es algo imperceptible, pero a veces la cantidad o calidad (color) de la lágrima cambia. Así, cuando nos da un berrinche se tapa la nariz como en los peores resfriados y después de una noche de fiesta llenamos los pañuelos de negro (o morado, o azul, o amarillo pollo).

Esto también explica que haya quien puede meter líquido por la nariz y soltarlo por los ojos (como en aquellos programas de principios de los 90 en los que había mujeres que lloraban sangre y hombrecillos que parecían tener una fuente en los ojos).

Terremotos...

2011-03-14T08:14:00.001+01:00

Empecé otro día más sabiendo que iba a ser largo. Un día cualquiera, puede ser que fuera viernes, puede ser que fuera 11 en el que desayuné y preparé la maleta para dejar Yakarta, porque sí, mi reunión era en Indonesia.
Debía tomar un autobús, que me llevaría a un aeropuerto donde a su vez me subiría a un avión, que me dejaría en otro aeropuerto donde unas cuantas horas después otro avión me dejaría en un tercer aeropuerto en el que de una forma u otra encontraría la forma de llegar a eso que llamo casa, dejando atrás una de las experiencias más alucinantes de mi vida.

Y entonces empezaron a llegar los SMSs preguntando por no sé qué terremoto que debería haber sentido y todo se volvió confuso. Las pantallas de información del aeropuerto solo mostraban imágenes con texto en indonesio con las que debía imaginar mi propia historia de lo que ocurría. Alerta de tsunami en el Pacífico, una ola comiéndose un aeropuerto en Japón, sucesos en Sulawesi y Papua y miedo. Porque no me importa admitirlo, pasé miedo.

Supongo que esta es una de las cosas que contaré a mis nietos si algún día los tengo. Que en Yakarta no sentimos nada, que Japón...quien sabe que contaremos de Japón cuando todo esto empiece a pasar.

Ya estoy de vuelta gente, pero necesitaré tiempo.

De anónimos y sandeces

2011-03-03T16:50:00.003+01:00

Mi blog siempre ha sido, y será un sitio libre. Acepto las críticas y he tenido discusiones (en el buen sentido de la palabra, ese que es asimilable a debate) con muchos lectores. De todo se aprende, y todos los puntos de vista merecen la pena siempre que haya respeto de por medio.

Pero a veces llegan personas, normalmente ocultas tras un simple anónimo que pierden el respeto total por quien escribe un blog, y lo convierten en el foco de todo el odio que llevan dentro hasta en el post más inocente o insulso. La verdad es que he tenido relativa suerte y en los más de 3 años de andadura del blog no han sido muchos, todo hay que decirlo.
Uno se pregunta si se trata de una lucha contra el mundo o es algo personal (que seguramente bien se podría solucionar tomando un café y diciendo las cosas a la cara, sin la protección del anonimato y la pantalla del ordenador que tanto envalentona)

Y lo siento, pero no.

Escribo en el blog porque me gusta y me siento cómoda haciéndolo. Me gusta el feed-back, los comentarios. Me gusta aceptar sugerencias y críticas. Pero esto no es un libro de aquellos de elija su propia aventura, en el que el lector puede manejar a su antojo como continua la historia si lo que lee no le gusta. Ni lo es, ni lo va a ser.

Así que aprovechando que estaré fuera de casa unos días y siguiendo el ejemplo de la genial Doctora Jomeini, los comentarios estarán moderados, entre otros motivos por respeto hacia mis lectores que no tienen por qué leer ciertas cosas, ni mucho menos verse afectados por una bala perdida.

Nos vemos pronto. Yo mientras me voy a hacer la maleta, que una reunión me espera a chorricientas horas de vuelo y estas cosas no se preparan solas.

Me han ofrecido irme de voluntariado a Honduras

2011-03-01T21:05:00.001+01:00

(Antes que nada, recordar que el título del post, al igual que en este, es totalmente ficticio...un ejemplo hipotético con intención didáctica-informativa en el que el país en cuestión es lo de menos)

Bastantes personas me han comentado que estaban pensando irse de voluntarios a países más o menos recónditos ya que les había surgido la oportunidad de hacerlo. El problema principal era que el vuelo no es barato y al ser todos estudiantes, la cosa se complicaba.

Para empezar, eso no es voluntariado (recordemos aquello de Que se lleven a cabo sin contraprestación económica, sin perjuicio del derecho al reembolso de los gastos que el desempeño de la actividad voluntaria ocasione que dice la ley del voluntariado). Sí, es una cuestión de nombre y punto, lo mismo da que lo llamemos voluntariado o viaje de ayuda si el fin es el mismo...pero no, no es voluntariado.

El principal problema de este tema es que como comentaba en la entrada anterior, no todas las ONGs están dispuestas a enviar estudiantes o gente recién salida de la Facultad con poca experiencia a sus proyectos para un periodo normalmente corto. Sin embargo, sí hay mucha demanda para ese tipo de viajes así que a la sombra de tanta petición han surgido empresas que se encargan de tramitar viajes solidarios.
El concepto es simple: eliges el destino y el tipo de proyecto (educación, sanidad...), pagas X cantidad para gastos de gestión y de alojamiento/comida en destino, te compras tu vuelo...y en un par de meses solucionado.

Las implicaciones son varias...para empezar, puede tratarse de una ONG que no tiene fondos suficientes, o de una empresa con todas las de la ley, y no es lo mismo que tu dinero revierta en el proyecto en el que trabajarás o en otros de la misma comunidad, que que sirva para financiar el sueldo del directivo de la agencia.

Por poner un ejemplo, en el campo de la salud, seguramente por la importancia a nivel de curriculum que se da en países anglosajones a la realización de prácticas en distintos ambientes, hay bastantes empresas que por una cifra MUY alta (estamos hablando de miles de euros) tramitan el mes de prácticas en India, Mozambique, Argentina... Las prácticas se suelen hacer en hospitales privados y los gastos del viaje se pagan a parte. ¿Algo huele raro no?

Por supuesto que hay de todo, la cuestión es como siempre, informarse. Al fin y al cabo, se puede ayudar mucho y desde luego, la experiencia personal seguramente sea inolvidable. Pero las cosas hay que hacerlas bien.

¿Y en qué te quieres especializar?

2011-02-25T11:11:00.000+01:00

Desde que empezamos la carrera, a los premédicos nos repetirán la pregunta del título mínimo una vez al mes, más fiestas de guardar. Es nuestro equivalente al ¿Qué quieres ser de mayor? y en mi caso, la respuesta es la misma cara de notengoniputaidea que ponía desde los 4 años.

Muchas veces pensamos que elegimos la especialidad que más nos gusta. Pero yo creo que es ella quien nos elige a nosotros.

En el fondo tonteamos con unas y con otras. Que si quizá médicas, que si quirúrgicas, que por qué no Hidrología médica, tan exótica... No queremos comprometernos demasiado. Somos jóvenes. Y tremendamente inexpertos. Y hay tanto mundo ahí fuera...

De repente un día llega ella y te intenta seducir ¿Qué hace una chica como tú en un sitio como este?
PUM. Directo al sistema límbico. Aunque no sea la primera vez que lo intentan con la misma frase manida, todo hay que decirlo...pero ella te dice algo más especial.
Y caes en la cuenta de que durante toda tu vida la has estado buscando, aún sin saberlo. Por eso ninguna de las demás era capaz de llenarte por completo.
Tu media naranja.

___
Sí, es posible que me haya enamorado, por si lo estabáis preguntando.
Quien es ella, si no os importa, me lo guardo ;)

Perlitas en la fuckultad

2011-02-23T21:26:00.000+01:00

Acabo de terminar las clases con uno de los profesores (si cada asignatura ha sido siempre un desfile de profesores, desde que he empezado con las clínicas esto está mucho más acentuado) y no podía dejar de contaros algunas de las perlas de uno de ellos:

-Mañana tengo una charla en el extranjero y no podré venir. Tengo los billetes ya para BCN

-Han debido aprender de las series estas americanas en las que hay un negro alto y guapo que se cepilla a todas las enfermeras y por la mañana te opera un corazón en el ascensor y por la tarde el cerebro.

-Está fabricado por los americanos. Esos sí que son infantiles. Tiene colorines y dibujos. Parece un juguete de 2000€

-Los campos de futbol, autovías que se construyen por donde no se debe y hay que tirar, pagar vagos como en Andalucía son cosas que pagamos todos. (hablando del gasto que supone el material necesario para ciertas operaciones y de si es o no justificado)

-Durante mucho tiempo se pensó que la impotencia podía deberse a una hipotensión arterial, así que se popularizó que tratáramos a esos pacientes. Era una situación bastante incómoda tomar la tensión arterial de un pene en la consulta.

En su defensa diré que sí, muchos adjetivos le van que ni pintados y tiene muy creído lo que es (cosa que por cierto, puede hacer perfectamente). Pero también es uno de los mejores profesores que he tenido hasta el momento. Vaya, que personalmente puede tener sus cosas, pero profesionalmente es bueno. Y también ha tenido estas otras, a su favor:

-Hay que tener en cuenta si alguien no lo ha trasmitido aún, que el médico lo único que hace en muchas situaciones es paliar. El médico no cura de esa forma radical como se le dice a la población. El concepto de médico-Dios debería ser desechado y no potenciado como se hace en los medios porque luego la gente cree lo que no es (a propósito de los enfermos famosos con curaciones espectaculares)

-Hay muchas empresas que viven de eso y se dedican a coger a cargamentos de médicos, llevarlos a un hotel de lujo durante una semana y conseguir que las prescripciones aumenten con un dinero que estamos pagando todos. (sobre ciertos fármacos con escasa y dudosa evidencia científica de su efectividad)

Lo que pasa en Bahrein

2011-02-17T23:30:00.002+01:00

Quizá este post sobre para muchos, pero después de ver las noticias y leer varios periódicos on-line siento la obligación moral de escribirlo.

No se puede decir que la cobertura informativa de las revueltas en Túnez y Egipto fuera mala. Pero al fin y al cabo, eran una novedad muy jugosa, dejando a parte, claro, el hecho de que son países que a los españoles nos importan aunque solo sea como destino vacacional. Luego se fueron sumando otros y ahora son una especie de pack "los países árabes". A otro tema rapidito, que si no el espacio publicitario empotrado en el noticiario no tendrá hueco.

Bahrein nos importa entre poco y nada. Uno de esos paisitos (al fin y al cabo tiene solo medio millón de habitantes) perdidos por el mundo en el que ¡Oh! este fin de semana se correría el premio de Fórmula1. Quizá eso les de la atención que merecen y el apoyo que recibió Egipto para que tuviera una verdadera democracia.

Bahrein ahora mismo es una monarquía, de mayoría chiíta (70%), pero monarca suní.
Las protestas por un democracia no son nuevas aunque ahora tengan un empujón. Y a esto se suma la religión, que siempre ha sido buena excusa para justificar burradas.
El rey no es tonto. Y para igualar las cosas, decidió que llenaría su país con suníes y oye, quizá las fuerzas se equilibraran. Así que trajo hombres de Pakistán y Arabia Saudí, a los que concedió la nacionalidad. La cosa no quedó ahí, si no que esta gente, muchos mendigos en sus países de origen, consiguió también un trabajo. En el ejército.
Ese mismo ejército que ahora está en las calles, defendiendo al gobierno. Un ejército con cierta motivación religiosa, y un total desarraigo al que le importa una mierda matar a personas con las que no se sienten identificados con tal de tener el plato lleno.

Por otra parte, el conflicto se adereza con la útil duda defendida por el gobierno sobre los intereses de los chiítas (al igual que en Egipto se asustaba con los Hermanos musulmanes, porque el nuevo coco es el terrorismo islámico). Y es que el país con más chiítas del mundo es Irán por lo que se deja entender que lo llaman democracia pero quieren decir teocracia.

Que el gobierno está frenando las protestas es algo que la prensa sí nos está contando. Las consecuencias, no.
Y quizá sea normal que se informe poco sobre esto, quizá no haya interés general por el tema.

Pero se me parte el alma cuando hablo con una buena amiga y me cuenta lo aterrorizados que están. El pánico a salir a la calle, que tiene que vencer porque no puede dejar de ir al hospital, ya que solo hay uno público en todo el país y los heridos necesitan atención.
O que una de las víctimas mortales, a las que se disparó debido a su gran peligrosidad mientras dormían en el campamento organizado en su propia Plaza de la Liberación era una niña de 9 años.

Alguien me decía hace un rato que el mundo tal y como lo conocemos está a punto de cambiar. Pero parece que todo da igual aunque para ellos la esperanza sea "el mundo"
They already killed enough to turn the world eyes to us me decía mi amiga. No estoy segura de que tengamos ganas de mirar...

Ser anestesista

2011-02-17T00:15:00.001+01:00

Aquí llega una nueva entrega de "Pros y contras de..." Anestesista

Cosas buenas
-Drogas. El rinconcito del anestesista a la cabecera de la camilla es un santuario de estupefacientes.
-Bastante contacto con los pacientes
-Si la cosa se pone incómoda con ellos, siempre se les puede ayudar a "dormir"
-Puedes hacer que alguien que tiene terror a una operación tenga una experiencia relativamente positiva.
-Drogas
-Un anestesista pasa gran parte de su tiempo en quirófano, lo que significa pijama, lo que a su vez significa el paraíso.
-La gente tiene despertares graciosos. A mí misma me remito.
-¿He mencionado las drogas?

Cosas malas
-Se dice que la manera de diferenciar a un cirujano de un anestesista es que si el primero se mancha de sangre, el segundo lo hace con café. Y normal que lo tomen, porque difícil mantener el nivel de alerta y la rápida capacidad de reacción que necesitan.
-Si eres malo con los números, olvidate. O vete ejercitándote en cálculo porque lo vas a necesitar.
-Por si fuera poco, has de ser una máquina de Fisiología humana.
-Pese a todo, muchos valorarán poco tu trabajo, el mérito irá para los cirujanos y todos seguirán haciendo coñas con el café.

De paso...

2011-02-10T17:05:00.001+01:00

Empecé el cuatrimestre el día siguiente al último examen y creo que el tiempo se me escapa aún más ahora, que durante la época supuestamente dura.
Quizá sea eso de madurar, o que ahora mismo me guste o no una asignatura, veo más lógico estudiarla que hacerlo con muchas de las que han pasado por aquí antes. Todo me resulta interesante y eso ayuda.
Pero no quedan horas en el día. Para que os hagáis a la idea, hoy es jueves, a las 5 de la tarde, y aún no he visto Californication. Ni Gossip Girl.
Situación extrema vaya.

Tengo post en la recámara, pero como ayer me ha llegado un libro vía Bloguzz y me pidieron que publicase el post cuanto antes ya que la novela se acaba de presentar actualizo rápidamente. Se trata de La isla de los cazadores de pájaros, de Peter May. Como siempre, agradecer a Random House Mondadori por acordarse de mi de nuevo, porque la verdad es que tiene buena pinta y tengo ganas de algo de novela negra últimamente. Este es el vídeo promocional de la novela...promete o no?
Ya os contaré en cuanto pueda leerlo...pero ahí os queda el aperitivo:

Quiero irme de voluntario a África y en ninguna asociación me quieren

2011-01-31T13:45:00.000+01:00

Seguro que alguna vez habéis escuchado esta frase.
Hay mucha gente interesada en irse de voluntariado a un país en vías de desarrollo (algo muy típico en estudiantes de carreras sanitarias) y que sin embargo, no consiguen que ninguna ONG los elija...aquí se entrelazan muchos factores que trataré de explicar en el post respondiendo a esa persona hipotética e inexistente que podría haber soltado la frase que titula el post.

¿Por qué quieres ir realmente a ese país?
Sé sincero contigo mismo y responde a la pregunta. ¿Estás seguro de que no quieres ir para vivir una experiencia nueva? ¿O para rellenar tu curriculum? ¿O quizá para sentirte mejor? Sí, ya sé que lo que te mueve es ayudar a los demás, pero ¿Eres o has sido voluntario antes?

¿Serás de verdadera utilidad?
¡Por supuesto! Quieres ayudar...y en esos países toda ayuda es poca. Pero aún estás estudiando una carrera o la acabas de terminar así que quizá, no seas el perfil que están buscando.

¿Merece la pena que gasten dinero en ti?
El dinero es importante en todas partes, y esto no va a ser menos. Además, sabrás (o deberías saber) que según la ley Española del Voluntario, un requisito para que sea considerada actividad voluntaria es:

Que se lleven a cabo sin contraprestación económica, sin perjuicio del derecho al reembolso de los gastos que el desempeño de la actividad voluntaria ocasione

Es decir, que la ONG debería pagarte los gastos derivados del viaje y tu estancia. Y si no tienes mucha idea de lo que te vas a encontrar, y además va a estar poco tiempo (porque seguramente quieras ir los meses de las vacaciones de verano, o ese huequecillo que queda después del MIR/antes de ponerte en serio con las oposiciones) quizá no compense pagar un billete de avión.

Por último, y lo que yo considero más importante, está la propia definición de la Cooperación para el desarrollo que comentaba en este post: ¿Crees que es de más ayuda dar peces o enseñar a pescar?
Porque sí, es genial que vayas y durante un tiempo ayudes por allí. Tendrán un médico, enfermero o profesor y no dudo de que pese a los problemas que haya por el camino, puedes hacer mucho. Pero luego, sin tardar mucho, te irás.
Sin embargo, el dinero que han invertido en tu manutención y viaje, podría haberse utilizado para colaborar en la formación de un profesional como tú, pero local. O a pagarle el sueldo a otro. Y se estarán matando dos pájaros de un tiro, porque sea comunidad no solo tendrá un médico, enfermero o profesor, si no que también tendrá un emigrante menos, o lo que es lo mismo, una persona con una vida digna más.

Por supuesto que es admirable que alguien quiera dar su tiempo a cambio de nada. O que incluso esté dispuesto a costearse el viaje y la estancia en ese país para conocer la situación real y quitarse la cinta de los ojos que tenemos los europeos/usamericanitos. Pero son temas muy delicados y hay que tener en cuenta a quien se ayudara, o a quien podría perjudicarse más allá de la buena voluntad.

Y en el próximo capítulo, si os interesa: "Me han ofrecido ir de voluntario a Honduras. Solo tengo que pagarme el viaje y 400€ para la comida allí"

Ha llegado el día

2011-01-29T15:15:00.000+01:00

Muchísima suerte para todos. Y en todos incluyo MIRes, EIRes, PIRes, FIRes y todos los IRes a los que conozco de una u otra forma.
Estaré mandando energías positivas...o algo.
Después de tanto tiempo y tantos sacrificios os merecéis conseguir hoy un número que os de esa plaza, quizá no la que tenéis como primera opción, pero sí la que consiga haceros felices.
Y eso al final, es lo más importante.

Esas pequeñas motivaciones...

2011-01-27T21:21:00.001+01:00

No me encuentro bien /debeserunvirus/ aunque curiosamente, esta vez no he llegado agotada al último examen, supongo que a la fuerza acabas acostumbrándote a las maratones.
Pero con dolor de cabeza y muscular es complicado plantarte delante de los apuntes y estudiar. Aunque te guste la asignatura, se convierte en algo bastante tedioso, sobre todo cuando hay cosas más interesantes que hacer (anda mira! una mota de polvo!)

Y entonces llega el tema de hipoacusias y el esquemita de un audífono.
Y de repente te acuerdas de aquella chica que no oía apenas nada (aunque insistiera en que sí, que lo que le pasaba es que no prestaba atención). Una niña-mujer, que robaba el rimmel a su madre y se le corría al llorar durante la exploración.
Perfecta imagen de la adolescencia, de ese asqueroso momento en el que no eres ni una cosa ni otra.
Aunque llevaba tiempo evitándolo, mi tutora le recomendó ponerse un audífono, porque ese déficit auditivo ya era considerable y le estaba influyendo negativamente en los estudios y posiblemente en sus relaciones con los demás.
Y ella no quería, lloraba y se negaba a llevar colocado "un cable y ese aparato".

Mientras mi tutora le explicaba a su madre el procedimiento para solicitar la ayuda y demás, la chica me empezó a preguntar cosas (estaba en un lateral de la mesa, más cerca de ella, y no le saco ni 10 años, imagino que se sintió más cómoda)
Le expliqué que eso a lo que tenía miedo era un implante coclear y era distinto a lo que le había recetado. Que lo que le colocarían era bastante pequeño y no muy distinto a unos cascos. Que lo que iba dentro del oído no se veía, y si al principio le preocupaba la parte que va detrás de la oreja, seguramente el pelo se lo tapase. Que no podía electrocutarse, porque para ducharse se lo quitaría. Y que por supuesto, no le harían agujeros en el craneo.

Se quedó mucho más tranquila (y yo acojonada por si la médica me echase la bronca, acostumbrada a "ver-oír-callar" por sistema en las prácticas...cosa que no pasó) y me prometió que iría a probárselo.

Y por primera vez desde que soy un mueble hospitalario me sentí verdaderamente útil y un poquito más cerca de eso que llamar ser médico.

Los ojos me hacen miodesopsias*

2011-01-21T18:45:00.001+01:00

Está cerca uno de esos exámenes.
En concreto ese en el que hay que sacar un 9 para aprobar (sí, hay que tener bien el 90% de las preguntas del test una vez eliminadas las reclamables y tal).
Así que estoy un poco obsesionada con los ojos.

Por ejemplo, el otro día me emparanoié haciendo el diagnóstico diferencial de aquello que llevó a la ceguera a Borges y la verdad es que aún no lo tengo muy claro (aunque retinosis pigmentaria tiene más papeletas de momento).
Ahora cuando a alguien le sale un ojo virojo en una foto pienso "pues menos mal que es adulta, si no cualquiera diría que tiene un retinoblastoma".
Marte me parece un fondo de ojo.
Y así con casi todo.

Pero entre tanto ojo (lo pequeños que son y la lata que dan...) a veces surgen otras cosas.
Como que de repente salga la nota de aquel examen y sea buena.
O abrir el buzón y encontrar una carta de Bloguzz felicitándote la Navidad con unos caramelitos con su logo (y que además, aunque tienen toda la pinta de ser de sandía están buenísimos)

*Miodesopsias: nombre médico para las chiribitas de toda la vida.

Medicina y libros 4: Esto no es justo

2011-01-16T10:10:00.000+01:00

Esto no es justo, Sally Nicholls
Sam tiene once años y le encantan los datos. También le encanta recopilar historias y sucesos fantásticos. Quiere saber sobre ovnis y películas de miedo y aeronaves y fantasmas. También quiere saber qué se siente al besar a una chica. Y como tiene leucemia quiere conocer todos los datos sobre la muerte. Aunque los adultos respondan con ambigüedad y eviten hablar de algunos temas, Sam está dispuesto a averiguar las respuestas a las preguntas que nadie quiere contestar.

Quise leer este libro desde que un día vi su contraportada en una librería. ¿Por qué? Por esto

LISTA NÚMERO 1: 5 HECHOS SOBRE MÍ
1. Me llamo Sam
2. Tengo once años
3. Recopilo historias y hechos fantásticos
4. Tengo leucemia
5. Cuando leas esto, probablemente ya estaré muerto

Sam sufre Leucemia Linfoblástica Aguda. Un 85% de los niños (hablando de adultos ya es otro tema) que la sufren, se curan. Pero él, como os imagináis, forma parte del 15% restante.
Los niños se mueren, y eso es algo tan jodidamente terrible que tratamos de alejar de nuestra mente todo lo relacionado con el tema. Si lo convertimos en un tabú, no existe.
Y a veces, muchas, son ellos los que aceptan lo que ocurre de una forma impresionante.

Por eso la contraportada me llamó la atención y es que tengo la impresión de que en España el libro no habría tenido tanto éxito (su autora es inglesa y con Ways to live forever, que es el título original e infinitamente más apropiado, consiguió el premio Waterstone de libro infantil en 2008, entre otros) Y es que Esto no es justo es un libro pensado y escrito para niños, esos tiny humans a los que muchas veces tratamos como si fueran tontos, especialmente por estos lares (quizá sea una paranoia mía, pero siempre he tenido la percepción de que en países anglosajones, los niños crecen con un mayor sentimiento de independencia al contrario de lo que ocurre en países latinos, quizá por la concepción de familia distinta en los dos sitios..en fin, paranoias mías)
Sigo.
Es un libro dulce, y a pesar de lo duro del tema que trata, no es artificial, ni se ceba en el dolor como pasa a veces.

La verdad es que lo recomiendo (además, deciros que si os consideráis mayorcitos para leer libros infantiles, en España, por razones que no acabo de entender, el libro siempre está colocado en estanterías de adultos), quizá tenga una visión sesgada del tema por cuestiones personales pero me ha gustado mucho. También se ha hecho una película, Vivir para siempre, pero con lo poco que he visto del trailer no me convence nada...

Michael Douglas ha vencido al cáncer

2011-01-11T16:42:00.000+01:00

Leo el periódico digital y veo el titular. Lo escucho al poner el telediario "El actor Michael Douglas declara que ha vencido el cáncer de garganta (sic) que le fue diagnosticado en estadío IV hace unos meses"
Y a mí, que me suena raro.

A ver, no soy nadie para meterme en la salud de este señor, ni desde luego deseo que eso sea mentira, eso que quede claro. Pero me repatea que en las noticias se de esta visión de los temas de salud. Porque hacen ver las cosas como no son. Porque luego la gente se decepciona cuando tras 8 meses (los que en teoría lleva el actor) de tratamiento, la cosa no está clara. Y se empiezan a pensar historias raras. Que igual los tratamientos de los famosos son distintos, mejores. Que los médicos en España no son tan buenos como los usamericanos.

No sé si esas serán las palabras textuales de Michael Douglas o se han apañado para hacer un bonito titular (y es que al fin y al cabo, casi a diario vemos noticias que parecen superesperanzadoras sobre posibles avances en la ciencia y al final se quedan en nada porque en el titular se ha dicho lo que no es...hay que vender periódicos) pero si lo son, imagino que como pasa muchas veces, no ha sido consciente del poder que tiene con sus declaraciones, especialmente sobre personas que lo están pasando mal y de lo fácil que habría sido ser más sútil con un "El tratamiento está dando muy buenos resultados" sin que nadie se cree falsas esperanzas. Porque al fin y al cabo, 8 meses no son suficientes para hablar de una remisión, de una cura total.

En fin, que espero que todo vaya bien y sea cierto que está totalmente curado.

Mi abuelo y la Ley Antitabaco

2011-01-04T09:00:00.002+01:00

Mi abuelo tiene 83 años. Haciendo un esfuerzo, aún puedo recordarlo sano. Subiéndome a la burra, delgaducho, con la boina puesta y el cigarro en la boca. Lo cierto es que si lo pienso, creo que es un recuerdo creado a partir de fotos porque mi mente no es capaz de hacer memoria en condiciones.

Mi abuelo no ha tenido una vida fácil. Su madre murió en el parto y él se salvó porque cuando el cura apareció a darle la extremaunción a mi bisabuela llevó también un poco de cordura. Preguerra, guerra y postguerra. Ha sido agricultor, ganadero, tratante de ganado, obrero en túneles y algo que seguramente me olvido. No ha sido una vida precisamente sencilla. Y el frío del invierno al raso en la sierra, y el polvo de la montaña en sus pulmones se han sumado al tabaco.
Mi abuelo lleva una semana en el hospital, porque la EPOC ya no le deja vivir sin separarse del oxígeno un solo minuto.
Empezó despacito, sin llamar mucho la atención, y fue haciéndose dueña de sus pulmones y todo su cuerpo poco a poco, hasta que llegó el concentrador de oxígeno, el tórax en tonel, las infecciones respiratorias complicadas con un suspiro...la vida totalmente dependiente de una máquina.

Hace un tiempo me preguntaba si su enfermedad la había causado el tabaco. Y se lo dije, porque yo no sé mentir. Que parte de culpa la tenían los cigarros sí. Pero que él, cuando empezó a fumar, no tenía ni idea de aquello.

Sería hipócrita decir que mi abuelo no pudo elegir, porque nadie le puso una pistola en al cabeza para que empezara a fumar, porque cuando se empezó a saber (o más bien a hacer públicas) todas las consecuencias del tabaco, podría haberlo dejado.
Pero ahora, cuando le visita al hospital alguien que fuma, o le llama para ver como está, a todos les dice lo mismo. Que lo dejen, que están a tiempo.

Así que si me preguntar por la dichosa nueva Ley, lo siento, pero aunque no me parezca la forma más adecuada de evitar el daño, aunque preferiría que el sentido común de la gente hiciera innecesarias prohibiciones (y hablo de los fumadores pasivos, porque activamente, todo el mundo tiene derecho a matarse como considere adecuado) la apoyo.

Feliz 2011

2011-01-01T18:45:00.001+01:00

The most beautiful words in the English language aren't "I love you" but "it's benign."

Woody Allen, Deconstructing Harry

Pues eso.

Holita..

2010-12-28T21:10:00.000+01:00

Hola buenas...
Estoy viva. Todo fue bien y ya llevo días en casa, pero sin ganas de tocar un ordenador, aunque tengo una reclamación.
Os cuento...
A mí siempre me contaron que los sueños bajo los efectos de la anestesia molan. Así que, aunque no me hacía ni puñetera gracia la intubación, iba con cierta ilusión "Oye, quizá durante un ratito puedo olvidarme de absolutamente todo y viajar al Caribe, mojito en mano"
Pero entré a quirófano, me quedé dormida entre toses y cuando quise darme cuenta estaba despierta ya operadita, interrogando a las enfermeras que tenía alrededor:

-¿Qué hora es?
-¿Esa que pasa por ahí es la anestesista no? ¿Y cómo se llama?
-¿Qué hora es?
-¿Estoy en la REA no? (No sé si pensaba que estaba en el cielo o algo xD)
-¿Qué hora es?

Mucha preocupación por la hora sí (curiosamente, sigo con ella, no me explico bien por qué) pero nada de sueños molones por culpa de los opiáceos, ni siquiera un ligero duermevela...es más, cuando vino la anestesista de REA me encontró tan pancha, leyendo el informe de anestesia porque había un fármaco que se me escapaba.

See ya!

2010-12-20T12:30:00.004+01:00

Dentro de unas horitas me voy al hospital, esta vez para ser yo la paciente. Mañana me operan y en (imagino que) un par de días me tendréis otra vez por aquí.
Así que como buena señora que, ahí tengo mi equipaje con las bragas bonitas de ir al médico (que ya que me tendrán con esos camisones del culo al aire no voy a quedar en ridículo, eso sí que no), y todas esas cosas que se suelen llevar al hospital (o eso he oído, que es mi primera vez).
Y poco mas...see u soon!

¿A qué personaje te gustaría auscultar?

2010-12-18T20:52:00.003+01:00

Hace unos días recibí un mail en el que me informaban de que Littman (diría que la marca de fonendos más utilizada pero igual voy y me equivoco) había abierto tienda on-line.
Me puse muy contenta porque dije ¡Coño! a ver si me van a regalar otro fonendo, el Cardiology por ejemplo que no me vendría nada mal...pero nada, que no cayó esa breva.

Eso sí, me contaban que está en marcha un concurso para estudiantes y profesionales de ciencias de la salud en el se puede ganar un E3200 con Bluetooth (y es todo es mejor con Bluetooth) que para entendernos es como la ostia (puede aumentarse el volumen del sonido escuchado, grabarlo, analizarlo, en fin, que yo siempre he pensado que importa más lo que está entre las olivas que el fonendo en sí pero con cosas como
esta no voy a negar que mola oye. Mola mucho. Y seguro que bastante también ayuda).

Para entrar en el concurso solo hay que diagnosticar correctamente el sonido y contar a qué personaje te gustaría auscultar (que no deja de ser la típica pregunta ¿A qué personaje de realidad o ficción, vivo o muerto te gustaría entrevistar? pero adaptada a sanitarios que siempre tenemos ese toque frikie)

Yo voy a participar y os lo cuento porque imagino que a algunos os interesa... ¡ya me contaréis si alguno sois el/la agraciado/a! Y si no sois de este mundillo pero me lo queréis contar..dejadlo en comentarios ;)

Cámara quirófano

2010-12-15T16:50:00.002+01:00

Si algo me incomoda cuando estoy en prácticas es que se hable de sexo o de política. No porque los considere temas tabú, si no porque se trata de conversaciones con gente que claramente está por encima de mí en esa situación, en las que no procede discutir (porque igual me da pensar X o Y si me callo como toca salvo cuando me preguntan)

Cuando son en quirófano... pues en parte son más fáciles. Que una no sabe disimular cuando está incómoda y la mascarilla, por expresivos que tengas los ojos, ayuda mucho a que una mueca de asco pase desapercibida.

El caso es que se habla, se habla mucho. Salvo los cirujanos meticulosos que necesitan silencio extremo, si una operación dura horas es normal que surjan hasta debates, en los que si está despierto pues también se incluye al paciente.

Así que mi tutora tuvo una idea que a mí me pareció cojonuda: un programa de televisión de debates en quirófano. Eso sí, nada de ficción...ahí todo real. Al fin y al cabo, si triunfó Cámaracafé, si La noria se considera un foro de debate válido y que encima triunfa...no seré yo quien le quite la razón en lo bueno de combinar ambos. Tenía pensada hasta la colocación de las distintas cámaras...dadle tiempo y os digo que triunfa. Yo ya lo veo...la música de la cabecera con pitiditos del electro, los personajes perfectamente caracterizados (el pirado, el sentimental, el de izquierdas, el de derechas, el ligón...) Y con su toque de tensión latente, con el monitor de signos vitales siempre presente en la pantalla, en una esquinita.

____

Os tengo que pedir un favor, de esos que tanto me gusta pediros. Necesito que votéis aquí. Un simple "me gusta" en la foto. Y si hacéis publicidad ya lo bordamos.

¡Mil gracias!

¿Sabes de dónde viene el Gin-tonic?

2010-12-12T20:21:00.001+01:00

Tengo el estómago un poco revuelto así que me he tomado una tónica. En realidad ya no tiene muchos efectos medicinales que se diga más allá de los efectos digestivos del gas carbónico...pero a mí me sienta bastante bien.

Imagino que todos sabéis que la tónica contiene quinina, que es un alcaloide extraído de la corteza del quino (Cinchona pubescens) que le da ese sabor amargo tan característico.
La quinina ha sido conocida desde la antigüedad por sus propiedades antipiréticas y analgésicas en Perú y Bolivia y más tarde por sus efectos como antipalúdico, lo que descubrió la Condesa de Chinchón, dándole así el nombre científico (Cinchona)
Desde que se sintetizaron la cloroquina y primaquina ha dejado de utilizarse con fines medicinales y se usa únicamente para darle un sabor más marcado a la tónica.
Pero como digo, no siempre fue así...
En la época del colonialismo británico en India los soldados caían como moscas debido a la malaria, así que tomaban tónica a menudo para intentar evitar los efectos del Plasmodium. Pero ese sabor amargo no gustaba a todo el mundo (pensad que la concentración de quinina en la tónica era mucho más elevada de lo que es actualmente ya que se necesitaba a dosis terapeúticas) así que a alguien (a quien se lo agradeceré eternamente) se le ocurrió añadirle a la bebida Ginebra, Bombay según dice la leyenda. Y oye, ese sabor les gustó más.

Curiosidades sobre la tónica/gin-tonic/quinina
*Dosis elevadas de quinina producen Cinchonismo, una intoxicación caracterizada entre otros por visión borrosa, tinitus, cefalea, psicosis...también puede producir abortos, así como malformaciones fetales, especialmente sordera. Por ello, la FDA la caracteriza como teratógeno de categoría X.
*Por ello se ha limitado la concentración de quinina en tónica a una cantidad que supone, aproximadamente un cuarto de la dosis terapeútica.
*En 1944 se consiguió sintetizar quinina y hoy en día pocas tónicas llevan quinina natural. Entre ellas mi preferida para el Gin-Tonic: Fever Tree.
*Sí, la tónica luce en la oscuridad de las discotecas. Y es que el sulfato de quinina es fluorescente.
*A un Gin-Tonic no se le debe añadir zumo de limón, ya que el ácido cítrico reacciona con el gas carbónico "rompiendo" las burbujas.

Anesthesia vs...

2010-12-09T23:21:00.000+01:00

De esto que llegas a tus prácticas en una semana de coña (porque dime tú que semana en condiciones tiene 2 días) y te encuentras a tus compañeras sentaditas y cruzadas de brazos. Que si hoy no hay quirófano de torácica, que si nadie nos quiere...Pero ese no es tu caso. No señor. Porque aunque no tenga mucho sentido, te ha tocado como tutora de prácticas de cirugía torácica una anestesista que hoy está en quirófano de...Cirugía general.
Pero no vamos a hacerle ascos, que de Anestesia me quedan muchas cosas que aprender.

Y me encuentro a una mujer con gafas naranjísimas, fonendo naranjísimo que me explica que a ella el quirófano le gusta silencioso y tranquilo. Porque eso da buenas sensaciones al paciente y si no es así, le crea traumas que le condicionan en su vida diaria y solo se descubren mediante hipnosis. Yo algo ya me olía pero cuando me soltó que ella creía en el poder de la mente, que incluso sin decirle nada al paciente podía transmitirle cosas con el pensamiento lo ví claro: me había tocado una tutora chiflada.
Hay tutores simpáticos, pirados, bordes, que pasan de tí o una mezcla de todo. Y yo me encontraba frente a la tutora chiflada.

Eso sí, muy maja, que me ha dejado cargar cositas, colocar el propofol y le ha dicho a su residente que me explicara todo, todo todo. Así que en solo una mañana he aprendido más fisiología que en toda la asignatura de segundo. (Y por otra parte, me parece genial que crea lo que quiera mientras no haga daño a nadie. Y no lo hace, que trata a los pacientes genial y empeñándose en que no se sientan un mueble más en quirófano)

Ahhh y también le gustan los vídeos de Anesthesia vs...

The fracture belongs to a bone. The bone is a femur

Si los médicos hicieran lo que los controladores...

2010-12-03T21:34:00.000+01:00

Hace un par de días fui al dentista. Cuando se enteró de que estudio Medicina estuvimos hablando y acabo de recordar sus palabras ahora mismo:

Mi novia es Médico. Y no se puede salir con un Médico. Si no hay exámenes porque habéis terminado la carrera, os plantan una guardia. Es prácticamente imposible planear un fin de semana. Sí, el sueldo no está mal, pero no compensa. Sales a Europa y ves como tratan a los médicos allí. Las condiciones laborales están a años luz y del reconocimiento social ni hablamos.
Y lo peor es que no hacéis nada. Porque es inmoral dejar a la gente sin atención. Y porque sois un colectivo al que acusan de corporativismo, pero que a la hora de la verdad se tira los trastos y no os ponéis de acuerdo ni para beneficiaros todos.

Y resulta que los controladores han hecho lo que él me proponía porque parece que se llevan algo mejor.
Porque tienen unas condiciones laborales que a todo el mundo le parecen cojonudas (me suena de algo...dejadme pensar) pero ellos no opinan lo mismo.
Y es inmoral que monten lo que han montado porque las huelgas y las negociaciones amistosas no llevan a ninguna parte.

Y ahora se habla de militares tomando las torres de control y me pregunto quien sustituiría a los Médicos si todos se pusieran enfermos.

Pros y contras de ser...

2010-11-28T12:31:00.002+01:00

Esta semana me ha tocado rotar por esa especialidad cuyo nombre se creó para acabar una partida de Scrabble.

No nos vamos a engañar... cuando supe que este año tendría ORL pues ni fú ni fá la verdad. No es de esas especialidades que a priori me parecieran atractivas. Pero el temario va siendo ameno, y sobre todo, con infinita lógica (porque sí, yo necesito que haya lógica en lo que estudio). Todo suele ser pequeñito, como yo, y hay hasta cuerpos extraños, que siempre le dan gracia a una especialidad. Sí, es cierto que quizá sobra una pequeña cantidad de mocos, sangre y pus por metro cuadrado de apuntes pero he descubierto que los prefiero infinitamente a las heces y vómitos.
Y con esta perspectiva me planté en el servicio de ORL de mi hospital.

Sé que muchos pensaréis que me paso el día quejándome, pero no es así. Solo me quejo cuando las cosas no me gustan. Y esta vez me han tratado bien, sin hacerme sentir que sobro, enseñándome y hasta manteniéndome entretenida con recetas y hojas de interconsulta (aunque la liase más de una vez con mi costumbre de poner siempre el nombre del principio activo antes de que me corrijan con la última marquita >_<). Y que te traten bien, influye.
Y sin más líos, ahí va una nueva entrega de "Pros y contras de..."

Pros

Tienes el quirófano suficiente como para no aburrirte de la clínica, y la clínica necesaria para no pasar el día cortando y pegando.
Ves muchos niños que generalmente tienen patologías no muy graves (de hecho, casualidades de la vida, me encontré a una de las niñas que me ayudaron con esta operación hace dos años)
Hay una parte de oncología bastante considerable (sí, esto es un pro para mí, pero bien podría ser un contra)
Aunque sea una especialidad no muy general, el campo que abarca es bastante grande.

Contras

Pus y mocos.
Muchos pacientes no pueden pronunciar tu especialidad.
Normalmente te manejas en espacios reducidos, lo que siendo patosa como yo puede ser un problema.

Medicina y libros 3: Una mujer va al médico

2010-11-25T00:15:00.001+01:00

Una mujer va al médico, Ray Klumm

¿Qué sucede cuando algo inesperado irrumpe en nuestra vida y la cambia por completo? ¿Estamos siempre a la altura de lo que se espera de nosotros? Ray Kluun vio cómo su vida daba un inesperado y terrible giro de ciento ochenta grados y, a raíz de esta experiencia, escribió Una mujer va al médico. Un relato duro y sin concesiones pero, en el fondo, también alentador, que ha cautivado a cientos de miles de lectores europeos.

La difícil y arriesgada propuesta de crear una novela que contenga mensajes de móvil, partidos del Ajax, un ménage à trois, un cáncer terminal, un viaje por Europa, un amor incondicional, una eutanasia que libera y una hermosa niña vestida de princesa con alas para festejar su tercer cumpleaños es lo que la hace única.

Hace tiempo que leí esta novela y me prometí que hablaría de ella pero es uno de esos libros que necesita ser digerido. No tiene un título atractivo y que la muerte sea el tema central aleja, de hecho, quien me lo regaló se arrepintió de haberlo hecho una vez que lo leyó porque le pareció muy duro. Aún así, yo puedo decir que me gustó, quizá porque no deja indiferente.
Y ahora al tema.

Carmen, la protagonista de este libro, es diagnosticada de cáncer de mama y, sin ánimo de spoilear, no consigue curarse. Muere, y decide como y cuando lo hará. Y es que el libro se desarrolla en Holanda, donde la eutanasia lleva legislada desde 2002 (aunque desde los años 80 estaba despenalizada, sometiendo cada caso a un control estricto). Eso sí, hay una serie de requisitos para que no sea un delito.
En Holanda, la eutanasia ha de ser realizada por un médico, que ha de confirmar que es una decisión meditada, así como que no existe posibilidad de recuperación para el paciente (con la necesidad de consultarlo con otros médicos). Por supuesto, la decisión ha de estar fundamentada en una correcta relación médico-paciente que asegure que el paciente conoce su situación y la falta de alternativas curativas para ella.
Finalmente, cada caso de eutanasia es registrado ya que ha de estar disponible para posibles investigaciones sobre el mismo.

Y hablando de eutanasia, es conveniente dejar claros términos que muy a menudo se confunden o entrelazan:
Cuidados paliativos: así se denomina a todos aquellos tratamientos dirigidos a aliviar el dolor y mejorar la calidad de vida de pacientes que sufren enfermedades incurables. En cuidados paliativos no se trata de curar, si no de cuidar, englobando la salud en el sentido amplio (o como la define la OMS, Estado de completo bienestar físico, mental y social)

Eutanasia: etimológicamente significa, literalmente buena muerte. Se trata de todo aquel procedimiento llevado a cabo por personal sanitario que tiene como fin que termine la vida de un paciente que sufre una enfermedad incurable (que irremediablemente llevará a la muerte), cuyo sufrimiento no ha podido ser aliviado por otros métodos y que ha manifestado repetidamente su deseo de morir, siendo consciente de la magnitud de la decisión.

Suicidio (médicamente) asistido: es el acto de proporcionar al paciente la ayuda necesaria para que pueda suicidarse, tratándose en este caso de un paciente que no sufre una enfermedad en estado terminal pero sí una patología dolorosa que genera gran sufrimiento.

Más información
Eutanasia en Holanda: Death by request in The Netherlands: facts, the legal context and effects on physicians, patients and families

Esta es la primera de una serie de entradas relacionadas con el fin de la vida (o como dirían los americanos, Ending life decisions) que iré colgando según me permita mi tiempo libre.

Intitulable

2010-11-20T15:57:00.000+01:00

Ahora mismo debería estar subida en un avión, camino de India.
En verano participé en un concurso de Intermón Oxfam para acudir a (así, a grandes rasgos) un encuentro de jóvenes de todo el mundo en el que se tratarían temas sobre desarrollo. Ya digo, a grandes rasgos.
Resulta que fui una de las personas seleccionadas. Y resulta también que con el cambio de exámenes, el que tradicionalmente era en diciembre, será en noviembre y sí, coincidía con el encuentro.
Así que después de pensarlo mucho, tuve que rechazar la oportunidad de ir a Nueva Delhi.
Y creo que entre otras cosas, ese es uno de los motivos de que últimamente esté algo inactiva.

Miedo a la página en blanco, mente llena de reticulocitos...quien sabe. Imagino que después de haber sacrificado algo que me hacía tanta ilusión, quiero que sea por algo que valga la pena.
Una vez leí a MJ decir que la Medicina es una amante muy exigente y siento que a veces me chupa la sangre, menos de lo que he llegado a ver, pero lo hace. Y antes que escribir cualquier mierda sobre el poco tiempo que tengo (o más bien, lo poco que funciona mi mente) estos días, prefiero callarme y estudiar.

En fin, que para terminar, aunque sea tarde, quiero que os leais el manifiesto Abla y el por qué de ese banner de adhesión que habrá en mi blog.

¡Me voy a Nueva York!

2010-11-10T17:39:00.000+01:00

Bueno, realmente donde me voy ahora mismo es a ducharme y a estudiar. Hasta verano no me podré ir a Nueva York pero llevo tanto tiempo esperando que hubiera una certeza de que se haría realidad, que no puedo aguantar más para contarlo.
Me voy.
Pocas cosas, salvo un coche a toda velocidad pasándome por encima lo podrán evitar. Y sufriréis esta espera, como yo. Así que justo es que lo sepáis.

Estados Unidos nunca me ha parecido esa tierra de sueños y libertad la verdad. Creo que se me nota al hablar. Pero cuando hace un par de años descubrí que existía esa pequeña posibilidad de hacer un mes de prácticas en Nueva York pensé...¿Por qué no? Sí, hay muchísimos más países en el mundo, pero no ahora, no ese hospital...y se convirtió en una meta. Quiero conocer como funcionan por allí y luego ya criticaré lo que haga falta.

Tenía en mente muchas cosas que decir, cosas bonitas y memorables, pero ahora mismo no me sale nada. Solo sonrío como una campeona porque currármelo durante años, mejorar el inglés (que tanto me decían mis compañeros que no servía para nada) ha tenido sus frutos.

Indignación

2010-11-07T13:20:00.002+01:00

Si no he escrito en toda esta semana es porque he estado bastante enfadada. Una palabra define muchas cosas, y esta es indignación. Pero indignación con este tono.
Indignación porque me he enterado de que las prácticas de Ginecología y Obstetricia se resumen a una tarde en urgencias, esperando a ver si hay un parto. Esto, sumado a los 10 seminarios (que seguramente no se den enteros) da unas 16 horas, que están bastante lejos de los 40 créditos prácticos que he pagado a principio de curso. Y lo mismo pasa en la mayoría de las asignaturas.

Que nadie me malinterprete, lo último que me apetece es pasar más horas en la Facultad (cada dos semanas, tengo 6 horas de supuesta teoría +seminarios, pero los seminarios, más que casos clínicos y demás son horas teóricas en las que se da la parte del temario que no cabía en las clases oficiales)
Que sí, que sé que estoy aprendiendo y lo importante es la formación teórica. Pero no entiendo de qué sirve todo esto si luego no me enseñan a percutir un abdomen (verme en casa practicando con mi propia tripa mientras veo la tele no tiene precio)
Creo que no es tan difícil darnos las prácticas por las que pagamos y a las que tenemos derecho. Pero si me quejo, encima tendré bronca por parte de mis compañeros, que si se trata de estudiar, lo que sea...pero perder el tiempo con pacientes, mejor no.

Así que la semana que viene la tengo casi libre, porque es cuando me tocaban esas prácticas de Ginecología que no existen.

Sobre el concurso, ya he decidido mis 5 favoritos (y me ha costado mucho) son estos:
1. (6)Otoño: En este mismo instante recuerdo el olor de Nebulina en el pasillo de mi facultad con su sonrisa de alumna de primer año dispuesta a comerse el mundo, con su melena suelta al viento tannnn larga y tannn preciosa.
2.(7) Sophie: El de la salsa de ajo, aceite, limón y perejil, porque es la salsa que llevaba el choco asado que me comía en el bar del mercado de abastos los sábados cuando era una cría y me llevaban mis padres,es la salsa que mi padre le ha echado siempre a los lomitos,el aliño en el que dejaba mi madre los filetes antes de empanarlos, la salsa que llevaban los primeros lomitos que cocinamos mi parejito y yo juntos :)
3. (8) Gata: Me encanta como huele el Dalsy... DIOS DE MI VIDA! ME ENCANTA xDD

Y te puedes creer que he encontrado un bodymilk que huele igual? xDD

Tb me encanta el olor a granny smith, mmmmm ♥ Me da hambre! xD
4. (9) En las nubes: La verdad es que muchisimos recuerdos me vienen por los olores, siempre se rien mis amigos pero es cierto.

Me encanta el olor a plastilina. Me recuerda el cole,exactamente mi clase de segundo de EGB... de pequeña sentada en mi pupitre deseando salir a correr al recreo...

5. (0) Dylan: Pues a mi un olor que me encanta es el olor de las galletas, pero las galletas que se hacen en casa, desde que empiezas a batir el azúcar con el aceite y la mantequilla y te dan ganas de meter el dedo en la masa, hasta que las metes en el horno y empiezan a crecer y te quedas mirándolas embobada. Me encanta "inundar" la casa con ese olor tan rico. Además le tengo especial cariño a ese olor porque hago galletas con mi madre o mis amigas... y luego está la recompensa de una merienda estupenda, aunque lo peor sea esperar a que se enfríen :P

El sorteo, después de pensar si lo hacía por Random.org o alguna web similar, será mediante el número que salga en el sorteo de la ONCE del martes. Como véis, cada participante tiene asignados dos números. El participante cuyo número corresponda con el final se llevará el tarro grande de perfume. El que corresponda con el reintegro se llevará el frasco de agua de colonia. Si coinciden ambos números, se lo llevará el inmediatamente siguiente en el órden lógico. ¿Ha quedado claro? Me explico como un libro abierto pero es domingo...

EDITO: por lo visto, ya no hay número de serie, así que la ganadora del bote grande es Dylan, ya que terminó en 5. Mañana se decidirá la ganadora del pequeño ;)
EDITO (10-11-2010): el número de hoy ha sido 44522 así que se lo lleva Sophie :)

El día de los muertos

2010-11-01T18:55:00.000+01:00

Estoy total y absolutamente convencida de que quien inventó el Día de los Santos, tal y como lo vivimos en España era un morboso y punto. Nada que ver con el día de los Muertos en México, o como lo celebran en Filipinas, llevando al extremo el dicho de "el muerto al hoyo y el vivo al bollo" y llevándose la merienda al panteón.
Mientras que ellos recuerdan a los que ya no están con cierta alegría, Todos los Santos trae tristeza (a todos menos a los floristas, que hacen su agosto).
Cosas de la religión católica, imagino...

Sé que no es algo de lo que se hable a menudo y más cuando eres joven...de hecho, la simple mención a un testamento vital o un documento de voluntades anticipadas (de lo que imagino que hablaré en el blog algún día, cuando tenga el modo serio on) suele asustar a la gente.

"Yo cuando me muera quiero..." pero la verdad es que no quiero nada de eso. No quiero lágrimas (aunque sea inevitable al principio, aún si has sido un hijo de puta) cada aniversario y cada 1 de noviembre, ni gasto en flores que no van a ninguna parte. Mejor que el dinero se lo gasten en un viaje, una buena comida o alguna obra benéfica y me sentiré mucho más honrada si es que se puede sentir algo en esa situación.

Si es que tengo una tumba (y no ando esparcida por ahí o he decidido un funeral celeste, aprensivos no mirar) (en serio, los aprensivos no le deis al link) quiero un epitafio cachondo. Algo como Perdonen que no me levante, pero de verdad y menos visto. Se aceptan sugerencias.

Y ahora que todas estas cosas están decididas y bien claras (que aceptar que la muerte es algo que nos espera a todos no quiere decir que vayamos a morir antes), ya solo queda vivir y olvidarse de la puta de negro, que demasiado nos la recuerdan.

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Siento cambiar de tema, pero os comunico que el concurso ya está cerrado. Estoy deliberando sobre mi decisión, que os contaré tan pronto como la haya tomado. Ya aviso de que no suelo tomar decisiones demasiado rápido...

Médicos y Cirujanos

2010-10-29T18:07:00.000+02:00

Quien sigue este blog más o menos regularmente sabe que ponerme scrubs (me gusta infinitamente más esta palabra que pijama) es algo que me gusta porque es cómodo, pero nunca lo he visto como uniforme de trabajo.
Vaya, que la cirugía no me atraía mucho, con su sangre, su corta, su pega, el olor a churruscadete y el chis-chis del bisturí eléctrico.
Ya se sabe, cirujanos y médicos son como dos bandas rivales...con los médico-quirúrgicos en medio, recibiendo golpes de todos xD ¿Qué no me creeis? (versión original y siempre más molona)

Y yo supongo que mi pasta es más clínica. No soy de cortar por lo sano, me gusta investigar, relacionar y el subidón del diagnóstico.

Esta semana, cuando mi tutora la simpática nos echaba de planta he estado en Cirugía Pediátrica. No sé si ha sido el hecho de que me prestaran atención o saber como se llama esta o aquella técnica...pero ha sido increíble.
Ayer le salvaron la vida a una niña que de no haber sido operada, habría muerto sin remedio. Una niña de menos de 24 horas de vida que gracias al ginecólogo que la diagnosticó durante el embarazo, al pediatra que la trató convenientemente y a los cirujanos que arreglaron el desaguisado tiene una vida larga por delante.

Lo único que he tenido claro desde el principio es que quiero ser un buen médico. Uno de esos que los pacientes agradecen que les atienda. Cuando te preocupas en condiciones, todo viene rodado, y es igual de eficaz un buen médico que un buen cirujano, aunque llene menos portadas.
Pero hoy, mientras mis compañeros presentaban casos clínicos, mi mente imaginaba como extirparon por laparoscopia la vesícula de la paciente A. O como se operarían los divertículos del señor B. O, sin ir más lejos, lo complicado que me parece unir cada vaso del hígado que la paciente a la que historié recibirá para curarse por fin, cuando antes solo pensaba que eso, ya lo harían otros.

Y ahora es cuando me pregunto...¿Es esto grave, doctor?

Doctora Lomana

2010-10-27T21:12:00.000+02:00

En el hecho de que te guste una especialidad intervienen muchos factores: que te atraiga en sí misma (la que en teoría debería ser la única importante), que los profesores la expliquen en condiciones, que el tutor sea bueno...
Nunca me he quejado de mis tutores. Es más, hasta ahora todos me han parecido geniales.
También influye que en el hospital me siento como pez en el agua y todo me parece interesante.
O parecía. Ya no tengo muchas cosas claras.
Como os conté, he empezado mis prácticas en Digestivo. No es que me encante (para hacer Digestivo, haría Medicina Interna, que no está tan especializada y al final trata prácticamente el mismo tipo de pacientes) pero ese no es el caso.

El martes llegué al hospital y allí estaba mi tutora, dándome la bienvenida con un genial "Yo es que no tengo nada que hacer". Así que como tenemos que presentar un caso clínico, nos imprimió todos los folios sobre la paciente y nos dejó entrevistándola. Hasta aquí bien.
La cosa es que desapareció y le sentó como una patada en el culo que quisiéramos ver las endoscopias que tenía más tarde (nos esquivaba, por triste que suene)
Vaya, que ni se molesta en dejar claro que le molestamos.

En realidad es lo mejorcito de cada casa. Habla como Carmen Lomana y trata a los pacientes como...bueno, por suerte, no he conocido a nadie que trate así a sus pacientes.
Si existiera un manual titulado "Como NO tratar a un ser humano" ella sería el ejemplo a seguir.
Ayer, cuando un paciente le preguntó que le pasaba le dijo que tenía una cosita en el hígado. Esa cosita es un tumor. Hoy, otro paciente ha bromeado mientras lo explorábamos y le ha empezado a gritar, llamándolo imbécil e idiota. Y no, que tenga un pasado de adicción a drogas y alcohol no es excusa para perder el respeto. La simpatía quizá. El respeto nunca.
Aunque el respeto ya se lo había perdido cuando decidió informar a su madre en el pasillo, pasando del paciente...y él salió a preguntar ¿Por qué no entran y hablamos todos juntos?

En fin, que estoy asqueada y deseando terminar. Es algo que nunca me había pasado pero me siento muy incómoda en cada una de las habitaciones.

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Os recuerdo que el concurso sigue abierto hasta el día 31 de octubre.

He vuelto, aunque no avisé de que me iba

2010-10-25T19:22:00.000+02:00

He pasado una semana en la sierra de Córdoba, en la reunión nacional de IFMSA Spain, como ya suele ser costumbre por estas fechas. Vengo agotada físicamente, pero llena de salmorejo y cargada de fuerzas para lo que venga, que no será poco. He perdido 3 días de clase y tendré que buscar apuntes y ponerme las pilas, pero me siento orgullosa de estar dentro de algo tan grande y que me está dando tanto, formándome sobre los flecos sueltos de la Facultad y conociendo a gente genial.

No era un viaje de placer, pero pude sacar una hora para ver la mezquita, que llevaba siglos en mi lista (junto con la Alhambra, que aún seguirá un tiempo, me temo). No sé si me impresionó más su tamaño o la reconquista arquitectónica. Curioso y que hace reflexionar. Y caro, o al menos esos 8 euros me descabalaron totalmente el presupuesto (fatal eso de no tener descuentos para estudiantes)

Por lo demás, en mi vida no ha habido muchas novedades. En resumen, ayer fui al cine y me encontré a Eduardo Noriega. Hoy podría haber ido a ver a Jorge Drexler, pero las clases se alargaron. Mañana empiezo las prácticas en el hospital, Digestiva médica durante una semana. No es que me apasione la especialidad, pero volver al hospital siempre es un placer, y más sabiendo que el intesivo de 6 horas de teoría pura sin descanso ya ha terminado.

¿Bebes agua cuando la comida pica?

2010-10-15T00:45:00.002+02:00

La capsaicina es el compuesto que da el sabor picante a los chiles. Se utiliza como anestésico en cremas y parches, y también se ha sugerido la posibilidad de que pueda utilizarse como anticancerígeno. Pero no, hoy no van los tiros por ahí.
Solo los mamíferos tenemos receptores para capsaicina, se supone que porque somos los competidores naturales de la planta, y es su mecanismo de defensa. Pero como los humanos somos así de raros, el picante no solo no nos repele, si no que nos atrae. Se ha creado hasta una escala que define el grado de picante de un chile o salsa, llamada escala Scoville.

Por estas latitudes, no estamos muy acostumbrados al picante, pero las personas que viven en países tropicales nos llevan mucha ventaja...y no solo aguantan mejor el picante porque lo consuman más frecuentemente.
¿Sois de los que beben agua cuando algo pica mucho?
Y sobre todo...¿Nunca habéis notado que no ayuda para nada?
Resulta que es un tema puramente químico, como casi todo en la cocina.
La capsaicina (según la nomenclatura de la IUPAC, 8-metil-6-vanilil-nonenamida) es un compuesto graso. Y la grasa y el agua no se llevan demasiado bien. Por eso el picor no solo no se alivia, si no que a veces empeora.
Entonces, ¿Qué hacer cuando la comida pica?
Masticar miga de pan elimina mecanicamente los restos de capsaicina que están en la mucosa de la boca, pero tomar alguna sustancia con grasa es bastante eficaz. Por otra parte, la caseína envuelve la molécula de capsaicina, haciéndola inservible.
Y si juntamos grasa y caseína, tenemos la leche.

Y como decía, si en muchos países soportan mejor el picante, también es porque saben como tomarlo. En la India es muy común tomar la comida acompañada de lassi (que no es más que una bebida de yogurt con frutas, el más conocido es el de mango, o simplemente yogurt con agua para aligerarlo y especias o una pizca de sal) o del mítico té chai.
A mí me encanta el té chai así que os voy a colar mi receta, a la que soy totalmente fiel desde que se la vi preparar al chef británico Rick Stein en su programa Far eastern odisey.
Hace falta jengibre (si es fresco, mejor) clavo, canela y cardamomo. Y claro, también té (negro, vale un English breakfast por ejemplo, o un Assam...eso al gusto de cada uno)

Para prepararlo solo hace falta poner a hervir las especias en la proporción que nos guste (se le puede añadir además pimienta, cortezas de naranja...) durante aproximadamente 5 minutos, para que suelten su esencia. Después, se añade el té, se apaga el fuego y se deja infusionar lo necesario (según el tipo de te).
Luego se cuela y se añade leche condensada que le da un sabor muy rico (mucha gente prepara el chai directamente infusionando en leche...yo también lo hacía antes pero desde que me abrieron los ojos, nunca más)
Está riquísimo, y si acompaña a un jhalzfredi ni os cuento.

(He escrito este post respondiendo a la llamada de Sophie, que ha publicado en mondomédico un recopilatorio de Científicos en la cocina. Echadle un vista, que hay artículos muy interesantes!)

Juegaterapia: la quimio jugando se pasa volando

2010-10-12T16:00:00.002+02:00

¿Tienes una consola que ya no utilizas y no sabes qué hacer con ella?
Hace tiempo descubrí vía Twitter Juegaterapia, una asociación que se encarga de recolectar videoconsolas y llevarlas a aquellos hospitales con unidades de oncología pediátrica para hacerles menos duro en la medida de lo posible el trago de la quimioterapia. En los hospitales suele haber una ludoteca y una pequeña escuela, pero debido al cáncer en sí mismo y al tratamiento, muchas veces los niños tienen que estar aislados porque están bajos de defensas, o están tan cansados que no les apetece salir de la habitación así que no siempre pueden hacer uso de las instalaciones que les ofrece el hospital.
Aquí os dejo las preguntas que le hice a Eva Ricardo, la persona con la que contacté vía twitter:

¿Cómo nació Juegaterapia?
Como las buenas ideas… por causalidad. Mónica cogió la PSP que ya no usaba su marido y se la regaló al hijo de una amiga que estaba internado con Quimio. Y luego otro amigo regaló otra y otra… y nació Juegaterapia. Los niños con Quimio muchas veces tienen que pasar períodos de aislamiento en los hospitales y no pueden ni siquiera ir a las ludotecas que tienen allí. Así que una consola instalada en su habitación ayuda a que el tiempo de espera entre sesión y sesión se haga más corto. Y así nació también nuestro slogan: la quimio jugando se pasa volando. Hoy somos una docena de amigos volcados en ayudar, cada uno a nuestra manera: empaquetando consolas, enviándolas, instalándolas y un sin fin de acciones más. ¡Y estamos muy contentos por ello!

Si alguien quiere colaborar con vosotros pero no tiene una sede de recogida cerca de casa ¿Cómo podría enviaros su videoconsola?
Nuestra sede está en C/ Sagasta nº 8. 1ª. 28004 – Madrid. Pero colaboramos con las Asociaciones Federadas a la Federación Española de Padres de Niños con Cáncer. Lo que son más de 20 puntos de recogida por toda España. Una vez llegan allí, las consolas son etiquetadas con adhesivos de Juegaterapia que incluyen los datos del donador, así si los niños pueden dedicarles un dibujo o un mail de agradecimiento si quieren. Luego recibimos las peticiones de los hospitales, organizamos los pedidos y enviamos las consolas para que sean instaladas en las habitaciones de oncología infantil de cada centro, así el siguiente niño ingresado puede disfrutar también de la donación.

¿Solamente aceptáis videoconsolas o habéis pensado en otro tipo de juego o entretenimiento, libros, por ejemplo?
De momento estamos centrados en las consolas que la gente deja de usar porque han actualizado la suya, se han aburrido de ella, etc. Y cuando un niño está internado, una consola usada es como una nueva consola. Sus juegos vuelven a estar de estreno en las habitaciones. Y hay que verles la cara de felicidad, cómo se concentran en el juego y se olvidan de sus dolencias aunque sea por un ratito. Más adelante, con un poco más de infraestructura, podremos recoger más tipos de juegos. Pero todo ello conlleva una logística de recogida, almacenamiento y distribución que ahora tenemos ocupada con lo que hacemos.

Aquí os dejo su blog, facebook, twitter y la dirección de donación para más información.

Explorando el sueño

2010-10-07T23:14:00.000+02:00

Hoy he tenido un curso de exploración física y a parte de demostrar lo frikie que soy (cuando auscultaba a una amiga le he soltado "Oigo el tic, pero no oigo el taaaac") me he acordado de uno de los días que pasé en Urgencias.

Llegó a consulta un paciente con posible narcolepsia* en estudio, se había caído porque le había dado un ataque de sueño y la médica con la que nos habíamos quedado en ese momento (mi tutor había salido) no tenía muchas ganas de hacerle la exploración neurológica (digamos que resultaba complicado, era un paciente poco colaborador y...que se quedaba dormido) así que nos lo dejó a nosotros y se fue.
Era mi primera exploración, historias clínicas había hecho pero exploración...en la vida. Sí que hubo unos seminarios muy escuetos y por suerte, el único que mereció la pena fue el de nervioso.
Cuando estábamos explorando el tercer par craneal el señor se durmió. Cuando despertó, nos recordó que si estaba en urgencias era porque además de una caída había pasado un milagro, porque él estaba en la cocina y sin haberse movido ni nada, se despertó en el pasillo.
Como no conseguía coordinar los movimientos (realmente no entendí el sentido de explorarle cuando estaba en medio de una posible crisis) si le decíamos que tocase con su dedo nuestro dedo y de ahí a su nariz..pues agarraba nuestra mano y la llevaba a su nariz, que para el caso, venía siendo lo mismo.
Una de estas cosas que no se te olvidan...
Al final no terminamos la exploración porque se durmió y cuando nos fuimos del hospital porque terminó el turno, los ronquidos se escuchaban por todo el pasillo
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*¿Qué es la narcolepsia?
Cuando comenté algo por twitter me preguntaron de qué se trataba así que comento brevemente. La narcolepsia es un trastorno del sueño que produce en los que la sufren ataques de sueño diurnos incontrolables, acompañados de pérdidas del tono muscular, así como alucinaciones en los periodos sueño-vigilia (o viceversa) o parálisis del sueño.
Es una patología poco frecuente, pero incómoda (imaginad que caeis dormidos al conducir) de la que se desconoce la causa en la actualidad, por lo que su tratamiento es etiológico, es decir, trata de reducir los síntomas.
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(Os recuerdo que sigue abierto el concurso en mi blog)

Concurso Be delicious

2010-10-04T23:32:00.002+02:00

Hace unos días se pusieron en contacto conmigo desde Buzzparadise para ofrecerme una promoción de DKNY. No tenía muy claro si aceptarla o no, pero venía con un regalito y pensé que ya iba siendo hora de que os pudiérais llevar algo gracias a mi blog.

Me enviaron el perfume y el agua de colonia DKNY be Delicious para que la probase y otras dos botellitas para un lector de mi blog.
La verdad es que me ha gustado mucho, es una colonia fresquita, con olor a manzana y lo que se supone que son notas a pepino (que la verdad, no se notan nada desagradables). El agua de colonia es un poco menos densa, mejor para el verano, pero no tiene un olor muy distinto.
Ya os lo he comentado, pero yo soy muy especialita con los olores y es difícil que un perfume me guste y este me ha gustado.

Después de pensar como podría sortear los botes que me sobran, se me ha ocurrido preguntaros algo sencillo ¿Cual es el olor que mejores recuerdos te trae y por qué?
Para participar solo es necesario responder a la pregunta en este post (si no sois usuarios con Blog o un perfil de Blogger, dejad vuestro mail porque si no será imposible contactar) antes del día 31 de Octubre. Entre todos los comentarios recibidos elegiré los 5 más originales (o sencillamente, los que más me gusten) y entre ellos se realizará el sorteo.

También os tengo que contar ya que estamos que uniéndose al DKNY core club en Facebook (como siempre, dándole a like) se puede diseñar una botella de perfume, entrando en un sorteo de un viaje a Nueva York para la botella más bonita según el criterio de Donna Karan.

Así que para que luego digáis que no os regalo nunca nada, si queréis un Eau de toilette (30ml) y un perfume (100ml) DKNY be delicious ya sabéis lo que tenéis que hacer.

*Si de repente hay muchísimos participantes me guardo el derecho a cambiar las bases del concurso y aumentar el número de seleccionados.

Ictioterapia: esos pececillos que te lo comen todo

2010-09-30T17:21:00.000+02:00

Hace unos días me llegó una oferta de una de esas empresas de cupones. Por 19 euros podía probar una sesión de ictioterapia seguida de exfoliante, masaje y pedicura.
Los últimos meses la ictioterapia se ha puesto de moda y es un buen tema para rellenar telediarios esos días en los que no hay mucha chicha y tampoco ganas de trabajar.

¿Qué es la icitioterapia?
Básicamente, como todos habréis oído seguramente, la ictioterapia consiste en un tratamiento realizado con peces. Se mete la parte a tratar en una piscina-pecera, y ellos se comen el tejido epitelial muerto. En realidad, la imagen que ilustra este post no se daría, ya que lo recomendable es lavarse en condiciones para que la piel no tenga nada que pueda resultar tóxico para los peces (cremas, esmalte de uñas o enfermedades infecciosas, hongos, por ejemplo)
En Turquía (y es que los pececillos son oriundos del río Jordan, Tigris, Eúfrates y algunas zonas de Turquía) se han usado tradicionalmente para tratar enfermedades de la piel y hay balnearios dedicados únicamente a ofrecer sus servicios.
Los peces Garra rufa están protegidos por el Gobierno Turco pero se pueden exportar bajo unas condiciones bastante estrictas.

Como según todo lo que he encontrado en Pubmed, que es bastante poco, el tratamiento con estos peces no produce ningún daño, sentí curiosidad (al fin y al cabo, 20 euros por una pedicura completa no son tanto y nunca se sabe...parece que contra la psoriasis funcionan relativamente bien aunque también hay relativamente pocos estudios)
Pero como todo tiene un pero y si no, este post no existiría, quise asegurarme de que el tratamiento iba a ser en condiciones. Porque como todo, estos peces tienen un equivalente chino, los peces Chin-Chin que no son tan inofensivos ,tienen dientes y pueden producir heridas serias pero en cambio son muchísimo más baratos porque no tienen que pasar ningún tipo de control.

Para empezar, me llevé una sorpresa porque pese a que en esa calle hay un par de tiendas-salones de estética me costó bastante encontrar la clínica donde ofrecían ictioterapia y es que se encontraba en un piso, sin demasiada señalización en la puerta del bloque.
Subí sin tenerlas todas conmigo, y pregunté a la recepcionista, muy mona, muy maquillada y con un traje de quirófano muy azul sobre el tratamiento. Me mandó pasar a una salita, donde la doctora me iría a buscar.
Meeeeeeeeeeeeeeeeeec

Mi alarma antimagufadas empezó a activarse. Las 4 paredes estaban llenas de títulos y diplomas. Al parecer, estaba esperando a una eminencia de la bioenergética, mesoterapia, homeopatía y muchas más disciplinas que no pude leer porque pronto apareció la doctora.
Le pregunté que había oído que ofrecían tratamientos de ictioterapia y me gustaría informarme un poco y muy feliz de la vida, tratando de ocultar su acento argentino cada vez que le salía me explicó que era un tratamiento genial, que los pies quedaban muy suaves porque además te hacían un peeling y que estaba de oferta porque normalmente vale 70 euros. Pero me faltaba algo de información
-Una amiga que lleva tiempo haciéndoselo en Madrid me ha comentado que lo más importante era que los peces tuvieran el certificado de origen...
-Sí, sí, estos lo tienen. Son peces buenos.
-¿Podría verlo?
-¿Lo dices por los peces chinos? No no...yo me he informado mucho y te aseguro que estos son los buenos.
-¿Puedo ver el certificado? (prometo que tenía me mejor sonrisa y no estaba siendo para nada agresiva, si no más bien alguien que no tenía ni idea... y eso que había investigado las diferencias a simple vista de los bichos, que no meto mis pies en cualquier sitio por mucho que puedan dejar obesos a todos los Garra rufa del mundo)
-Ahora mismo no lo tengo.. Tú compra el cupón, porque la oferta dura solo un día y ven el lunes y te lo enseño (Claro, cuando lo hagas ¿No? manda huevos)

¿No hace falta decir mucho más no?

Cuarto, here I go

2010-09-27T16:51:00.001+02:00

Hoy, una semana después de empezar las clases empezó mi periodo de matrícula. Todo muy lógico sí.
Llevo días haciendo mis cálculos y es que mi asignatura optativa soñada (Urgencias, hablando rápido..que además de ser interesante es intensiva y en una semana flus, fuera) tiene límite de plazas bastante bajo y como me matriculo en el segundo turno no las tenía todas conmigo. Según mis cálculos, no había demasiadas personas que hubiesen aprobado todo tercero (sin tener nada de segundo o primero) en junio así que, teniendo en cuenta que es una optativa de segundo ciclo únicamente para cuarto, podría tener suerte.
Pero ¡Ay amigo! cuando fui a matricularme me llevé una sorpresa divertida...faltaba una nota por actualizar en mi expediente así que no podía acceder a la automatrícula. Busqué a la secretaria del departamento, pero resulta que está de vacaciones.
Luego fui al hospital y después de llegar al sótano encontré al profesor pegándose con el ordenador. No hizo falta ni decirle qué pasaba, que él solito se lo guisó y comió: "¿no podéis matricularos verdad?" Por lo visto la página le daba error y se le veía bastante desesperadillo al pobre (aunque tiempo había tenido para cerrar actas...).
Cuando he llegado a casa, después de comer, he intentado conectarme (el sistema suele dar fallo si hay mucha gente conectada y la hora de la siesta es de baja actividad, ya le tengo pillado el truco a esto de la lucha de plazas en las optativas) y sí...he podido sumar Urgencias a la larga lista de cuarto (ORL, Hematología, Digestivo y Ojos en el primer cuatrimestre, Cardio, Respiratorio, Ginecología en el segundo) más algo que tengo por ahí (...). El hecho de que haya examen y que tenga un día de prácticas (ya ves tú, que problema más grande) ha jugado a mi favor.
Y además, he descubierto que en Anatomía Patológica me han dado una decimilla más y tengo un 7 así que..todo ha salido a pedir de Milhouse :)
Así que ya es oficial...soy alumna de Cuarto de Medicina

Esta facultad es una puta mierda

2010-09-24T12:17:00.001+02:00

Así nos dio la bienvenida el profesor de Anatomía Patológica (y es que aunque muchos desearían perderlo de vista, seguirá dándonos clase en casi todas las asignaturas de la carrera). Sin cortarse ni un pelo oiga "Esta Facultad es una puta mierda" con toda la sonoridad y las ganas.

Siguió contando lo mal que le parecía que por mala que fuera la situación nunca nos quejemos de nada. Que estemos acostumbrados a ir a lo fácil, a decir que sí a todo. Que como estudiantes nos irá muy bien pero un buen médico tiene que saber decir no cuando toca decir no. Que no vale con saber mucho, hay que saber estar.
Se quejó de que no nos forman para ser Médicos generales, que es lo que todo Licenciado en Medicina debería ser, si no miniespecialistas que memorizan teoría y a los dos días del examen no tienen ni 4 conceptos claros. Y que parece que no nos importa, porque tenemos notitis. Y claro, quien con 20 años no tiene memoria, no tiene nada (yo no tengo nada xD) así que es lo fácil. Que si fuera como en Estados Unidos, que la Medicina se aprende en el hospital, otro gallo cantaría.

La verdad es que con todo lo que lo puedan criticar, a mí me parece un tío muy coherente y que además, tiene las mismas quejas que tengo yo porque este post son palabras textuales suyas. Parece que hay algo de luz y todo...

Médicos sangre sucia

2010-09-20T23:25:00.002+02:00

Hace tiempo que acepté que era una vulgar y simple sangre sucia, y es que la carta de Hogwarts nunca me llegó.
Unos años después decidí empezar Medicina y la sangre sucia volvió a mí. Somos muchos, no creais (o nos hemos metido todos en el grupo de Tuenti, que también puede ser).
Mis padres no son Médicos, aunque si he de ser sincera, tengo un pequeño porcentaje de sangre no-muggle porque un hermano de mi abuela estudió Medicina pero se murió con poco más de 30 años así que no sé hasta que punto me toca algo.
La vocación (si es que tengo de eso, porque siempre he dudado que sea algo tangible) me llegó del aire, por mucho que algunos compañeros se empeñen en preguntar aquello de "Entonces, por qué estudias Medicina?" Yo también me lo pregunto a veces.

Mi madre es auxiliar de enfermería y mi padre seguramente se jubile pronto, con 50 años, por culpa de un accidente de trabajo aunque estoy segura de que si en casa de mis abuelos hubiese habido dinero suficiente, sería el mejor arquitecto del mundo. En mi casa no teníamos "Un Netter o Sobotta cualquiera" ni me podían dejar el martillo de reflejos para las primeras prácticas. Nunca me han acompañado a un examen para que el profesor les reconociera y fuera benévolo.
Hace unos días, mi padre apareció en casa con un manual de Pediatría que un amigo mecánico había encontrado en un coche que iba al desguace. Y estoy feliz con él, porque tiene muy buena pinta, aunque sé que a cualquiera le parecería una tontería.

Y es que no tengo sangre médica, pero mis padres están haciendo todo lo posible para que pueda estudiar una carrera que no es barata ni corta, y eso me hace sentir más orgullosa de ellos que 10 doctorados.

I'm done

2010-09-14T16:40:00.000+02:00

Se acabó por este año. Cierro el último Septiembre de mi carrera (y no porque sea positiva, si no por el calendario Bolonia al que ya no critico porque me he resignado). Y lo cierro aprobando el último examen, quitándome 11,5 pesados créditos de encima mientras espero el resto de resultados.
Tenían razón, es un curso feo. Feísimo. Asignaturas que no tienen la culpa de ser tan hueso y profesores que se han ido osificando por los años hasta ser insufribles. Y el hecho de que haya quien no solo aprueba si no que se permite sacar nota por el camino fácil no ayuda.
Pero pasa, como todo.

Y ahora empieza el segundo ciclo. Las asignaturas clínicas, las prácticas de verdad después del aperitivo en cirugía, Interna y Urgencias. Ser realmente un proyecto de médico disfrazado de mueble.

Pero eso será dentro de seis días porque ahora estoy de vacaciones y tengo muchas cosas que hacer.

Hoy fui de caza

2010-09-11T23:20:00.004+02:00

Estoy deseando terminar los exámenes. La verdad es que aún durando 15 días no se me ha hecho tan largo, pero como llevo prácticamente todo el verano estudiando (veremos si luego sirve de algo) estoy agotada, física y mentalmente (como habréis notado en el ritmo de publicación del blog).
Normalmente, mi vía de escape siempre han sido los libros, pero desde que terminé el último a mediados de agosto no me he permitido comprar ninguno para centrarme del todo en los exámenes.
Pero hoy ha habido una liberación masiva de libros y me he acercado con una amiga a ver qué se cocía. Mientras evitábamos a la prensa, intentamos ser un poco más rápidas que la gente que estaba por allí (y es que vi a gente que se llevaba hasta 10 libros debajo del brazo). A mí me daba un poco de vergüenza, no voy a mentir. Pero de perdidos al río, y como sé que los soltaré, me traje a estos pequeñines a casa (no podía ver tantos libros y no adoptar a ninguno. Admito que se pierde la gracia de cazar un libro en el sitio menos esperado, pero hacerlo en un coto también tiene su gracia)
Así que voy a registrarlos en la web para que sus liberadores sepan cual es su viaje* y me volveré con mis apuntes, mirándolos de reojo.
Ya queda poco para empezar nuevas aventuras (y en tantos sentidos...)

*Por cierto, os animo a todos no ya a liberar libros (de lo que cada uno es muy libre) si no a seguir la cadena cuando encontréis uno por ahí. Hace ilusión ver el camino de un libro que has tenido en tus manos. Como va viajando por el mundo y no se para.

Cooperación Internacional y Medicina

2010-09-06T21:11:00.000+02:00

He estado pensando y me parece interesante hablar sobre Cooperación Internacional en el blog. Casi todo lo que cuente será desde la perspectiva que conozco (y desde la que me siento cómoda hablando): el campo sanitario. Según la aceptación que tenga en el blog (teniendo en cuenta que las primeras serán bastante más áridas), y lo que vaya aprendiendo sobre el tema, iré haciendo más entradas.

Existen varias formas de hacer Cooperación Internacional, si nos centramos en la forma en la que se presta la ayuda. En el campo de las ONGs de Cooperación relacionadas con la salud creo que resultal fácil entenderlo mediante la evolución histórica de la cooperación:

Cruz Roja Internacional: Cruz Roja fue pionera. En 1864 se creó para cubrir una necesidad: atender a los heridos en conflictos bélicos. Así se sentaró su base, la de proveer "la acción efectiva de socorro a los heridos, los vehículos y personal sanitario que deberían ser considerados y respetados como neutrales y, por tanto, protegidos en los conflictos bélicos". Más tarde, en 1964 se adoptaron los principios por los que se rige hoy en día: Humanidad, Imparcialidad, Neutralidad, Independencia, Carácter Voluntario, Unidad y Universalidad.
Si bien todos los principios son importantes, resulta clave un punto: el principio de neutralidad, puesto que obliga a no pronunciarse ni tomar partido. Y esto nos lleva a la siguiente asociación.

Médicos sin fronteras: en 1971 un grupo de médicos (algunos parte de la Cruz Roja) reacciona frente al silencio al que estaban obligados a guardar en torno al conflicto de Biafra (Nigeria) y la falta de ayuda efectiva tras las inundaciones en Pakistan Oriental (lo que hoy conocemos como Bangladesh). Deciden que no es suficiente atender a las víctimas de un conflicto, algo que se mantiene como prioridad, si no que es necesaria la denuncia de las situaciones vividas y vistas en el lugar de conflicto.
Ahí nació Médicins sans frontières.
Así, Médicos sin Fronteras se dedica especialmente a atender las necesidades de poblaciones en situación de crisis (conflictos armados, epidemias, desastres naturales...), o lo que es lo mismo, a la ayuda humanitaria.

Médicos del Mundo: 8 años después de la creación de MSF (es decir, en 1979), tras la crisis de los boat people que provoca la llegada de refugiados a Vietnam con una calidad de vida pésima, un grupo de miembros de Médicos sin Fronteras decide fundar una asociación que atienda directamente las necesidades sanitarias de esas personas. Médicos del mundo mantiene la idea de la importancia de la denuncia y defensa del derecho a la salud (de hecho, su lema es "Combatimos todas las enfermedades, incluída la injusticia"), añadiendo además a la Ayuda humanitaria un nuevo componente: la cooperación al desarrollo. A grandes rasgos, la tan manida frase "enseñar a pescar en lugar de dar peces", es decir, intentar poner las bases de un sistema sanitario sólido (que evite a largo plazo la necesidad de ayuda internacional).

Así, resumiendo, se pueden distinguir tres grandes formas de Cooperación Internacional: Ayuda en emergencias, Acción Humanitaria y Cooperación al desarrollo.

(Todas las asociaciones de las que he hablado tienen funcionan también a nivel local con campañas de sensibilización, además de con otros proyectos. El trabajo de Cruz Roja en España es bastante conocido, sin embargo no lo son tanto los programas de inclusión social de Médicos del Mundo, por ejemplo, que seguramente merezcan otro post a parte. Las tres son asociaciones muy complejas y no he querido resumir todo su trabajo, si no únicamente su visión de la Cooperación Internacional)

El virus estrectococo

2010-09-03T21:38:00.001+02:00

Vía Google News me llega esta noticia del Marca (Click para ampliar)"Se han visto afectados por un virus que podría proceder de una bacteria" mmm What?? Respira Nebu, sigue leyendo...igual es un bacteriófago patógeno mutante que no estudiaste en Micro (porque hasta donde me enseñaron, los virus que infectan a bacterias y por lo tanto proceden de bacterias, no pueden infectar a ningún otro ser)."La causa del fallecimiento parece ser una infección bacteriana"
¿En qué quedamos? ¿No era un virus?Ahora todo me queda mucho más claro... se sospecha de un "Estrectococo" (Virus curiosamente similar a los Estreptococcus)

Entiendo perfectamente que no todo el mundo sabe de Medicina (Aunque los virus y las bacterias se estudien en la ESO, aunque sea lo justo para saber quien es quien), pero lo que no logro entender es que se escriba de oídas un nombre, sin molestarse si quiera en googlearlo (más cuando se trata de un bicho, que tienen nombres bastante confusos).

Y me diréis...¿Ha muerto una persona y te paras a criticar semejantes chorradas?
Pues sí, precisamente porque ha muerto una persona creo que la información debería ser contrastada en condiciones en lugar de soltar burrada tras burrada, que es algo que en cuestiones médicas en los medios se hace día sí, día también.

(Ah! por cierto. Aunque las capturas de pantalla son del Marca, en el diario As había, a las 21:38 de hoy unas burradas parecidas)

(Y perdonen el tono, pero estoy de exámenes. Y eso perdona todo sarcasmo y mala ostia)

Los milagros del Camino de Santiago

2010-08-26T18:33:00.000+02:00

Desde el descubrimiento de la supuesta tumba del apóstol Santiago comenzó la peregrinación a Santiago de Compostela para venerar su reliquias, con especial interés durante la Edad Media ya que además de servir para purgar los pecados y así salvar su alma, los favores del Santo incluían milagrosas curaciones de enfermos.

Empecemos por el principio...

Durante la Edad Media, fue muy común en Centro y Norte Europa la enfermedad conocida como Fuego de San Antonio, que producía alucinaciones (entre otros síntomas neurológicos)y un frío intenso, seguido de fuerte quemazón y dolor en las piernas. Además, las mujeres enfermas por este mal que estaban embarazadas abortaban.

Algunas personas morían, otros afortunados conseguían sobrevivir con amputaciones.

Sin duda algo tan horrible sólo podría ser cosa del demonio (o de las brujas) y como tal, únicamente podría curarse con intercesión divina.

Así que cientos de peregrinos llegaban a España desde muchos puntos de Europa para lograr su curación y ¡Oh! ¡Milagro!, se curaban, no sin antes recibir los cuidados de los Hermanos Hospitalarios de San Antonio, que tenían sus conventos a orillas del camino.

Y es que lo que les ocurría no era otra cosa que una intoxicación por cornezuelo del centeno, un simpático hongo que parasita el centeno cuando este se conserva en ambienteshúmedos. El cornezuelo tieneergolinas (alcaloides a partir de los cuales se puede sintetizar, por ejemplo, LSD) y cuya intoxicación, al ingerirlo (en el pan, por ejemplo) produce síntomas neurológicos y vasoconstricción arterial en las extremidades, especialmente en las piernas (que si es prolongada, lleva a la gangrena del miembro con el horrible dolor que esto supone).

La curación se producía por algo tan simple como dejar de comer pan de centeno (tan típico en Centro Europa) y comer pan de trigo, que nos gusta más por estas tierras (y también le gusta mucho menos al cornezuelo). Eso sí, el pan que los Hermanos Antonianos daban a los peregrinos estaba bendecido por intercesión de las reliquias de San Antonio (true story)

¡Milagro!

Hola?

2010-08-24T19:35:00.000+02:00

No he desaparecido. Tampoco estaba muerta, o de parranda (más quisiera, no voy a mentir)

Resulta que después de escribir mi percance con el profesor y la Acidosis Metabólica acabé con una en Urgencias, gracias a la maravillosa gastroenteritis que me amenizó la vida durante unos días. Así que entre la noche que pasé en observación en Urgencias (que por el FSM, que vara dan algunos que encima afirman que no les pasa nada) y los días posteriores pues no tenía muchas ganas de tocar el ordenador.

Y al ordenador le dio envidia, pena o algo, y decidió pasar a una vida mejor. He descubierto que existe la yatrogenia informática (básicamente, que cuando te arreglan algo te joden otro algo en un bucle infinito)

Pero bueno, aquí estamos ambos de vuelta. No para tirar cohetes, que Septiembre está ahí, ahí (y si yo tuviera huevos los tendría aquí, aquí a la altura de la garganta) pero estamos.

Sabed que entre toda esta historia, ha sido mi bloganiversario. El día 20 de agosto este blog cumplió 3 añitos, que se dice pronto. Y los que, me temo, os quedan aguantandome.

Tengo muchas cosas que escribir, una de ellas ya la dijo Perez Reverte hace un tiempo así que

pasaré a las siguientes en cuanto pueda.

Revisando exámenes...

2010-08-10T12:03:00.002+02:00

En julio fui a una revisión y es que aunque ambos sabíamos que el profesor no iba a ceder ni un ápice, porque nunca lo hace, me chocó tanto su nota (teniendo las partes de los demás profesores más o menos bien) que quise saber qué había pasado.
Así que cagada, porque tiene una fama de cabrón que no puede con ella, fui a la revisión con otras 2 valientes (de cerca de 100 suspensos xD).

Recuerdo perfectamente el momento, el día antes del examen, en el que miré el tema que cayó para desarrollar y pensé "me repaso otro más a fondo". Y es que este señor nos había dado toda la patología del Sistema Nervioso y también Endocrino, además de 2 temas (2!!!) de equilibrio Ácido-Base. Pues sí, en el examen cayó Acidosis Metabólica.
Realmente es un tema relativamente fácil, y que hemos dado en varias asignaturas desde que empezó la carrera, así que hice mi esquema mental y desde mi punto de vista, no salí mal del paso: definición, instauración, mecanismos de regulación fisiológica y manejo en la clínica.
Pero al profesor no le pareció demasiado bien...

Me miró fijamente, leyó el exámen y empezó su discurso:
-Sí, la verdad es que por lo que escribes, deberías tener unos cuantos puntos más (unos cuantos!!!) pero según lo has desarrollado, no te he puesto nada más porque no sigues los puntos en el mismo órden que yo lo dije en clase. Tu problema es que no estudias para memorizar, si no para aprender.

Touché.

...- Y un buen médico lo que tiene que hacer es memorizar, porque si no, no te acordarás de tus pacientes tampoco.

-La verdad es que memorizar se me da mal, hago esquemas y resúmenes para que me sea más fácil recordar. (me había dejado sin palabras, que eso en mí es difícil...pero no iba a quedarme callada como un pasmarote tampoco...)

-Muchos tenéis ese problema, es culpa de la ESO, que ya todos venís de la ESO y os han ido enseñand así, pensando que os hacían un favor, y todo lo contrario. Tenéis que leeros una y otra vez los apuntes hasta que sepáis punto por punto lo que pone. Y luego intentar recordarlo, sin mirar. Y volver a leer, a lo largo de todo el curso, para que se vaya fijando. Es la única manera, repetir, repetir y repetir.

Ya véis. Tiene fama de cabrón y hasta me dio técnicas de estudio, para ayudarme.
Solo le faltó darme una bolsa de pipas.

Mis zapatos feos

2010-08-05T20:32:00.000+02:00

El año pasado, una chica mejicana que estaba conmigo en Praga usaba bastante, para ir por la calle, los zuecos que se había comprado para el hospital.
Todos le decíamos que para el hospital, vale, están bien. Pero...¿Por la calle? (es algo que nos chocaba porque era una chica bastante, bastante pija) Pero ella seguía diciendo que son muy cómodos y la verdad es que me los probé y sí. Pero esos zuecos grandotes y color verde quirófano no iban conmigo.

Cuando llegué a Berlín tenía los pies llenos de ampollas y rozaduras y al ver una zapatería en la estación central que tenía Crocs, no me lo pensé. Sí, después de que estuvieran de moda hace unos cuantos veranos (si no recuerdo mal, cuando pillaron a Buenafuente en la playa los llevaba) he terminado cayendo.

Hay miles de modelos en el mercado, desde los zuecos clásicos en distintas versiones a manoletinas, sandalias y hasta botas de agua hechas con el mismo material.

Los que yo me compré son cómodos, se adapatan al pie, no pesan nada y tienen bolitas en la plantilla que te en teoría activan la circulación (vete tú a saber).
Así que después de haber renegado tanto al verlos (en Centroeuropa se llevan mucho más de lo que podríais imaginar) he tenido que romper públicamente una lanza a favor de mis nuevos zapatos feos porque qué queréis que os diga...Con lo delicados que son mis pies he llegado a ese momento en el que valoro mucho más poder andar y no morir en el intento que llevar unos zapatos preciosos (que de esos también tengo alguno...creo)

*Prometo que este post no es patrocinado, pero si los señores de Crocs España quisieran estirarse lo agradecería eternamente, que tengo que comprarme unos zuecos para las prácticas del próximo año.

Ya he vuelto

2010-08-01T11:03:00.004+02:00

Ya estoy aquí. Me sentía bastante segura respecto a mi pérdida del DNI porque mi pasaporte siempre está guardado en el mismo sitio, en la ciudad donde estudio. Me llevé una sorpresa bastante curiosa cuando llegué, miré...y no estaba. Pronto encontré el DNI en la maleta que había llevado a Egipto y unas horas más tarde, el pasaporte en la mochila de Egipto.
¿Veis? No mentía en eso de que soy un desastre.

Y nada...ya he vuelto. Más enamorada todavía de Alemania en general y Berlín en particular de lo que estaba hace un año. Encantada con su civismo, de nuevo. Con los imbiss en cada punto de la ciudad. Con su visión del régimen nazi. De la RDA. Pasaron, fue vergonzoso y no lo ocultan. Porque sólamente exponer el horror evita que se olvide y vuelva a repetirse.
En el país de los Mercedes, a la gente le encanta ir en bici...creo que es una de las cosas que hacen que vea imposible vivir allí (no sé ir en bici vale? hace mucho que no me subo en una y dudo que pueda mantenerme en pie. Ya lo he dicho). Eso, y el idioma claro.
Ahora tengo un ligero choque cultural...la gente grita por la calle, los coches van a lo loco, hace un calor inhumano y frente a cualquier cosa gratis se producen estampidas.
Wellcome to Spain, supongo. Aunque esperemos que sea por no mucho tiempo.

Si algo puede salir mal...

2010-07-19T23:10:00.002+02:00

Saldrá.
Fijo que saldrá.

Murphy es un viejo amigo que me acompaña siempre, pero supongo que cuando el calor te pega al suelo, su presencia respirándote en la nuca se hace más patente.
El jueves me voy unos días fuera. Vuelvo a Berlín como prometí hace un año, con visita rápida por Praga.
El otro día se rompió mi maleta (azul), sin posibilidad de arreglo. Sí que llevaba un tiempo renqueante pero yo esperaba más años de fiel servicio (y especialmente, esperaba que no me dejara tirada a días de irme)
En fin, hoy, al imprimir la reserva de los billetes de avión me ha dado por buscar el DNI, por aquello de ir preparando cosillas. Y resulta que no está. No está entre las libras egipcias, no está en los múltiples apartados de la cartera, confundido con una tarjeta de cliente. No está en el estuche, olvidado después de un examen.
Simple y llanamente no tengo DNI.

Soy un desastre y lo suelo dejar medio perdido siempre entre papelotes en la cartera, pero me da que esta vez ha ido más allá. ¿Se puede volar con el carnet de conducir?