Psiquiatría infantil-juvenil

Estos días he estado rotando por un servicio de Psiquiatría infantil-juvenil, concretamente en el hospital de día.
Los que me leeis desde hace tiempo quizá ya hayáis intuido mi pasión hacia la psiquiatría infantil juvenil con post como este y es que fue, junto con alguna que otra especialidad, uno de los motivos de que un día no muy lejano yo vaya a ser Médico y no Biotecnóloga o Periodista (lo que no quiere decir que a lo largo de la carrera no haya ido conociendo muchas otras cosas que hacen que no tenga ni idea sobre mi futuro, pero vamos a lo que vamos, que me pierdo)

La Psiquiatría infantil no es Psiquiatría pero con tiny humans (me encanta este término, qué pasa?) Tanto las patologías como su forma de presentación y tratamiento son a veces muy distintos en adultos y en niños. En España, hoy por hoy no existe la especialidad de Psiquiatría Infanto-juvenil, si no que los niños y adolescentes son tratados por Psiquiatras que a veces se han especializado en niños fuera del país (y es que en Europa somos uno de los pocos países en los que no se reconoce la especialidad, pese a que desde antes de que yo empezara la carrera se viene prometiendo su inclusión como Especialidad vía MIR junto con Urgencias)

Durante estos días he estado con el equipo formado por Psiquiatra, Psicólogo, Enfermera y Terapeuta Ocupacional. Por primera vez desde que pululo por el hospital no ha habido apenas consultas, ni pases de planta o quirófano.
Al hospital de día van los pacientes que digamos no están tan graves como para estar ingresados pero necesitan algo más que consultas puntuales para entre otras cosas, ser diagnosticados.
Así que se hacían distintas terapias de grupo en la que no solo se ayuda a los niños (o a sus padres) a manejar aquellos rasgos conflictivos de su personalidad, si no que se observan las reacciones que pueden estar indicando una patología y en el caso de que sea lo suficientemente grave, se trata al paciente farmacológicamente.

Aquí el paciente no viene y te cuenta que tiene problemas con la interacción social, intereses restringidos y dificutades para interpretar los sentimiento ajenos y mostrar empatía, tal y como haría una persona a la que le duele la barriga y tiene diarrea, si no que lo demuestra con su comportamiento, de una forma similar a la que la haría un adulto con enfermedad mental, no lo niego, pero la importancia de la observación y el trabajo sobre esos rasgos mediante terapia cognitivo conductual me ha parecido muy interesante y con niños da la impresión de que los resultados se ven a más corto plazo.

Por otra parte, también he llegado agotada casi cada día (desde aquí mostrar mi admiración y respeto hacia quienes trabajan con niños) y es que aunque la terapia tenga éxito, no sé si yo podría tener la paciencia que el equipo con el que he estado mostraba. Además, resulta un frustrante ver como en muchas ocasiones el mayor problema de los niños no es tanto su enfermedad como el hecho de que sus compañeros lo utilizan como arma arrojadiza y eso resulta muy, muy duro.


Os dejo un link hacia la web de la Plataforma de Familias por la Creación de la especialidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil en la que explican los motivos de su petición.

Las academias MIR. Decidiendo

Sí, estoy en quinto de carrera. Sí, si todo sale bien, me quedan 2 años para examinarme. Y sí, aún con todo, ya he tenido visitas de 3 academias en la Facultad que han querido contarnos sus bondades.
Había pensado nombrarlas como secta1, secta2 y secta3, pero no quería que su orden de aparición pudiera juzgar su nivel de sectarismo (que, no nos engañemos, asusta un poquito al primer contacto) así que le tocan otros nombres. De incógnito. Bueno, de incógnito no, porque quien esté metido en estas cosas las va a reconocer pero si no digo el nombre no hay difamación ¿no?
Venga, empiezo.

1. Los padrinos
Fueron los primeros en llegar a presentarse, armados con un power point con fotos de bebes riendo, gatetes y la analogía MIR-Escalar una montaña horrible. La charla la dio la persona encargada de promoción de la academia.
Método de estudio

• Presencial: clases una vez a la semana. Seminarios una vez a la semana. Manuales bastante esquemáticos pero con bastante texto e imágenes. En mi facultad el curso elegido es el de 16 meses, empezando en Sexto.
  
• A distancia: pues como todos, basado en su página web (y las videoclases)

Puntos en los que centraron sus bondades

• En ella están matriculados la mayoría de MIRes, lo que según ellos beneficia mucho a los estudiantes ya que tu resultado en los simulacros es más fiable al ser el tamaño muestral más grande.
• Es MUY grande. Esto quiere decir que mueve mucha cantidad de dinero, de personal, y de medios, lo que se traduce en una web muy completa con muchas chuminadicas (a destacar quizá, por diferenciador, el banco de imágenes).
• Recalcaron que debido a su longevidad tienen muchos contactos en altas esferas de hospitales (recordemos quien pone las preguntas) Esto como que no lo comento. Allá cada quien y su forma de promoción...

Puntos negativos
Principalmente, la sensación que se trasmitió fue para mí muy desagradable. El MIR se presenta como algo cuasi imposible que solo se puede alcanzar con su ayuda. Se habló de las otras academias, sin dar nombres pero lanzando continuas pullitas.
Regalos
(no es lo principal, pero oye...igual a alguien le interesa)

• Ya teníamos sus manuales, que nos dieron a principio de curso
• Un libro sobre como enfrentar el MIR (y en general, si me apuras, cualquier examen tipo test. No está nada mal)
• En algunos sitios han dado pastelillos. En mi universidad no

Ayuda económica
Ofertas por matricularse pronto o si se matriculaban más de X personas antes de una fecha (que se ha extendido al no llegar a dicho número). Descuento al pagar de golpe y no por mensualidades.

2. El cuartel general
Cuando la mayoría empezamos la carrera, sabemos que el Cuartel General es donde terminaremos. Incluso la gente ajena al mundillo lo sabe: para hacer el MIR te irás al Cuartel general.
La presentación la hizo un chico que había preparado con ellos el MIR y que, para ser sinceros, no contaba con la dialéctica como su mayor virtud.
Método de estudio

• Presencial: 3 horas de clase diarias englobadas dentro de 12 horas diarias de trabajo. Además se puede elegir empezar a preparar el MIR en casa desde octubre o marzo del año en el que cursas sexto o bien empezar directamente en Junio ya instalado en el Monte del Destino.

• A distancia: como todas

Puntos en los que centraron sus bondades

• La experiencia: llevan muchos años en esto (nos dijeron que podíamos comprobarlo en el Registro Mercantil, a mí la verdad es que no me quita el sueño), y es una academia que solo prepara este tipo de oposición. Lo que hacen, lo hacen bien.
• "Aislamiento": cuando vas al Cuartel general se espera de ti que estés aislado del mundo. No habrá un amigo que te haga "perder el tiempo" invitándote a tomar un café porque estarás lejos de la mayoría de los tuyos pero siempre habrá alguien cerca que esté preparando el MIR que pueda apoyarte.
• Los simulacros: se hacen muchos simulacros basando el grueso de la preparación en que muchas de las preguntas se repiten.
  

Puntos negativos

• Puede que 12 horas de trabajo diarias (contando 3 de clases) lleguen a saturar.
• Los manuales no están tan actualizados como se esperaría y aunque la información nunca sobra, pueden tenerla en exceso

• Estar lejos de "los tuyos" puede hacer la preparación complicada
• Es la más cara con mucha diferencia (y sin sumarle los gastos que suelen ir asociados, el alojamiento, vaya)
  

Regalos
Un manual resumido de Psiquiatría.
Ayuda económica
Cuando preguntamos por ella, la persona que vino a darnos la charla nos dijo que los bancos dan créditos.

Los coleguitas
Los últimos en llegar, tanto al panorama MIR como a mi facultad. Charla con muy buen rollo, sin insultos ni insinuaciones sobre las demás academias.
Método de estudio

• Presencial: Clases y simulacros semanales. Trabajo diario basado en los manuales (bastante esquemáticos y aún así completos) y la web. En mi facultad se ofrece el curso de 16 meses empezando en sexto, pero con 5 clases al mes para tener descansos entre las distintas fases.
  
• A distancia: idem a todo lo contado

Puntos en los que centraron sus bondades

• Personal muy joven, con el MIR reciente y aún así, con formación suficiente.
  
• No son "enormes". Al haber menos personas la atención puede ser más personalizada.
• Los manuales: aparentemente cortos, pero completos.
• La sensación trasmitida fue de tranquilidad: el MIR se puede sacar con esfuerzo.
  

Puntos negativos

• No tiene un gran volumen de estudiantes, por lo que las estimaciones de puesto/percentil calculadas respecto a los simulacros no son quizá tan fiables como en otra con un tamaño muestral muy grande.
  

Regalos
Ya teníamos manuales de algunas de sus asignaturas. En la charla se nos dio una llave USB con material informativo sobre el curso.
Ayuda económica
Descuento a los primeros en matricularse (o si se pasa de X número de matriculados en total), descuento extra pagando en bloque y no por mensualidades. Posibilidad de aplazar el pago hasta el momento de recibir el sueldo como residente. Además, existe la posibilidad de repetir la preparción de forma gratuíta si la plaza conseguida no es la que se quería (vaya, si se repite el MIR)


Hay más academias pero no ofrecen cursos en mi facultad. Por lo demás, este es un análisis de las academias de preparación del MIR subjetivo, y con algo de humor, no se me vaya a enfadar nadie, porque ante todo, creo que la elección de academia no es decisiva, lo que cuenta es sentirse cómodo con un método de estudio y sobre todo, estudiar, que por alto índice de notazas que tenga una academia...nadie te va a regalar nada.

Eh, por fin he hecho un tacto rectal

(Intimidad del paciente en España vs USA)

Este sí que es un post de lo que percibí así que es total y absolutamente subjetivo. No sé como están los temas legales en Estados Unidos. Imagino que será similar a España y aunque las penas varíen, estará tipificado como delito romper el secreto profesional. Ahora bien... a veces nos movemos en terrenos un poquito laxos. ¿Qué médico en España no comenta un caso con un colega en un pasillo, o mismamente en el ascensor si es dónde se lo encuentra? Y cuando digo médico digo cualquier persona implicada en el tratamiento del paciente (enfermera, auxiliar, celador...)
Pues bien, este es el cartelillo que había en los ascensores del hospital en el que roté en Nueva York:

Nos vendrían bien unos cuantos como este por aquí...

Como ejemplo, os contaré una experiencia que tuve y que sé que en España no se habría desarrollado de la misma forma.
Después de que en quirófano hubiera pasado algo bastante serio, me encontré a un PA que preguntó qué tal la cirugía. Le respondí que mal y antes de que abriera la boca, me llevó a un sitio recogido para hablar, donde nadie pudiera escuchar. Estábamos en zona quirúrgica, nadie que no fuera personal sanitario podría habernos oído. Pero sí personas ajenas al paciente. ¿Os imagináis que eso hubiera pasado en España? Yo no.

Y luego está el tema de la intimidad en Internet.
Cuando yo firmé una especie de compromiso de confidencialidad en uno de los hospitales en que hago prácticas en España, firmé una hoja. En ella ponía básicamente que no podía romper la intimidad del paciente y que esto se prolongaría en el tiempo, más allá de mi relación profesional con el centro (sí, era el mismo que firman los trabajadores) Punto. No ponía nada más.
Antes de empezar a rotar en Nueva York me llegó una guía de bastantes páginas. Se detallaba algo de lo que muchas veces nos olvidamos en España: ¿Qué pasa con Internet? Recomendaban ser cautos. Sí, es bastante poco probable que te lea un familiar de un paciente, o el paciente mismo (y más en Nueva York, dónde viven 8 millones de personas a las que había que sumar los alrededores, que también cubría el hospital) pero... ¿Es recomendable comentar algo de su historia clínica, por irrelevante que sea, desde la tranquilidad de un tweet, un estado de Facebook o un blog?
Pues la respuesta era no.

Puede parecer algo paranoico pero es la idea que yo he intentado llevar desde el principio del blog porque la verdad es que me causa un conflicto moral importante (de hecho, apenas hablo de temas clínicos identificables por eso mismo ¿En qué momento se cruza la línea?): si claramente aparece el nombre del hospital en el que roto, no es tan difícil identificar al paciente al que le dedico el estado "Eh, por fin he hecho un tacto rectal"

Williamsburg, Brooklyn, New York

Williamburg es un barrio del norte de Brooklyn, un barrio que está muy de moda, lleno de restaurantes guays de todo tipo, galerías de arte y tiendas de productos de segunda mano, artesanales o de diseño. Vaya, Williamsburg es un barrio bohemio-hippie-piji, que como pasaba en el caso de DUMBO, se ha convertido en ello gracias a los jóvenes que huyeron de Manhattan por los precios altos.

Pero Williamburg también es el barrio en el que está asentada una de las comunidades Satmer más grandes del mundo y esto atrae a muchos turistas, que buscan las típicas imágenes de judíos vestidos con largos abrigos negros, con tirabuzones y todas esas cosas típicas que tanto nos suelen llamar la atención.

Seguramente ya hayais intuído mi interés por las religiones así que voy a contaros un poquillo sobre los Satmer.

Satmer es una facción-secta del judaísmo jasídico. Los judíos jasídicos, así resumiendo, creen que Dios está en el corazón de aquellos que "son buenos", independientemente de sus conocimientos sobre las Sagradas Escrituras, lo que se opone al judaísmo tradicional, que consideran que se ha vuelto demasiado académico .
El movimiento Satmer se creó en Rumanía y fue seguido mayoritariamente por judíos húngaros y rumanos (Satmer es un pueblo situado en la actual Rumanía). Tras la segunda guerra mundial, muchos satmer huyeron de Europa y después de unas cuantas vueltas, fueron a parar a Nueva York, donde se establecieron como comunidad, fundando colegios y sinagogas y así llegaron hasta nuestros días.
Durante todos estos años, también ha habido importantes problemas en su seno, creándose distintas comunidades pero eso ya son historias que seguramente os aburran demasiado (si es que habéis llegado hasta aquí).

Los judíos pertenecientes a la secta Satmer siguen teniendo tradiciones muy similares a las que seguían en su origen, por lo que son considerados ultra ortodoxos. Así, entre otras cosas, los hombres no se rasuran el vello de la cara (de ahí la imagen de barba y tirabuzones). Por su parte, las mujeres no muestran el pelo a nadie que no sea su esposo, por lo que generalmente se rapan la cabeza y llevan peluca.
Un punto bastante curioso sobre ellos es que se oponen fuertemente al sionismo, considerando al Estado de Israel como un impedimento de la llegada del mesías, ya que interpretando el Talmud, ha de ser el Mesías quien devuelva a los judíos la tierra prometida, y ésta no ha de ser, por el contrario, conseguida por la fuerza. Por ello, el idioma hablado en las comunidades Satmer (y también en otras facciones jasídicas) es el yiddish, en lugar del hebreo moderno, idioma oficial de Israel.

Dicen las guías que el mejor momento para visitar la comunidad Satmer (en la zona donde se cruzan las Avenidas Bedford y Broadway) es un viernes por la mañana, ya que las calles están llenas de gente preparándose para el Sabat. En este post no hay fotos, porque hay situaciones en las que no me parece adecuado hacer fotos, por mucho que luego queden muy bonitas a la hora de enseñárselas a los amigos en el album.

Hablando de fotos, hay varios parques en esta zona. Os dejo con una captura de pantalla de las vistas desde East River Park (cortesía de Google Street View) y este link a fotos desde Grand Ferry Park. una playita de un aspecto bastante desolador pero que no suele estar muy concurrida.
Como veis, las alambradas y el puente de Williamsburg las hacen bastante distintas a las típicas pero también tienen su gracia.

El MIR y las academias

Para los que no estéis muy puestos en esto de ser médico, al terminar la licenciatura la opción más seguida por todos en España es hacer la residencia y para ello hay que pasar el conocido como MIR, que en función de la nota obtenida y en un pequeño porcentaje, de la media del expediente, coloca a todos los opositores en órden, en el que eligirán las plazas.

De nuevo, la opción más común es preparar el examen mediante academias. Al preparar una oposición es normal contar con el apoyo de una academia... ¿No? al fin y al cabo te guían, te dan técnicas de estudio y un temario.
Sin embargo, llama la atención que el porcentaje de personas que no opta por la "ayuda" de una academia sea tan pequeño en este caso particular

¿Por qué la mayoría de opositores al MIR se apunta a una academia?
Hay factores obvios y lógicos... Porque es más fácil que te den las cosas hechas, porque así al menos tienes algo de contacto humano, porque es lo que tienes que hacer y por miedo. Seguramente miedo sea la palabra clave, y es que si ya lo fue Selectividad, durante la carrera (especialmente en los cursos finales), el MIR es el ogro al que todos nos enfrentaremos, decidirá nuestro y futuro...y es un punto débil fácilmente aprovechable.

Sin embargo, en otros países con examen para acceder a la residencia (o para obtener la Licenciatura) quienes recurren a academia son los menos, así que... ¿por qué?

Temario difuso
El temario en el MIR es, por decirlo de alguna manera... difuso. Mientras que en otras oposiciones es relativamente sencillo conseguir el conjunto de los temas, en el MIR la materia a preguntar es, simple y llanamente, Medicina. Y esto puede incluír absolutamente cualquier cosa (por ejemplo, hace dos convocatorias se comenzaron a poner imágenes... y era algo absolutamente legal), por lo que por buena que sea la preparación durante la carrera, nunca se "atan" todos los cabos. Al fin y al cabo, las preguntas del MIR las hacen jefes de servicio de distintos hospitales así que lo que entrará será aquello por lo que tengan predilección (o que se les cruce por la cabeza en un momento dado) sin que haya coordinación de ningún tipo.

Importancia en Medicina vs Importancia en MIR
Si bien durante la carrera nos preparan (o deberían prepararnos) teniendo en cuenta la importancia de las distintas patologías en la práctica clínica (algo que todos sabemos que no siempre se cumple, y te encuentras con una pregunta a desarrollar sobre una enfermedad que sufren 1000 personas en todo el mundo), en el examen se siguen tendencias un tanto extrañas. Como ejemplo, se da más importancia a Estadística que a casi cualquier especialidad. Por ello, para poder prepararse en condiciones hay que analizar esas tendencias y tenerlas en cuenta para la preparación. Obviamente, es imposible que los planes de estudio de las distintas asignaturas se planifiquen según esa tendencia (y también absurdo y peligroso en mi opinión) y por otra parte, analizarlas a título personal no deja de ser una tarea de chinos. Volvemos pues a la facilidad.

Estrategia
Esto ya no es intrínseco del MIR, se da en cualquier examen...pero influye. Influye que te digan si fallas cuando te arriesgas al responder en ciertas preguntas, influye que estés acostumbrado a hacer exámenes tipo (que puedes conseguir en la web del Ministerio, o comentaditos en MIR 2.0) y todo eso una academia lo trae en el precio.

Y con esta entrada queda inaugurada la entrada MIR para hablar de todo esto que llega y que muchas veces, sobre todo a los que están fuera del mundillo, no les queda del todo claro.

Epónimos nazis

Mi último examen fue el de Traumatología y Reumatología, o lo que es lo mismo, el horror de los epónimos, especialmente de los de origen aleman... Y en algunos casos bastante oscuro.
Todos sabemos que las guerras son épocas en las que la ciencia avanza con bastante más rapidez de lo normal. La segunda guerra mundial no solo no fue una excepción, si no que además sumó experimentos e investigaciones casi siempre inhumanas con la justificación siempre tan útil y práctica del progreso de la raza aria.

El patólogo Friedrich Wegener describió la granulomatosis de Wegener . Militó en el partido nazi desde 1932. A partir de 1939 realizó su trabajo cerca del gueto de Lodz, donde era patólogo militar. Utilizó para sus investigaciones cadáveres procedentes del gueto, donde se calcula que murieron más de 40.000 personas. No obstante, nunca se probó que hubiera estado relacionado con ejecuciones, si bien se considera bastante poco ético que utilizara con fines científicos cadáveres cuyo origen si no sabía, debía sospechar al vivir tan cerca del gueto y siendo miembro del partido.

Por otra parte, Hans Conrad Julius Reiter puso nombre al síndrome de Reiter o artritis reactiva. Reiter estudió Medicina en Leipzig, se doctoró en tuberculosis y siguió estudiando en el instituto de higiene de Berlín, el Pasteur de París y el hospital St. Mary's de Londres.
Pero también dirigió experimentos en los que se inoculaba tifus a prisioneros (lo que causó la muerte a 250 personas, y es que sufrir un tifus no es fácil, pero sin antibióticos y con un estado nutricional pésimo ni hablamos), apoyó y realizó esterilización forzada y eso a lo que los nazis llamaban eutanasia. Al terminar la guerra fue capturado y juzgado en los juicios de Nuremberg, donde se le consideró culpable de crímines de guerra.

Y aunque estos son los únicos relacionados con reumatología, hay unos cuantos términos (como las células de Clara) relacionados y todavía en uso, aunque la presión de grupos de judíos, asociaciones de pacientes y la tendencia a descartar nombres propios los está dejando en el olvido, aunque no deja de ser curioso que un régimen que haya sido tan duramente condenado en todos sus aspectos tenga algo de representación dentro de la Medicina.

¿Por qué creo que una Ley de Supuestos para abortar es una chapuza?

Antes de nada, os dejo un pequeño esquema comparando ambas leyes (Dado que la nueva Ley de Supuestos aún no se ha aprobado, compararé con la de 1985)

	Ley de Plazos	Ley de Supuestos
Edad de gestación máxima	Semana 14	1.Semana 12: violación 2.Semana 22: malformación 3.Cualquier momento de la gestación: peligro físico o psicológico para la madre
Decisión	La madre	En el supuesto 3, es necesaria la aprobación de dos psiquiatras (daño psicológico) o ginecólogos (peligro físico)

Con estos datos en la mano, hay algo que pronto y objetivamente salta a la vista: La Ley de Plazos es mucho más restrictiva . Pese a que no es necesario alegar motivos para abortar, el aborto se limita a embarazos con menos de 14 semanas de gestación. Este hecho, siendo el principal motivo del cambio de la Ley es "proteger jurídicamente al nascituru" en palabras del Ministro de Justicia, no deja de resultar una incoherencia. Si se trata de proteger al futuro ser, ¿no sería más lógico prohibir el aborto en todos los casos?
Porque no nos engañemos, exista una Ley de Plazos o una de Supuestos, el aborto es libre, pese a quien le pese. Fijaos si no en la tabla publicada por el Ministerio de Sanidad respecto a los motivos alegados para abortar, hasta el año 2010:

Año	Salud materna (%)	Riesgo fetal (%)	Violación (%)	Varios motivos (%)	No consta (%)
2010	50,07	1,53	0,01	0,13	0,00
2009	96,74	2,98	0,02	0,27	0,00
2008	96,96	2,86	0,02	0,16	0,00
2007	96,93	2,91	0,01	0,15	0,00
2006	96,98	2,83	0,01	0,18	0,00
2005	96,68	3,16	0,01	0,15	0,00
2004	96,70	3,06	0,02	0,22	0,00
2003	96,89	2,83	0,02	0,26	0,00
2002	96,81	3,03	0,03	0,13	0,00
2001	97,16	2,53	0,09	0,22	0,00

¿Cuál es entonces la diferencia?
Desde 1985 hasta que se aprobó la Ley de Interrupción Voluntaria del embarazo por el Gobierno de Zapatero en julio de 2010, un 90% de las mujeres que se acogieron al supuesto de peligro psicológico, consiguieron un informe favorable a su situación. Es decir, que si una mujer quiere abortar, podrá hacerlo pero en lugar de depender de ella la decisión, ésta quedará en manos de dos Psiquiatras, profesionales que podrían negarse claro... pero hay muchos psiquiatras en el país, muchos asociados a clínicas en las que se realizan abortos.

No sólo se trata a la mujer como una persona sin capacidad de decidir de una manera extremadamente paternalista, retrocediendo en los derechos de la mujer (y sin avanzar en los del ser no nato), si no que se crea un negocio en torno a los famosos informes. Si, de nuevo, el propósito de la Ley de Supuestos es proteger al ser no nacido ¿Por qué la opinión de dos psiquiatras es más válida que la de la mujer embarazada? ¿En qué medida se protege a, por ejemplo, un feto de 25 semanas de gestación permitiendo abortar si el informe psicológico es favorable?


Y por último, y aunque en este caso el anuncio se hizo por parte del Ministerio de Sanidad, está el tema del consentimiento paterno para mujeres entre 16 y 18 años que deseen abortar. La Ley general de Autonomía del paciente (LEY 41/2002. 14 de Noviembre) reconoce la figura del menor maduro, por lo que se considera autónomo para tomar decisiones a cualquier persona mayor de 16 años.
Es decir, una mujer de 16 años podría renunciar a un tratamiento oncológico curativo sin necesidad de aprobación paterna (pudiendo incluso exigir que sus progenitores no sean informados de su situación médica) pero no puede decidir abortar, basándonos en la consabida protrección del embrión y en algo nuevo: los peligros que supone para la madre abortar (solamente quería recordar este artículo ¿Por qué es menos peligroso abortar que dar a luz?)
No obstante, y dado al alarmismo que supone el aborto en menores, conviene recordar que el mayor número de abortos se realiza en mujeres mayores de entre 25 y 30 años.

Edad (en años)
	Total	<15	15-19	20-24	25-29	30-34	35-39	40-44	>44
TOTAL I.V.E.	113.031	426	13.696	25.596	26.789	23.766	16.204	6.060	494

Por último, dejar claro que como futuro profesional de la Medicina, no creo que cualquier decisión sobre la vida de un paciente deba recaer sobre mí. Creo que tengo la obligación de informar de riesgos y alternativas pero de forma lo más objetiva posible, ya que mi moral no importa a mis (futuros) pacientes.