Algo huele a podrido en Indonesia...

Como os conté, no tuve mucho tiempo para el ocio en Indonesia.
No obstante, un día pude acercarme a un Centro Comercial junto al hotel (en busca y captura de regalos) y me pasé por el supermercado, ya que como os he contado en otras ocasiones, me encanta explorar los supermercados de los países que visito.
Cuando me estaba acercando a la sección de fruta y verdura empezó a oler mal. MUY mal.
A una mezcla entre huevos podridos y carne en putrefacción.
Y entre los cocos frescos y unas piñas encontramos esto:
Esa especie de melón llena de pinchitos es un Durian.
Yo ya sabía que esta fruta es popular en el Sudeste asiático y que es conocida por su olor..digamos peculiar, pero la verdad es que no esperaba encontrármelo por allí.
Cerrados no huelen, es abierto (con un aspecto como el que veis a la derecha) como empieza a soltar su aroma (y fijaos que está envuelto en miles de capas de papel film)

¿Que como sabe? Siento decir que no me animé a probarlo y es que cada fragmento pesaba más o menos medio kilo y una de las normas del hotel era, específicamente, no introducir Durian en sus instalaciones. Eso para que os hagáis a la idea de lo mal que huele.
Y me arrepiento eh?? No os voy a negar que me quedó la curiosidad...

Otro día os cuento más cosillas curiosas que encontré...que no fueron pocas.

A vueltas con la donación de sangre: prácticas de riesgo

Más de una y de dos veces, he oído la típica pregunta "¿Y por qué si se me considera personal de riesgo no puedo donar? ¿Acaso no hacen controles?" así que llevaba un tiempo reflexionando esta entrada. Como he estado rotando por el departamento de Hematoterapia y además Sophie me ha pasado unos manuales, pues aquí está. (por cierto, recomiendo leer esta entrada suya como introducción al tema de la Hemodonación y Hemoterapia)
Ante todo, decir que esta entrada es pura técnica, y no voy a entrar en valoraciones personales sobre la existencia de personal de riesgo vs prácticas de riesgo.

¿No se realizan controles a la sangre antes de transfundirse?
Sí. Se realiza una serología de los principales patógenos, entre los que están el VIH, las Hepatitis B y C y la sífilis. Estas técnicas se basan en la detección de anticuerpos frente al virus (o bacteria, en el caso de la sífilis). Los anticuerpos son producidos por el cuerpo como respuesta a un organismo que consideran extraño.
Además, en el caso de que el donante tenga un especial riesgo de sufrir otras enfermedades como Malaria o Chagas (por haber vivido en zonas endémicas o ser descendiente de alguien que sí lo ha hecho) se realizaría también un screening frente a esos patógenos.

¿Y si no se han producido anticuerpos?
Dado que no siempre ha habido respuesta (ya que, para acortar, no es algo inmediato) se pasó a realizar pruebas que detectaran la presencia del patógeno. Gracias a la mejora en las técnicas de amplificación genómica, es posible encontrar y magnificar pequeños fragmentos de ADN, por lo que, aún siendo ínfima la carga viral en la sangre, si hubiera unos cuantos virus pululando en el tubo de ensayo, serían detectables.
Así, se aplican estas técnicas para determinar la presencia de virus.

¿Y si aún así no se detecta un virus?
Aunque se realizan pruebas muy sensibles y específicas, puede ocurrir que la carga viral sea tan pequeña que no pueda detectarse. Aún así, la transfusión de esa sangre podría derivar en una infección del receptor.
Por ello, se han implantado una serie de procedimientos para evitar ese mínimo riesgo de infección.
Esos procedimientos se realizan sobre el plasma (tras la donación, la sangre se divide en distintos componentes, a saber: concentrados de hematíes, plaquetas y plasma, que se podría definir como el "continente y contenido líquido" de la sangre) y se dividen en dos grandes grupos: cuarentena o inactivación.

La cuarentena consiste en mantener el plasma congelado hasta que el donante realiza su siguiente donación (por Ley, un hombre puede donar 4 veces al año, una mujer 3 y el periodo entre donaciones no puede ser menor, en ningún caso, a dos meses)
Al realizarse esa donación, la sangre se analiza según el protocolo, por lo que en el hipotético caso de que el donante se encontrase en el periodo ventana en la primera donación (es decir, no hubiera producido anticuerpos ni el virus se hubiera replicado lo suficiente) en este caso las pruebas sí saldrían positivas. Si, de lo contrario, el screening saliera negativo, el plasma procedente de la primera donación se transfundiría sin problema.

La inactivación consiste en tratar el plasma para reducir la carga viral mediante distintos procesos fisicoquímicos. Los más utilizados son la inactivación fotodinámica por azul de metileno y el método con solvente detergente.

¿Y si, habiendo realizado la cuarentena en el plasma, la siguiente donación diera resultados positivos?
En ese caso, el plasma por supuesto sería desechado, y el donante informado debidamente.
Además, otros componentes sanguíneos (plaquetas y hematíes, que tienen un periodo de conservación mucho más pequeño) sí habrían sido transfundidos. Pese a que la cantidad de plasma (que es, por así decirlo, lo que está contaminado) presente en las bolsitas que contienen las plaquetas o los glóbulos rojos es muy pequeña, los distintos receptores serían avisados para realizar las pruebas pertinentes.

Entonces ¿Si me realizan una transfusión, tengo riesgo de infectarme?
Sí. Como todo procedimiento médico, las transfusiones tienen una serie de riesgos entre los que está la infección por ciertos patógenos.
No obstante, el riesgo de infección es extremadamente bajo. En el último estudio que he podido encontrar se habla de 1 infección por VIH cada 513.000 transfusiones, 1/74.000 en el caso de la Hepatitis B y 1/149.000 si hablamos de Hepatitis C. Se trata de un estudio que finalizó en 2002, por lo que conviene recordar que con la mejora de los procedimientos, estas cifras se reducen en al menos, la mitad.


Y después de todo esto, me gustaría recordar que una donación es un hecho altruista y así debe seguir siéndolo. Por ello, ante la sospecha de una infección por VIH, la donación no debería utilizarse como método diagnóstico, ya que aunque improbable, podría suponer un riesgo importante para el receptor de esa sangre. Aquí dejo un listado de direcciones donde se puede hacer una prueba de VIH y Hepatitis de forma gratuita y con total confidencialidad.

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*Estimated risk of transfusion-transmitted viral infections in Spain
*REAL DECRETO 1088/2005, por el que se establecen los requisitos técnicos y condiciones mínimas de la hemodonación y de los centros y servicios de transfusión
*Manual práctico de Medicina transfusional. L Barbolla, E Contreras y M.M Pujol.

Your visa has just been issued

Así que el viernes, media hora antes de mi cita me planté en la Calle Serrano, con mi carpetita bajo el brazo. La funcionaria de la puerta revisó la carpeta para ver que todo estaba en órden, interrumpiendo la operación para hacerle cucamonas a un cachorrito de perro que pasó por allí. Que sí, el perro era precioso pero le trató mejor a él que a nosotros. Algunos de mis compañeros llevaban mochilas y les dijo, básicamente, que se buscasen la vida para dejarla fuera de la Embajada, porque con eso, no se pasa. Por lo visto, hay una cafetería cerca en la que te hacen el favor de guardarla...todo es fiarse...Nosotros teníamos familia como cuidadores de mochila y si alguien tiene que ir, os aconsejo que hagais lo mismo (o si es posible, vayais con un bolso pequeño, que no ponen problema)

Pasamos el control de acceso (arco detector de metales, sin más) donde te recogen los aparatos electrónicos y entramos.

Básicamente, el proceso para conseguir un visado de estudiante (No sé si para los demás será igual) consiste en dar los documentos, dar tus huellas y tener una pequeña entrevista. Claro, que esto no te lo cuenta nadie y la realidad, por si alguien se pregunta ¿Cómo se hace un visado para Estados Unidos? es más bien así:

Entras a la Embajada: más perdido que un pulpo en el garaje ves una sala dividida por una cinta. A la izquierda está la ventanilla para personas no Usamericanas y unas 40 sillas de madera. A la derecha, el sofá de cuero y el marine norteamericano que atiende a las personas estadounidenses bajo la atenta mirada de Obama, Biden y Hillary.
Te diriges a la ventanilla para españoles y te dan un sobre, donde pondrás tus datos para que te envíen el visado. En el sobre hay un número así que esperas pacientemente tu turno. Muy pacientemente porque son turnos no consecutivos, así que no sabes cuando te va a tocar.
Mientras, el marine sigue recto, mirando al infinito, lo que te hace pensar, nada más y nada menos, en esto:



Cuando por fin sale tu número en el panel, pasas a una sala llena de gente, donde está la ventanilla a la que debes pasar. Ahí sí te recogen tus documentos y te dicen que ya te llamarán.
Así que te sientas (si hay sitio) y esperas.Es todo muy americano, con su cuadro de Elvis, de un señor jugando al beisbol, Yosemite y por supuesto, la bandera.
Un rato después, te vuelven a llamar.
Toma de huellas: se hace electrónicamente y es muy rápido. Te preguntan en qué idioma prefieres la entrevista (español o inglés) y otra vez a tu sitio, a seguir esperando.

Durante esta espera ves como van pasando personas a hacer la entrevista y se tiran hasta media hora, lo que te hace preguntarte en qué momento del año saldrás de la dichosa embajada. Pero ya te da igual, porque en tu mente solo está Dios bendiga América, que dices mientras tarareas el himno de USA. Sí, 3 horas allí metida saturaron mis patriotímetros.

Por fin, la entrevista, que finalmente hice en inglés. Me preguntaron sobre el hospital, mi estancia y si pretendía volver a España. Todo muy básico y muy normal. Yo iba algo preocupada por mis antecedentes así que me había quitado mi pulsera de Líbano y la de apoyo a Palestina, por si las moscas, que el sello de Egipto e Indonesia (mayor país musulman del mundo) en mi pasaporte ya me parecían bastante provocación. Pero el funcionario, un hombre muy majo, me miró y dijo "Your visa has just been issued"
:)

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*El pasaporte ya ha llegado a mi casa con el sello del visado y una facturita de 10€ de MRW (que con lo que pagué, bien podrían haberme regalado el envío...). A mí me parece muy bonito, es parecido a este pero con mi foto (obvio).

Pros y contras de: Neumólogo

Pros
-Las enfermedades que más se ven en consulta (Asma, EPOC) tienen un relativo buen control con colaboración del paciente. Vaya, que son patologías "agradecidas"
-La relación con el paciente, y la educación con respecto a su enfermedad tiene un peso muy alto.
-La auscultación de roncus y sibilancias me gusta infinitamente más que la de soplos cardiacos.
-Aunque sea una especialidad clínica, tiene también algo de manualidades con las broncoscopias.
-Las enfermedades sistémicas con afectación pulmonar son un reto que además exige ver al paciente como un todo, no solo centrarse en sus vías respiratorias.

Contras
-Bastantes casos en los que el paciente se niega a seguir el tratamiento (no solo farmacológico, si no también medidas higiénico-dietéticas como dejar el tabaco)
-Se ausculta mucho. Y para los que tenemos fijación con los puntos negros y NECESITAMOS quitar todo aquel que vemos, se hace complicado resistir.
-Aunque algún Neumólogo se enfadará si lo digo, mi impresión fue que no curan mucho, si no que más bien controlan y frenan la progresión de ciertas enfermedades (hablando de Asma o EPOC, aunque sí es cierto que en patologías agudas como TEP o Neumonía, no es así)
-Los casos oncológicos no tienen un pronóstico muy alentador y además, pasan directos al oncólogo.
-Pulmones y bronquios. Y ya. Aunque haya matices, echo en falta mucho cuerpo.

Oh burrocracia, como te amo (versión USA)

El viernes pasado fui a la Embajada de Estados Unidos en Madrid, para conseguir el visado que necesito para mi intercambio.
Durante toda la semana había estado preparando los documentos que me pedían, así que fui tachando de la lista:

-Pagos diversos (X)
-Formulario que me ha enviado el hospital (no sin antes pedir que les enseñara hasta las bragas)
-Algo que certifique que pretendo volver a España, como la matrícula de la Universidad donde se ve que me quedan años(_) Esto ya lo saco el jueves a última hora, que es una chorradilla.
-Foto divina (X)
-Carta de recomendación de mi Decano diciendo lo estupenda que soy y el poco peligro que supongo (X)
-Pasaporte con al menos 6 meses de validez (X)
-Formulario donde me preguntan si he sido puta, terrorista, traficante de drogas o pretendo realizar espionaje (X)


Ahí tenía mi carpetita preparada (y es que solo se puede ir con una carpetita, nada de bolsos grandes ni mochilas) a las 2 de la madrugada del ya viernes, me dispuse a sacar la matrícula de la web de mi Universidad. El servicio Sigm@ permanecerá no operativo hasta el día 6 de mayo.
Enorme FAIL.
Menos mal que hay PIUs en bastantes edificios de mi Universidad, así que podía ir el viernes a primerísima hora y sacar una copia sin mayor problema.
El viernes a las 7:30 allí estaba en la Facultad, después de haberme repetido por el camino lo mucho que se iba a reír el conserje como me viera a semejantes horitas. Metí mi tarjeta universitaria en el PIU y el PIU se la comió y se apagó.
Yo lo miraba con cara de poker esperando que me diera algún tipo de respuesta, pero nada oiga. Eso sí, apareció el conserje y sí, se rió de mí y luego me guiñó un ojo.

En mi ordenador tenía una copia de la primera página de mi matrícula de este año, así que la imprimí y crucé los dedos, cagadita por lo que pudiera pasar. La verdad es que me pregunto en qué punto el hecho de que esté matriculada supone ineludiblemente que volveré a España, pero dado que era un documento que me exigían, pues como pasa con todo si te relacionas con este país y sus políticas de inmigración, a tragar con ello tocaba.

Con mi media matrícula cerré. Ya me imaginaba en la Embajada "Mire, señor funcionario de los Estados juntitos de America...yo le juro que he hecho los deberes, pero mi PIU se los ha comido"

Consulta de Neumología y Ley "Antitabaco"

Ya han pasado más de 4 meses desde que la Ley "Antitabaco" entró en vigor. Los ciudadanos que protestaron al principio por no poder fumarse el cigarro mientras toman el café, de una u otra forma se van apañando para cumplir la ley (al contrario de la rebeldía que publicaban los primeros días)y aunque los empresarios de la hostelería siguen pidiendo su retirada mi impresión (personal) es que la adaptación ha sido bastante fácil...claro, que yo soy no fumadora.

Esta semana he estado rotando por Neumología, que es una especialidad con mucha relación con este tema. De hecho, la mayoría de las patologías pulmonares que he visto están causadas o al menos empeoradas por el consumo del tabaco (ya sea directo o como fumadores pasivos).
Y los pacientes también han dado su punto de vista.

Escuchar de una camarera asmática Estoy mucho mejor desde que salió la nueva Ley, tengo menos crisis y ver como eso se refleja objetivamente en el control de su asma, espirometría mediante, o el abuelo con EPOC que desde que le prohibieron fumar en el bar donde echa la partida Fumo menos, porque donde más fumaba era en el bar...y por las mañanas toso mucho menos deja claro que, si bien las formas son discutibles, el fin que buscaba la Ley se va cumpliendo poco a poco.

Para dejar de fumar lo principal es tener la voluntad de hacerlo, y mucha gente, cuando se ve obligado a reducir el número de cigarros (aunque sea por algo tan aparentemente simple como la incomodidad de salir a la calle con la taza de café en una mano y el pitillo en otra) y nota la mejoría que supone para su salud, se anima a ello.

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La vida 1.0 me ha absorbido totalmente los últimos días. Sigo por aquí, no lo dudéis.