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Mucha suerte a todos con el examen. Hacedlo bien, que algunos buscamos buenos Rs mayores.
(Y esto es extensible también a los que me caéis mal, espero que consigais vuestra plaza de Cardio, Neurocirugía o alguna cosa así que no me haga vuestra R pequeña)

Mi parte Paulo Coelho me dice que ahí donde en el gráfico pone "Suerte" debería poner "éxito" pero no encuentro otra foto. Os hacéis a la idea igual, verdad?

¿Cómo preparar un viaje a India?

 1. Salud
Vacunas y profilaxis
Siempre que se viaja a algún lugar relativamente exótico conviene revisar los requisitos en cuanto a vacunas y prevención. Aquí tenéis un listado de los sitios donde ir. Recomiendo pedir cita con mucho tiempo de antelación (y es que en épocas de más desplazamientos como es el verano, los centros se llegan a saturar y la lista de espera es de meses y las vacunas necesitan cierto tiempo para hacer efecto)
Allí un médico preventivista dará las recomendaciones individualizadas para el tipo de viaje. Para un turista español que viaje desde turismo de “hotel” a mochilero (en el caso de otro tipo de viaje se puede ser más exigente) las profilaxis se van a basar en:
• Vacunación de la Hepatitis A
• Vacunación fiebre tifoidea (ya sea inyectada u oral)
• Profilaxis antipalúdica, ya que en India existe cierto riesgo de contraer la malaria
Botiquín
A parte del botiquín básico, conviene añadir sobres de suero para rehidratar si fuera necesario.
Salud en el terreno
Tened cuidado con los animales: darle de comer a un mono puede ser divertido. Pero que el mono tenga rabia y te clave los colmillos puede arruinar un poco (un poco) el viaje.
Evitar picaduras de mosquitos: El anopheles, mosquito que transmite la malaria pica de noche. El Aedes aegypti, transmisor del dengue pica de día. Así que spray ahuyentador de mosquitos ha de ser vuestro mejor amigo. Con DNT, que las pulseritas que crean campos magnéticos y demás no tienen eficacia comprobada. Por la noche conviene llevar una mosquitera y siempre que salgamos a la calle vestir ropas de colores poco llamativos y no tener olores atrayentes (la mejor idea no es utilizar un perfume flora y frutal. Por mucho que en algún momento pueda parecerlo, no lo es. Además, India ya tiene suficientes olores, creedme. Y dentro de perfume también se incluyen geles o lociones hidratantes)
Lavaos siempre las manos antes de comer, una buena higiene puede evitar muchas diarreas. Después de lavar, se puede utilizar algún desinfectante alcohólico. Sed igual de escrupulosos si usáis lentillas y también con la higiene íntima (no, ahí no uséis soluciones hidroalcohólicas).
Hablando de diarreas, no voy a decir nada nuevo. Agua embotellada, vegetales hervidos, frutas peladas. El plátano va a ser vuestro amigo, que va cómodamente protegido y además es astringente (y si finalmente caéis… el potasio que contiene os puede venir bien para reponer)
Respecto a la diarrea, suele estar por algo. Mucha hidratación y poco utilizar fármacos que la corten. La naturaleza es sabia y hablando mal y pronto, hay que cagar al parásito. Mejor un par de días malos que volver con regalos a casa.

Volviendo a casa desde India…

El Plasmodium, parásito que causa la malaria puede aguantar vivo en sangre durante una semana, por lo que conviene seguir tomando la profilaxis antipalúdica en la pauta que os indiquen (según corresponda)
Si os sentís mal una vez en casa, con fiebre o diarrea persistente, acudid a vuestro centro de salud y no olvidéis decir donde habéis estado.

2. Burocracia
Visado para India: se tramita mediante distintas empresas. En su web indican la documentación y el coste según el tipo de visado. Se puede ir personalmente a sus oficinas en Madrid y Barcelona y entregar la documentación o bien mandarlo mediante cualquier oficina de Seur (pagando el envío, en una única transferencia bancaria envío+precio del visado) El proceso completo dura unos quince días, aunque se puede adelantar pagando algo más.
Es caro así que si vais a hacer un viaje por varios países de la zona quizá os interese este post: visado para India desde Tailandia

Seguro médico
Mejor que no haga falta…pero mejor llevarlo.

3. Turismo
Normalmente la gente que viaja a India se ha preparado cada pequeño detalle. Yo lo repito a menudo: acabé en India por una serie de volteretas y esa casualidad no me dejó mucho tiempo para la planificación. En teoría iba a recorrer el Norte con un tour organizado pero pronto aprendes que en India la teoría difiere mucho de la práctica… y mejor buscarse la vida solo.

¿Cómo moverse dentro de India?
Vuelos internos
Las grandes compañías de vuelos baratos en India son Air India y Spice Jet. Yo viajé con los primeros, tienen una variedad de rutas muy grande, dan comida (y está buena!) a bordo y se puede facturar maleta.
Trenes
La página web de los ferrocarriles indios es un jaleo considerable y para registrarse exige un número de móvil indio. Tenéis dos opciones, haceros con uno si algún amigo/familiar whatever ha venido desde allí o armaos de paciencia y hacer como Mirichan (enviando el pasaporte y demás al final consigues el registro).
Otra opción es comprar directamente los billetes en la estación. Mucho ojo, porque en la estación central de Delhi te la intentan colar para que los compres en algún lugar alternativo (La oficina de venta de billetes de emergencia, me ofrecieron a mí) y nada más lejos de la realidad. Existe una oficina para viajeros internacionales donde el personal habla inglés (y aire acondicionado, que en India siempre es un plus!). Allí rellenas un papel para cada billete eligiendo clase que quieres y en los vagones con cama, altura de la misma que prefieres.
Viajar en tren por India es extremadamente barato (Y cuando digo extremadamente barato me refiero a poco más de un euro al cambio para el trayecto Agra-Delhi…que son unas 4 horas)
Autobús
Aquí sí que hay miles de opciones. En cualquier agencia de viajes u hotel os lo van a ofrecer, con una variedad considerable tanto de precios como de calidades (y entre 200 y 700 rupias normalemnte). Sleeper (con cama, vaya), sentado… De nuevo comprarlos on-line es más complicado, ya que se vuelve a pedir número de móvil indio. Mucho mejor hacerlo en el terreno, hay tantos autobuses distintos que raro sería quedarse sin plaza.
Mochila
Oh sí. La mochila. Ropa cómoda y de algodón, que transpire bien porque vais a transpirar, y mucho (y lo peor es que es sudor no efectivo, ya que la humedad en el ambiente, especialmente en la época del monzón es brutal)
Llevad siempre un rollo de papel higiénico encima, porque lo más probable es que antes o después, en India os acabéis cagando en todo. Literalmente.
Un saco sábana y si podéis, mosquitera impregnada. Los alojamientos en India suelen estar en dos extremos: o cuchitriles, o grandes hoteles. Nunca va mal saber que estás cubierto por ropa de cama limpia
Creo que para ir empezando es suficiente…

¿Se pueden comer yogures caducados?

Escuchaba hoy las palabras del Ministro sobre comer yogures caducados, y aunque esta fue mi primera reacción:

Hombre, Cañete tiene pinta de comer hasta a otro Ministro si le pillan sin catering así que como argumento de autoridad, algo pobre

— nebulina (@nebulina) January 10, 2013

Luego me di cuenta de que las ideas no están muy claras respecto a este tema.

Cuando se trata de consumir alimentos, podemos hablar de consumo preferente, o fecha de caducidad.
El consumo preferente se utiliza cuando las propiedades organolépticas del producto cambian: hablamos de infusiones que pierden sabor, galletas blandurrias o vinagre con posos, por ejemplo. Su consumo no es peligroso para la salud aunque es probable que no sean tal y como los compramos.
La fecha de caducidad indica, en teoría, cuando un producto debería dejarse de consumir porque sí podría haberse estropeado y resultar peligroso para la salud.
Digo en teoría porque luego todo tiene sus puntualizaciones, y uno de esos casos es un yogurt.
Un yogurt, uno de verdad, no los productos que se comercializan como postres lácteos y similares contiene una serie de bacterias que necesitan para su crecimiento un ambiente ácido. Esa acidez produce que sea difícil que otros bichos entren al yogurt. Difícil, no imposible. Lo que sí puede pasar es que la textura del yogurt cambie, sea más ácido...o que algunos de los componentes no estén en muy buenas condiciones (trozos de fruta, por ejemplo)

Como con todo, hay que tener sentido común. Sea antes o después de la fecha de caducidad, si algo huele como no debería oler, tiene moho o pasa cualquier otra cosa que nos sugiera que no debemos comerlo...no debemos comerlo. Y por supuesto, las fechas de consumo preferente o caducidad se refieren al producto siempre y cuando se conserve en las condicones indicadas.

No es un loco, es un cabrón

Que conste que aunque escribo a partir de lo que he visto en prensa sobre el tiroteo de Newton, no me refiero a este caso en concreto. Puede que el chico sea un enfermo mental o no, eso ya se verá. Pero me repatea sobremanera que, como siempre, ya hayan salido los comentarios hablando de un chico trastornado, muy inteligente y bastante asocial (se ve que este no siempre saludaba), porque si alguien es capaz de  protagonizar una matanza es que tiene que estar muy pirado.

Y por más estudios que he buscado (y más que se han hecho) no he conseguido encontrar ninguno que muestre, no solo correlación si no fuerte relación de causalidad entre la patología mental y la violencia. Influye, sí, como todo, pero de una manera mucho menos llamativa que otros factores socioeconómicos como ser joven, o tener bajos ingresos.
Entonces, ¿por qué tenemos la idea de que las personas con patología mental son más violentos que la población sana?
Primero, porque nos enteramos. Que parece una tontería, pero es así.
Cuando ocurre un asesinato y el asesino es extranjero, nos lo cuentan, recalcándolo. Si el asesino tiene esquizofrenia, lo remarcan. Sin embargo, pocos telediarios abren con un "asesinato en Cuenca, el presunto asesino padecía diabetes". Como humanos, si nos hacen un énfasis contínuo nos acabaremos quedadon con la anécdota: el asesino era un paciente psiquiátrico y lo inferimos: tener cerca a una persona con una enfermedad mental es peligroso. Por no hablar de que la prevalencia de la enfermedad mental es altísima, bien sea porque engloba un montón de patologías de distinta gravedad o porque en algunos casos existe un sobrediagnóstico bastante importante como para tenerlo en cuenta.

Además, resulta muy complicado separar el grano de la paja cuando se trata de demostrar la relación entre enfermedad mental y violencia, o mayores índices de criminalidad. ¿Qué indicadores podemos tener en cuenta?
Sí, el porcentaje de personas que acaban en la cárcel es mayor en enfermos mentales que en la población sana (sic), pero: ¿Qué tipo de delitos habían cometido? ¿Tenían otros factores de riesgo de violencia, como consumo de sustancias o nivel socieconómico y educativo bajo? ¿Tuvieron todos un buen acceso a un abogado que les asegurara una defensa digna?

Supongo que preferimos buscar culpables: los videojuegos, los juegos de rol...la enfermedad mental. Porque cuesta asumir que hay verdaderos cabrones en el mundo. Nos cuesta creer que también hay seres humanos malos, capaces de distinguir de sobra entre lo que está bien y lo que está mal y aún así matar. Nos cuesta pensar que la sociedad está más enferma de lo que creemos, porque lo que jode es que la sociedad al final somos todos (No, como Hacienda no. Hacienda somos unos más que otros que para algo esto es España).

Pero resulta que si alguien tiene un estigma en la mayoría de sociedades, occidentales o no, desarrolladas o desarrollándose (o desdesarrollándose!) esas son las personas con patología mental. Como si no fuera suficiente con estar loco (sic), como para que te señalen y te teman por ello. Porque resulta también que las personas que sufren una enfermedad mental son más agredidas que agreden, pero eso debe ser menos llamativo para la prensa y además, no nos gusta oírlo no sea que los malos resultemos ser los demás.

Relacionado
Post Psiquiatría: Pa mí que este tío tiene que estar loco

Bibliografía
Violence and mental illness, an overview
Mass-media, violence and mental illness. Evidence from some Italian newspapers.
Limitations of Study on Violent Crime and Mental Illness

Regalos para estudiantes de Medicina

Llega la entrada consumista y frívola del año, y es que después de la primera entrega toca actualizarse un poco, que llegan las Navidades y la gente se pregunta ¿Qué le puedo regalar a un médico?


La crisis ha llegado para todos y eso hay que tenerlo en cuenta a la hora de regalar.
Últimamente con aquello de los recortes en Sanidad en muchos hospitales a los médicos ya no se les da comida en las guardias. Y no hablemos de los estudiantes que pasan horas en la facultad ya sea por las prácticas de anatomía o por las clases de la sectaMIR. Mejor ir a lo seguro y llevarse la comida de casa: más sano y más barato. ¿Qué me decís de esta nevera?Eso es cargar con el tupper con clase y lo demás son tonterías.

Klebsiella p, X, Campilobacter, serratia m, Salmonella y E.Coli

Siempre están esos a los que les gusta la microbiología. No pasa nada, hay que quererlos igual. Yo me imagino a ese cani al que le ha tocado en el amigo invisible de la familia un microbiólogo tecleando en Google "Qué le puedo regalar a un médico por Navidad?" Chico, yo te comento. Hay una estudiante de farmacia que hace jabones de placas de Petri.  Los hay de distintos colores y olores (obviamente, porque no todos los cultivos son iguales ¬¬), e incluso tiene pastillitas de jabón de eritrocito o un tubo Löwenstein-Jensen. Una crack.
(Por cierto, ningua bacteria fue dañada en la producción de estos jabones. Sólamente llevan glicerina, aceites esenciales, colorantes y las típicas cosas que podemos encontrar en cualquier jabón)
Por el mismo hilo aunque menos logrado y mucho menos práctico, tenemos los adornos de Navidad de placas de Petri.


Nunca creí que fuera a decir esto pero...quiero el cáncer.

MIRAD QUÉ MONADA, COMO SE DESDIFERENCIA, DIFERENCIA Y VUELVE A DIFERENCIAR

Otra vez

Es hipnótico joder. Los de Giant Microbes nunca dejarán de sorprenderme. Y siempre son una apuesta segura oye

Otra cosa que nunca falla son los libros y este año el must va a ser El blog de la Doctora Jomeini. Luego no digáis que no os avisé. Y encima está en versión papel, electrónica...vaya, más fácil imposible.

(este es un mensaje para mi familia: Quiero  el peluchín!!!)

¿Huelga general?

Estamos jodidos. Todos.
Pero la Sanidad está recibiendo puñaladas últimamente. No se sabe qué carajo van a hacer con el hospital de La Princesa (y otros tantos) pero todo apunta a que al modelo de Sanidad que conocíamos le quedan dos telediarios.
Y lo normal, de estar en contra, es defenderlo. Personal sanitario, personal no sanitario, pacientes. Porque el cambio nos afectará a todos. Y ese mensaje se debería trasmitir. Que existen alternativas para los recortes brutales en Sanidad y Educación. Que nos estamos hundiendo en el pozo más que salir.
Pero no.
Los sindicatos Médicos, de Funcionarios y de Enfermería deciden que los recortes les parecen mal pero que no secundan una huelga convocada por otros. 

Ya si eso convocamos otra huelga nosotros. Y un encierro en un hospital y una recogida de firmas por Twitter o alguna chorrada de esas 2.0.
Separaditos del resto. Eso sí, que luego no se diga que los funcionarios pasan de todo porque saben que mal o bien tendrán el sueldo asegurado hasta los 65 que nos ofendemos.

Luego lloraremos, porque las huelgas de Sanidad nadie las apoyaba, porque nadie defendió a los pobres funcionarios. Porque los médicos nos tendremos que ir fuera y Reino Unido está lleno de enfermeras españolas.
Pues mira, cada uno recoge lo que siembra. Por individualistas, por desclasados y por hipócritas. Porque me da mucha pena saber que pronto perteneceré a un colectivo que defiende lo suyo, solo lo suyo y cuando se ve con el agua al cuello.

Y que conste que igual que defiendo el derecho a huelga defiendo el derecho a no secundarla, como individuo informado. Pero no esto. Además, si todos los Sindicatos son iguales...pues eso, son iguales. Y quien quiera entender que entienda.

El blog de la Doctora Jomeini

La Doctora Jomeini ha sacado un libro. Hace días que se puede comprar en su versión digital y desde hoy está disponible en papel.
Creo que sigo el blog de Ana desde el principio de los tiempos y si vosotros no lo hacéis no sé a qué estáis dedicando vuestro tiempo. Jomeini es anestesista, y siempre ha adorado escribir. Y lo hace bien eh? Entretiene, enseña, emociona... y engancha.
Publicar un libro es el sueño de cualquier escritor porque sí en Internet te leen pero la espinita queda. Y para celebrar que Ana ha cumplido un sueño y que no quede nadie en Twitter sin enterarse vamos a hacer que #jomeini sea TT. Que habrá quien haya visto Argo  y tenga sus dudas sobre la vuelta del Ayatolá zombificado pero no, es por ella.



Aquí os dejo la sinopsis y la portada, no sea que no lo reconozcais en la librería :P

La Doctora Jomeini no sabe la que le espera ahora que ha elegido hacer el MIR de Anestesiología en Madrid. Y es que a esta chica todo le sale al revés. Su novio la ha dejado por otra. No encuentra piso. Su compañera de trabajo parece salida de la portada del Vogue. Y no para de meter la pata en el quirófano una y otra vez. Es lo que tiene el año de R1... y ella lo cuenta en su diario. Una novela de médicos, pero de los de verdad, en la que el anestesista es alguien más que un tipo dormido al fondo del quirófano.