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sábado, 15 de diciembre de 2012

No es un loco, es un cabrón

Que conste que aunque escribo a partir de lo que he visto en prensa sobre el tiroteo de Newton, no me refiero a este caso en concreto. Puede que el chico sea un enfermo mental o no, eso ya se verá. Pero me repatea sobremanera que, como siempre, ya hayan salido los comentarios hablando de un chico trastornado, muy inteligente y bastante asocial (se ve que este no siempre saludaba), porque si alguien es capaz de  protagonizar una matanza es que tiene que estar muy pirado.

Y por más estudios que he buscado (y más que se han hecho) no he conseguido encontrar ninguno que muestre, no solo correlación si no fuerte relación de causalidad entre la patología mental y la violencia. Influye, sí, como todo, pero de una manera mucho menos llamativa que otros factores socioeconómicos como ser joven, o tener bajos ingresos.
Entonces, ¿por qué tenemos la idea de que las personas con patología mental son más violentos que la población sana?
Primero, porque nos enteramos. Que parece una tontería, pero es así.
Cuando ocurre un asesinato y el asesino es extranjero, nos lo cuentan, recalcándolo. Si el asesino tiene esquizofrenia, lo remarcan. Sin embargo, pocos telediarios abren con un "asesinato en Cuenca, el presunto asesino padecía diabetes". Como humanos, si nos hacen un énfasis contínuo nos acabaremos quedadon con la anécdota: el asesino era un paciente psiquiátrico y lo inferimos: tener cerca a una persona con una enfermedad mental es peligroso. Por no hablar de que la prevalencia de la enfermedad mental es altísima, bien sea porque engloba un montón de patologías de distinta gravedad o porque en algunos casos existe un sobrediagnóstico bastante importante como para tenerlo en cuenta.

Además, resulta muy complicado separar el grano de la paja cuando se trata de demostrar la relación entre enfermedad mental y violencia, o mayores índices de criminalidad. ¿Qué indicadores podemos tener en cuenta?
Sí, el porcentaje de personas que acaban en la cárcel es mayor en enfermos mentales que en la población sana (sic), pero: ¿Qué tipo de delitos habían cometido? ¿Tenían otros factores de riesgo de violencia, como consumo de sustancias o nivel socieconómico y educativo bajo? ¿Tuvieron todos un buen acceso a un abogado que les asegurara una defensa digna?

Supongo que preferimos buscar culpables: los videojuegos, los juegos de rol...la enfermedad mental. Porque cuesta asumir que hay verdaderos cabrones en el mundo. Nos cuesta creer que también hay seres humanos malos, capaces de distinguir de sobra entre lo que está bien y lo que está mal y aún así matar. Nos cuesta pensar que la sociedad está más enferma de lo que creemos, porque lo que jode es que la sociedad al final somos todos (No, como Hacienda no. Hacienda somos unos más que otros que para algo esto es España).

Pero resulta que si alguien tiene un estigma en la mayoría de sociedades, occidentales o no, desarrolladas o desarrollándose (o desdesarrollándose!) esas son las personas con patología mental. Como si no fuera suficiente con estar loco (sic), como para que te señalen y te teman por ello. Porque resulta también que las personas que sufren una enfermedad mental son más agredidas que agreden, pero eso debe ser menos llamativo para la prensa y además, no nos gusta oírlo no sea que los malos resultemos ser los demás.

Relacionado
Post Psiquiatría: Pa mí que este tío tiene que estar loco

Bibliografía
Violence and mental illness, an overview
Mass-media, violence and mental illness. Evidence from some Italian newspapers.
Limitations of Study on Violent Crime and Mental Illness

lunes, 10 de diciembre de 2012

Regalos para estudiantes de Medicina

Llega la entrada consumista y frívola del año, y es que después de la primera entrega toca actualizarse un poco, que llegan las Navidades y la gente se pregunta ¿Qué le puedo regalar a un médico?


La crisis ha llegado para todos y eso hay que tenerlo en cuenta a la hora de regalar.
Últimamente con aquello de los recortes en Sanidad en muchos hospitales a los médicos ya no se les da comida en las guardias. Y no hablemos de los estudiantes que pasan horas en la facultad ya sea por las prácticas de anatomía o por las clases de la sectaMIR. Mejor ir a lo seguro y llevarse la comida de casa: más sano y más barato. ¿Qué me decís de esta nevera?Eso es cargar con el tupper con clase y lo demás son tonterías.

Klebsiella p, X, Campilobacter, serratia m, Salmonella y E.Coli
Siempre están esos a los que les gusta la microbiología. No pasa nada, hay que quererlos igual. Yo me imagino a ese cani al que le ha tocado en el amigo invisible de la familia un microbiólogo tecleando en Google "Qué le puedo regalar a un médico por Navidad?" Chico, yo te comento. Hay una estudiante de farmacia que hace jabones de placas de Petri.  Los hay de distintos colores y olores (obviamente, porque no todos los cultivos son iguales ¬¬), e incluso tiene pastillitas de jabón de eritrocito o un tubo Löwenstein-Jensen. Una crack.
(Por cierto, ningua bacteria fue dañada en la producción de estos jabones. Sólamente llevan glicerina, aceites esenciales, colorantes y las típicas cosas que podemos encontrar en cualquier jabón)
Por el mismo hilo aunque menos logrado y mucho menos práctico, tenemos los adornos de Navidad de placas de Petri.


Nunca creí que fuera a decir esto pero...quiero el cáncer.

MIRAD QUÉ MONADA, COMO SE DESDIFERENCIA, DIFERENCIA Y VUELVE A DIFERENCIAR

Otra vez
Es hipnótico joder. Los de Giant Microbes nunca dejarán de sorprenderme. Y siempre son una apuesta segura oye

Otra cosa que nunca falla son los libros y este año el must va a ser El blog de la Doctora Jomeini. Luego no digáis que no os avisé. Y encima está en versión papel, electrónica...vaya, más fácil imposible.

(este es un mensaje para mi familia: Quiero  el peluchín!!!)

lunes, 12 de noviembre de 2012

¿Huelga general?

Estamos jodidos. Todos.
Pero la Sanidad está recibiendo puñaladas últimamente. No se sabe qué carajo van a hacer con el hospital de La Princesa (y otros tantos) pero todo apunta a que al modelo de Sanidad que conocíamos le quedan dos telediarios.
Y lo normal, de estar en contra, es defenderlo. Personal sanitario, personal no sanitario, pacientes. Porque el cambio nos afectará a todos. Y ese mensaje se debería trasmitir. Que existen alternativas para los recortes brutales en Sanidad y Educación. Que nos estamos hundiendo en el pozo más que salir.
Pero no.
Los sindicatos Médicos, de Funcionarios y de Enfermería deciden que los recortes les parecen mal pero que no secundan una huelga convocada por otros

Ya si eso convocamos otra huelga nosotros. Y un encierro en un hospital y una recogida de firmas por Twitter o alguna chorrada de esas 2.0.
Separaditos del resto. Eso sí, que luego no se diga que los funcionarios pasan de todo porque saben que mal o bien tendrán el sueldo asegurado hasta los 65 que nos ofendemos.

Luego lloraremos, porque las huelgas de Sanidad nadie las apoyaba, porque nadie defendió a los pobres funcionarios. Porque los médicos nos tendremos que ir fuera y Reino Unido está lleno de enfermeras españolas.
Pues mira, cada uno recoge lo que siembra. Por individualistas, por desclasados y por hipócritas. Porque me da mucha pena saber que pronto perteneceré a un colectivo que defiende lo suyo, solo lo suyo y cuando se ve con el agua al cuello.

Y que conste que igual que defiendo el derecho a huelga defiendo el derecho a no secundarla, como individuo informado. Pero no esto. Además, si todos los Sindicatos son iguales...pues eso, son iguales. Y quien quiera entender que entienda.

lunes, 5 de noviembre de 2012

El blog de la Doctora Jomeini

La Doctora Jomeini ha sacado un libro. Hace días que se puede comprar en su versión digital y desde hoy está disponible en papel.
Creo que sigo el blog de Ana desde el principio de los tiempos y si vosotros no lo hacéis no sé a qué estáis dedicando vuestro tiempo. Jomeini es anestesista, y siempre ha adorado escribir. Y lo hace bien eh? Entretiene, enseña, emociona... y engancha.
Publicar un libro es el sueño de cualquier escritor porque sí en Internet te leen pero la espinita queda. Y para celebrar que Ana ha cumplido un sueño y que no quede nadie en Twitter sin enterarse vamos a hacer que #jomeini sea TT. Que habrá quien haya visto Argo  y tenga sus dudas sobre la vuelta del Ayatolá zombificado pero no, es por ella.



Aquí os dejo la sinopsis y la portada, no sea que no lo reconozcais en la librería :P

La Doctora Jomeini no sabe la que le espera ahora que ha elegido hacer el MIR de Anestesiología en Madrid. Y es que a esta chica todo le sale al revés. Su novio la ha dejado por otra. No encuentra piso. Su compañera de trabajo parece salida de la portada del Vogue. Y no para de meter la pata en el quirófano una y otra vez. Es lo que tiene el año de R1... y ella lo cuenta en su diario. Una novela de médicos, pero de los de verdad, en la que el anestesista es alguien más que un tipo dormido al fondo del quirófano.

miércoles, 10 de octubre de 2012

El gran perro negro...


Hoy es el día mundial de la salud mental. No de la enfermedad mental o de los enfermos mentales…de la salud. Porque la salud es un continuo. Uno no está enfermo o sano de forma radical y diferenciada. Esa línea imaginaria que dividía locos de cuerdos (que se situaba en las paredes del manicomio, más o menos) ya no existe. Por suerte.  Aunque la patología psiquiátrica sigue estando en lo oscuro. Asusta, muchas veces por lo desconocido. Uno tiene fiebre, lo comprueba con un termómetro y puede bajar la fiebre con paracetamol. En la mayoría de los casos hasta podemos saber de dónde exactamente viene la fiebre. Pero si alguien está deprimido…ahí es más difícil medir, curar. Y no hablemos de buscar el origen.
Somos bastante cuadrados. Y lo que no es sota, caballo y rey desconcierta un poco.  Y si desconcierta, asusta.

Precisamente en la depresión, porque se calcula que afecta a 350 millones de personas (aunque del sobre o infra diagnóstico de la depresión ya hablaremos en otra ocasión…) se ha decidido centrar la atención este año. Y el corto me ha parecio genial:

There's no shame in doing so (looking for help). The only shame is missing out of life 

(¿Tanto tiempo sin publicar y vuelvo con un día de, con lo que a  mí me la soplan los "días de"? Supongo que era una buena ocasión como otra cualquiera)

martes, 4 de septiembre de 2012

Tengo anemia...¿Y qué como?

Hoy he venido a hablar de la anemia. Así, como quien suelta un discurso sobre la futilidad de la vida y la mortalidad del cangrejo siberiano.

¿Qué es la anemia ferropénica?
La anemia ferropénica es la anemia por falta de hierro. Para entendernos, o no se consume el suficiente hierro, o se consume pero no se absorbe en condiciones o bien, se pierde. Es por esto último (sumado también a un poquito mucho de lo primero, la dieta) que la anemia ferropénica es muy común en las mujeres en edad fértil.
Últimamente he visto en mi Timeline de twitter bastantes veces formulada de una u otra forma la pregunta ¿Y qué como para subir el hierro? así que he pensado que tampoco viene mal hacer una pequeña recopilación por aquí...

¿Qué alimentos contienen mucho hierro?
La sangre te dirán. Sí que es cierto que la sangre va cargadita de hierro (también depende del estado nutricional del bicho que la llevaba dentro, todo hay que decirlo...) pero no es plan ir bebiendo sangre por ahí, que no a todos nos gusta brillar bajo la luz del sol como un Cullen cualquiera. Y no, la morcilla no es especialmente rica en hierro, o para ser más estrictos, no más que otros alimentos.

Curiosamente, alimentos ricos en hierro son los berberechos, mejillones y almejas, que rondan los 25 miligramos de hierro por cada 100 gramos.
Las vísceras no van mal: riñones, hígado... rondan los 8 mg pero yo paso de puntillas por ellos porque soy muy asquerosa con según qué cosas.

Ya más abajo están el huevo entero (la yema tiene 5mg) y distintas carnes, que rondan los 2 mg.

¿Qué puedo hacer para absorber mejor el hierro?

Por ahí arriba solo hay alimentos de origen animal. Y es que no solo suelen ser los que más cargaditos van de hierro, si no que además lo llevan en una forma que se absorbe mejor. Me explico: el hierro puede encontrarse en forma hemo, que es la que tienen la mayoría de alimentos animales (y del que se absorbe en torno al 50%) o no hemo, en su mayoría en alimentos vegetales y del que aprovechamos un 20% siendo muy generosos.
De todos modos, hay una serie de trucos para hacer que el hierro no hemo se absorba mejor.

Así, las alubias secas, garbanzos y lentejas (que tienen como 8mg de hierro) si se combinan con vitamina C (ya sea en el mismo plato, con por ejemplo verduras de la familia de las coles o pimientos) o bien en la misma comida (tomando un kiwi de postre o un zumo de cítrico) mejoran su absorción.
Además, siempre que un alimento se toma junto con proteína animal (sin necesidad de que ésta sea muy rica en hierro) se absorbe mejor.

La vitamina A (hígado, zanahoria, brócoli...) también ayuda a absorber el hierro compitiendo con otras sustancias que inhiben su absorción.

¿Qué impide que absorba hierro?
Como decíamos por ahí arriba, a veces no es tanto cuestión de qué se come, si no de como se come.
Por ejemplo tenemos los taninos. Si sois aficionados al vino, sabréis que hay tintos con muchos taninos. Esa sensación de aspereza y amargor en la boca también la producen otros alimentos, como el chocolate, té o café, porque también contienen esta sustancia que inhibe la absorción de hierro. Por eso no conviene consumirlos en la misma comida si buscamos subir nuestro hierro en sangre, por muy apetecible que pueda resultar una cena romántica con berberechos al vapor, foie de pato, solomillazo de ternera y tarta de chocolate de postre con un buen Ribera de Duero regándolo todo.
El calcio más de lo mismo, puede llegar a interferir en la absorción de hierro, sea hémico o no hémico.
Otro problema suelen ser las sustancias alcalinas, que neutralizan el ácido del estómago impidiendo que el hierro se conserve en forma ferrosa (que es la más fácilmente asimilable por el humano). Si sumamos alcalino y calcio viene a la mente la leche, por ejemplo.

Y ya para finalizar, recordar que no es cuestión de volverse loco y eliminar alimentos alcalinos, o ricos en taninos u oxalatos de la dieta si no más bien de tener cuidado a la hora de combinarlos en una comida.

*Y ya como bonus: el perejil tiene 20mg por 100 gramos. Y el tabuleh está muy rico!

domingo, 26 de agosto de 2012

Entonces... ¿No te ha gustado India?

Pues...resulta que sigo viva (sorprendidos eh?)
He estado en bastantes fregaos desde que acabé los exámenes pero lo último de todo, como los que me seguís por Twitter ya saben, ha sido ir a India (así, de repente).
Y...¿Qué decir de India?
Yo siempre había querido ir a India. Es uno de esos países que me atrae sin motivo concreto y que por unas cosas u otras siempre había estado muy cerca. De hecho, hace un tiempo casi-casi fui, pero al final no. Siempre he pensado que las cosas ocurren o no por alguna razón y esta no iba a ser menos.
El caso es que un país idílico idílico... no es. Ya había leído que es un país duro, complicado cuando es tu primera visita. Y coincido.

No me parece justo mirar un país con ojos de occidental, pero hay cosas que ni tolero, ni toleraré nunca. No me refiero a que funcionen con otro ritmo y todo llegue tarde.
No es la sensación de ser una cartera con patas a la que exprimir cada rupia, que puedo entender (Si la gente pasa hambre, ¿No es aceptable que busquen más?) al fin y al cabo eso son trucos que casi no llegan a la categoría de timo. Que si No vayas a ese hotel que es muy malo, vete al de mi primo o Te arranco la maleta de las manos unos cuantos metros para que luego me des una propina... todo eso es incluso inocente y no me sorprende porque no es el primer país en el que lo veo) Es una sensación brutal, que te hace estar con los ojos abiertos en cada momento y al final no te deja disfrutar de la experiencia pero señores...sabíamos a donde íbamos. Y no generalizo, imagino, quiero pensar que en las zonas no tan turísticas el viajero se siente más cómodo pero al fin y al cabo este es mi blog y en él cuento mi experiencia.

Pero no, eso no es lo que menos me ha gustado.

No sé de qué me sorprendo en un país en el que existe una suerte de ciudad de viudas, donde vas a morir cuando, una vez parida y explotada como ama de casa ya no puedes dar más a la sociedad. No sé de qué me sorprendo si India es uno de los países con mayor venta de órganos. Pero el hecho es que allí la vida parece no valer mucho. Y si eres mujer, o niño...ya sí que estás jodido. De hecho, si eres bebé tu vida tiene un precio: la que un turista quiera poner. Y aunque mujeres no me intentaron vender, no creo que funcione muy distinto con ellas.

Y sí, a mí, obtusa occidental me horrorizó comprender que me intentaban vender a un niño. Y a una niña después. Me horrorizó pensar que al fin y al cabo, el futuro que les espera no es muy esperanzador cuando ves cada estación o calle sembrada de cuerpecitos cuando se pone el sol. Pensar que si lo intentan es porque alguna vez ha funcionado.

No digo que India no sea un país precioso (ya habrá más post con el turismo), que no tengan una cultura que atrae... pero todo esto te deja con mal sabor de boca.

miércoles, 18 de julio de 2012

El postre medicina. Y sin repago

Se ha demostrado que medicar con colágeno a personas con enfermedades de cartílago no sirve de nada. Pero oye, imagino que algunos habrán dicho... si los que venden condroprotectores se forran, ¿por qué no yo?
Ideal para tus articulaciones, piel y uñas. Con dos cojones. Postre y timo, todo en uno y sin repago ni nada


sábado, 16 de junio de 2012

Tú no eres bipolar, eres gilipollas

Es curioso, porque en esta sociedad estigmatizamos a los enfermos mentales, muchas veces incluso por parte del personal sanitario, pero luego es guay poner en tu perfil de las redes sociales que eres bipolar.

Y sinceramente, estoy segura de que la mayoría de la gente no tiene ni idea de lo que es ser bipolar.
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo. Supone, así a grandes rasgos, la alternancia de periodos de depresión mayor y de manía (que para que nos entendamos, es como un estado de alegría brutal, en el que las personas que la sufren están llenos de energía y creatividad) con épocas de normalidad emocional-anímica.
Luego, como prácticamente en todo, hay distintos tipos de trastorno bipolar según la frecuencia y seriedad de los ciclos pero tampoco es cuestión de dar una clase de Psiquiatría.
Pero resumiendo, es una patología y en la mayor parte de los casos necesita tratamiento para que las personas que lo sufren puedan llevar una vida normal.

El caso es que cambiar de estado de ánimo de un día para otro no es ser bipolar. Igual que no lo es cambiar con frecuencia de opinión. Y desde luego, querer a alguien un día y odiarle otro no, definitivamente no es ser bipolar.

Así que la próxima vez que quieras sentirte especial no sé, quizá podrías hacer algo especial en lugar de ser un puto borrego más que dice ser bipolar.

miércoles, 13 de junio de 2012

La #pelidemierda


Mañana tengo un examen de Psiquiatría así que debería estar durmiendo. Pero no me duermo. Así que he preferido ponerme a repasar cosas sobre una película y ya de paso os lo cuento.
Resulta que para Psiquiatría nos han mandado ver un par de películas. Normalmente lo dejaría para el verano pero conociendo al profesor, igual pone alguna pregunta sobre el color de pelo de algún personaje secundario.

A mí solo con el argumento me parecía mala pero cuando ya consulté Filmaffinity lo confirmé. Se llama Chloé y tiene un 5.6. A ver, no es que yo sea la persona más exigente del mundo, pero no veo películas con menos de un 6 de puntuación. Never. Eso es algo que un profesor debería tener en cuenta y respetar. Bueno, ví los Pitufos, pero porque salía Nueva York y NPH. La excepción que confirma la regla. O algo.

Como a mí me gusta compartir las cosas, voy a contárosla y con bien de SPOILERs porque tampoco creo que muchos vayáis a perder el tiempo con ello.
Chloé es la típica película tipo trío sentimental. Ginecóloga tiene marido, ginecóloga sospecha que marido es infiel, y ginecóloga decide contratar a una guapa prostituta para que seduzca a su marido. Lo normal.
La película nos la recomendaron en la clase de trastornos de la sexualidad, para que descubriéramos otras formas de explorarla y blablabla (es curioso como en mis apuntes de Psiquiatría hay varios blablablá por página oigan. Todo un misterio)
Cierro el inciso, volvamos a donde estábamos. Sí, a la prostituta intentando seducir al marido.
La chica mona queda de vez en cuando con la ginecóloga para irle contando los avances. Que si lo ha conocido, que si se han enrollado y que prevee que se lo va a tirar (serología mediante, eso sí, porque recordemos que la suspicaz esposa además de suspicaz es médico y eso lo llevamos en la sangre).
El caso es que a la señora esposa le pone que su marido le ponga los cuernos y se lo cuenten y al final, entre unas cosas y otras se acaba acostando con Amanda Seyfield, que no vamos a negarlo, es muy mona.
Las cosas se empiezan a torcer bastante, la chiquilla se empieza a desequilibrar y la señora suspicaz se da cuenta de lo mucho que quiere a su marido. Ah! y también se da cuenta de un pequeño detalle sin importancia: nada de lo que la supuesta prostituta le había contado es cierto.
En un inesperado pero no por ello sorprendente y/o lógico giro de acontecimientos, la chica rubia se acuesta también con el hijo de la pareja. Familia que folla unida permanece unida debió pensar.
Luego se cae por la ventana, se muere y todos felices, menos ella, que está muerta.

Y así es como perdí 99 minutos de mi vida.

miércoles, 23 de mayo de 2012

Wertoma

Concepto
Nos encontramos ante una entidad patológica de reciente aparición que produce ansiedad, pérdida de peso, depresión, insomnio...
Epidemiología
Es complicado estimar una tasa de afectación en la población ya que aumenta cada día.
Prevalencia similar en hombres y mujeres, con tendencia a mayor presencia en individuos con ingresos medios-bajos.
Podemos pues, inferir que un bajo nivel de renta supone factor de riesgo, no obstante, la distribución dentro de este rango poblacional es heterogénea.
Existen asímismo factores protectores, a destacar elevado aislamiento de la realidad social así como la posesión de testículos cuboideos.
Etiología
Si bien dada su rápida expansión se podría sospechar un origen infeccioso de la enfermedad, nos encontramos ante una entidad de origen tóxico. Los cambios tomados en el ámbito de la educación generan el Wertoma en la ciudadanía expuesta a sus efectos.
Diagnóstico
Principalmente por la Clínica: Ansiedad, pérdida de peso, insomnio, angustia, dificultad para la concentración, labilidad emocional...
Diagnóstico diferencial
  • AMatoma: entidad íntimamente relacionada con el Wertoma, con mismos síntomas pero no obstante, distinta etiología

Tratamiento

Dada la naturaleza invasiva y con tendencia a metastatizar del agente causal primario, lo conveniente sería su extirpación. En caso de que la cura radical no sea posible, recomendar tratamientos paliativos:

  • Emigración
  • Tratamiento higiénico dietético

domingo, 20 de mayo de 2012

Philadelphia

El último post de Nube me ha recordado que estaré a tope con los exámenes, pero también tengo pendiente contaros cosas de mi maleta azul y la que tocaba era una excursión, siguiendo el último post: Philadelphia (Nube! espero que no creas que te plagio, tú lo cuentas con gracia, yo soy una cansina que suelta mil datos xD)

Llegué a la estación de trenes, en la calle 30th, que es una de las cosas buenas que tiene ir con Bolt bus a Philadelphia desde Nueva York, porque está muy bien comunicada. Desde allí, tomando la línea azul no se tarda apenas nada en llegar al caso histórico (en la calle5).

El metro de Philadelphia es raro. No compras un billete, si no un token. La máquina te da una ficha y con esa ficha accedes al suburbano. Sí, realmente es lo mismo que si fuera un billete, pero los tokens siempre han molado.
Junto al Ayuntamiento está la Logia
Bueno, como os decía, llegamos al centro histórico en nada de tiempo. En no muchos metros hay un auténtico museo de la historia de Estados Unidos, todo juntico.
  • El museo de la Campana de la Libertad (sí, la que Barney de HIMYM chupa).
  • El Carpenters Hall, el que aparece en los billetes: allí, por poco más de un dólar puedes asistir a una charla sobre la historia de Estados Unidos. Para alguien como yo que (admito) no tiene mucha idea, fue lo más parecido a estar dentro de un capítulo de los Simpson sobre Jebediah Springfield que os podéis imaginar (o no os lo parece por esa foto??) Para quien sepa inglés es interesante, pero si no se tiene buen manejo resulta muy complicado, porque los vountarios hablan rápido (mi sensación fue que el turismo mayoritario de la ciudad es interno y patriótico). La sala donde se reunían los colonos se conserva, dicen, como en aquella época (que luego lo piensas y tampoco es que sea algo tan lejano...). Hay una copia de la Declaración de la Independencia, cuyo borrador se presentó en uno de los congresos que los padres fundadores hacían allí... pero si se firmó allí (o incluso si fue un 4 de Julio) es algo que no tienen claro ni ellos mismos.
  • Casa del Presidente: como lo anterior, está dentro del centro de interpretación histórico (junto a la sala de la Campana de la Libertad). Está dedicada a la paradoja de que se creyeran (ejem, fuera, respecto a Inglaterra) un país libre, y en cambio, el mismo presidente tuviera a su servicio varios esclavos.

Ya fuera de ese recinto pero cerca, también hay cosillas históricas interesantes:

  • Casa de Betsy Ross: Betsy fue la diseñadora de la primera bandera de Estados Unidos, con sus barras rojas y blancas y 13 estrellas de 5 puntas (una por cada colonia) como la que veis en la foto. En esto también hay controversia y hay quien dice que la diseñeran Washington y otros señores pero qué queréis? me parece más creíble que lo hiciera una costurera...
  • Casa de Benjamin Franklin: en realidad no es la casa, si no lo que llaman estructura fantasma, es decir, una réplica en la que solo se mantienen las estructuras que se dibujarían en un plano en 3 dimensiones. En el suelo de las distintas habitaciones hay plaquitas que las identifican y dan información sobre la vida en esa época. También se puede atravesar el túnel que Franklin recorría cada día para ir a trabajar a la oficina de Correos. El bueno de Ben no fue presidente, si no uno de los fundadores de Estados Unidos y nos dio la frase Beer is living proof that God love us and wants us to be happy. En el centro de interpretación lo recuedan con tazas, jarras y camisetas. Por cierto, se puede reservar un desayuno con Benjamin Franklin (están locos estos usamericanos...lo sé. Pero como véis en todo el post, es un poco el rollo de esta parte de la ciudad, mucho patriotismo)
  • Christ church y su cementerio: De piedra rojiza, como toda la zona histórica histórica, era la iglesia a la que iba la gente guay en la época de la Independencia. Allí está enterrado Franklin y durante mucho tiempo era tradición ir a mostrarle respeto a la tumba, dejando un penique, porque fue él quien dijo A penny saved is a penny earned.

Después de tanta historia, tocó rehidratarse y comer algo, un Philly CheeseSteak Sanwich, que viene siendo un pepito de ternera. Aprovechando que he abierto un blog de recetas, ya os contaré esta (que tampoco tiene mucha ciencia)

Después nos acercamos a la zona del City Hall (ayuntamiento), que es más reciente.

Allí está la Logia Masónica del estado de Pensilvania. No es porque a mí los canteros (perdón, masones) siempre me hayan llamado la atención, pero es que el edificio (del cual en la foto solo se ve una pequeña parte) impresiona. Se puede visitar, así que aquí os dejo las horas de los tours guiados.

Detrás hay una plaza genial. En realidad la idea es muy simple, pero a mí me encantó. Parece la sala de juegos de un niño gigante. Piezas de ajedrez, dominó, Monopoly...tiradas aleatoriamente. Lo último que vi antes de salir pitando hacia la estación fue Logan Square, una plaza-parque escondido estre rascacielos, con una fuente llena de gente bañándose (y es que el calor de agosto apretaba) y una de las famosas estatuas de LOVE, que podéis ver aquí con el Ayuntamiento al fondo.

Nos os voy a engañar... yo a Philadelphia fui porque me quedaba a mitad de camino hasta la capital y así no me pegaba el palizón en el autobús, pero teniendo tiempo (y manteniendo presentes algunas peculiaridades), merece la pena visitarla. Lo que os cuento es lo más representativo, pero no está de más dar un paseo por el Old Town aprovechando que es una ciudad asequible y ver la casa de Allan Poe o las construcciones coloniales de ladrillo rojo que todavía quedan en pie.

Además, en el College of Phisicians de Philadelphia está el Mütter Museum, un museo de modelos de cera, especímenes de anatomía patológica, material quirúrgico/médico histórico y rarezas varias (como un colon humano con 40 libras de heces, que son como 18 kilos) que a mí me quedó pendiente para otra visita.

sábado, 5 de mayo de 2012

9 de Mayo, Paseo del Prado. Madrid

Me pregunto hasta que punto vamos a soportar que se rían de nosotros. Que nos digan que es necesario poner los hospitales en manos de empresas porque así es como mejor se pueden gestionar. Que nos insistan en que los pacientes abusan del sistema y eso es insostenible. Que nos inciten a pensar que la culpa es nuestra, porque como pacientes hemos abusado del sistema, y como pacientes tendremos que pagar por nuestra prótesis de cadera, por la comida que consumamos (o no) durante el ingreso y hasta para que nuestros familiares puedan reclinar el sofá mientras nos acompañan.

Y si no, no hubieras enfermado, o haber nacido con dinero y salud (ya lo del amor lo dejamos para la canción, que lo que menos podemos tener en estas fechas son excesos).

Yo no estoy dispuesta a quedarme callada ante estas reformas que van a recortar la salud de todos. El día 9 de mayo a las 7 de la tarde habrá una concentración en el Paseo del Prado, frente al Ministerio de Sanidad. Porque una sanidad pública, sostenible y de calidad es posible. Porque hay alternativas. Porque seamos sanitarios o no, estos tijeretazos nos afectan a todos porque lo que si somos es pacientes. Por todo eso, allí nos vemos.

martes, 24 de abril de 2012

(I know You really wanted that Legionella...)

En unas horas tengo examen de Infecciosas y Microbiología Clínica. A mí me encantan los bichos, creo que alguna vez ya os lo he dicho, pero todos juntos llegan a saturar.

Así que con esto estoy repasando. A los que no tengáis mucho contacto con este mundillo os parecerán 3 frikies bailando (que no digo yo que no...) pero la verdad es que estos estudiantes de una universidad de Nueva York han tenido imaginación, porque fiel a la realidad, el vídeo es, y que está plagado de reglas nemotécnicas para recordar los bacilos gram negativos...pues también

Someone put his finger where it don't belong, or ate uncooked chicken eggs on the raw



Lo gracioso será como tenga que tirar de regla nemotécnica en medio del examen y ponerme a cantar (El baile casi que me lo ahorro mejor, no?)

domingo, 22 de abril de 2012

Mis librerías favoritas en Nueva York


Como mañana es el día del libro, se me ha ocurrido hacerle un pequeño homenaje, aprovechando que es domingo y toca hablar de turismo.

Si hablamos de bibliotecas, es muy fácil elegir una en Nueva York, y es que tienen a la grandiosa Biblioteca pública, en la quinta Avenida, junto a Bryant Park. Esas salas de lectura, con mesas enormes, estanterías llenas de todo tipo de libros, ventanales por todas partes y el techo pintado como el cielo...que quéreis que os diga, si yo viviera allí tendría una motivación más para estudiar.
Como casi todo en Nueva York, es muy cinematográfica. Sale en los Cazafantasmas, en la película de Sexo en Nueva York y muchas más que se me escapan.

Pero en cuanto a librerías, la cosa ya es más complicada.
La ciudad está plagada de Barnes and Noble, la cadena de librerías que sacó al mercado el Nook. Se podría equiparar a nuestra Casa del Libro. La decoración es agradable (me encantaban las escaleritas en las estanterías y las zonas de lectura), tienen una variedad considerable de material, especialmente de cuadernos y guías de viaje digamos...distintas a lo habitual. pero no deja de ser una cadena. Aún así, la de Union Square tiene su gracia.

Entre la Catedral de Saint John the Divine y el campus de Columbia encontré, totalmente de casualidad, la librería BookCulture. Todo tipo de libros incluyendo una selección im-pre-sio-nante de Antropología.. Se nota que está en zona universitaria, y entre las estanterías te encuentras a muchos estudiantes de Columbia buscando libros para hacer trabajos. También tienen una sección de compra de libros usados y esto hace que los precios sean muy ajustados. De hecho, el que yo me compré (sobre antropología médica, y del que aún no he podido leer más que la introducción, cosa que hice en las escaleras de Columbia) está subrayadito.

Y por fin, la joyita de la corona. Hace no mucho tiempo leí una entrevista de Elvira Lindo en la que le preguntaban por su librería favorita de Manhattan y era esta misma. No me sorprende.
McNally, en pleno Soho. Es librería sí, con sus sofás y mesas para que consultes lo que quieras antes de comprar. Pero también es distribuidora de libros independientes, editorial de autoedición a demanda (imprimen allí mismo los libros, y dejan los recortes para que los uses de libreta) y tiene una cafetería. Ah! y está abierta hasta horas insospechadas (porque en la web pone que cierran a las 10 de la noche, pero yo juraría que he estado mucho más tarde por allí)
Si algún día vivo en Nueva York, esta será mi segunda casa.

miércoles, 18 de abril de 2012

Grifols, el plasma y los eurillos

Leo que la empresa Grifols plantea pagar 70€ semanales a quien donen plasma, ya que ellos lo importan desde Estados Unidos.

Para quienes no lo sepan (yo no lo supe hasta mi productiva rotación por el banco de sangre), esta empresa se dedica a fabricar/extraer distintos productos derivados de la sangre humana (Hemoderivados), entre los que están factores de la coagulación, inmunoglobulinas diversas o antitrombina. Son productos muy utilizados en los hospitales cada día, lo que ha hecho que esta empresa española sea una de las más fuertes del mundo.

Como os contaba hace un tiempo, tras una donación, la sangre se fragmenta en concentrado de hematíes, plaquetas y plasma. Éste último, a decir verdad, no se transfunde mucho (sus indicaciones se reducen, a grandes rasgos, a problemas de coagulación por falta de factores de coagulación) así que el plasma sobrante se cede a la industria en lugar de tirarlo a la basura. Pueden darse distintas situaciones, a saber:
  • El plasma se da a cambio de un precio por bolsa fijado por el centro de hemoterapia y hemodonación. Los hospitales de la zona del centro de hemoterapia compran los productos (ya sea a Grifols o a otra empresa que los produzca)
  • El plasma se da gratuitamente a la empresa fabricante de hemoderivados. A cambio, las necesidades de los hospitales de la zona, en lo que a hemoderivados se refiere, son cubiertas de forma gratuita (o a un precio pactado más bajo que el del mercado general)
Sin meterme en valoraciones éticas personales, creo que merecía la pena explicar algo más sobre unos titulares y artículos que se quedan bastante cojos...

miércoles, 11 de abril de 2012

¿Salud para todos?

Pronto saldré de viaje y no puedo entretenerme escribiendo lo que opino respecto a las nuevas medidas que tomará el gobierno. Además, justo después de enterarme de la noticia de que el FMI no está demasiado de acuerdo con que nos guste estar vivos, prefiero callarme de momento, que muchos han dicho ya lo que yo opino, y mejor.
Así que este es un post refrito con los links que recomiendo a todos los que les preocupe su sistema sanitario y la salud de los que le rodean.

Porque recortes, ajustes y podas radicales no son lo mismo, La importancia de no confundir las palabras: recortes vs desinversión. Para los que opinan que el problema es que abusamos de la Seguridad social porque es gratis (perdón, abusan, que siempre son los demás) Contra el fantasma del Copago, habla la evidencia. Y por último, unos datos sobre la Sanidad en la Comunidad de Madrid y como a veces no todo es lo que parece: Luego no digáis que no sos lo hemos dicho.

Señores, es el momento de empezar a apreciar la sanidad que tenemos, la enorme suerte de poder acceder a ella de forma gratuita porque NADIE decide enfermar o tiene en su mano la posibilidad de curarse.

domingo, 8 de abril de 2012

Excursiones desde Nueva York

Las distancias en Estados Unidos son grandes, enormes para un europeo acostumbrado a cruzarse el país en un par de horas de avión si es que llegan. Así que a la hora de planificar una excursión desde Nueva York, hay una serie de preguntas básicas:
¿Merece la pena que haga una excursión fuera de Nueva York?
En la costa Este hay unas cuantas ciudades bastante accesibles desde la city (a priori, Boston, Philadelphia y Washington DC, aunque hay quien viaja a las cataratas del Niágara). Accesibles significa mínimo 200 kilómetros así que yo (y esto es una opinión puramente personal) me dedicaría a conocer Nueva York en condiciones si dispongo de pocos días o es el primer viaje.
Las ciudades principales de la Costa Oeste no las incluyo como "excursiones desde Nueva York" porque son más bien un viaje casi independiente.
¿Cómo puedo viajar desde Nueva York?
Siempre es muy socorrido contratar un viaje organizado. Es lo fácil, pero estamos atados en cuanto a horarios y el precio siempre suele ser más alto.
Si optamos por organizarlo por nuestra cuenta (que tampoco hay mucho que organizar) hay cuatro opciones principales: avión, tren, coche alquilado o autobús.
Hay aerolíneas lowcost como Jetblue pero en el tiempo de viaje total hay que contar con el desplazamiento hasta y desde el aeropuerto.
Los trenes no merecen la pena. A grandes rasgos, se tarda más o menos lo mismo que en autobús y es bastante más caro. No obstante, aquí os dejo la web de Amtrak por si queréis consultarlo.
Las ventajas e inconvenientes de un coche de alquiler son las que todos conocemos. Tienes mucha más libertad (para parar en algunos pueblos interesantes, como los que hay en Massachusets o zonas de Amish en Pensilvania). Un coche de alquiler yo lo veo más útil para una ruta que para un viaje puntual, lo que nos lleva a la que yo creo que es la mejor opción para hacer excursiones desde Nueva York: autobús.
Excursiones en autobús desde Nueva York
Hay muchas empresas de autobús baratas que viajan desde Nueva York. Hay muchísimas distintas, yo conocí Megabus, Boltbus y Greyhound (que es la compañía con la que viaja el niño de Once Upon a time en el primer capítulo, como dato frikie y tal)
Funcionan de una manera similar: cuanto antes compres los billetes, más baratos te saldrán (y hablamos de precios de hasta un dolar ida y vuelta)
Ni siquiera tienen paradas como tal, paran en medio de la calle (y suerte si hay un cartelito indicando) Yo lo tomé junto al Hotel New Yorker y hasta que llegó el bus no tuve muy claro que fuera a viajar a ningún sitio.
Ofrecen unos servicios similares: conexión a internet, enchufes y lo que ellos llaman asientos anchos (yo soy pequeña y estaba bien, pero dudo que muchos opinen lo mismo) y la calidad no difiere mucho, así que yo elegiría en función de precios y horarios.
Mi experiencia con Bolt Bus
Bolt bus son esos autobuses rojos que te cruzas bastante por Manhattan. Yo compré mis billetes tiempo antes de pisar los States, porque quería asegurarme buenos precios. Uno de ellos fue con Bolt Bus.
Para ponernos en situación, yo viajaba desde DC a Nueva York. El autobús salía a las 10 de la noche y pese a estar en la parada un tiempo antes, no vimos que se presentara ninguno.
El tiempo pasaba y pasaba y como no hay taquillas en las que puedas preguntar absolutamente nada (y todas las gestiones se hace por página web, ahí está el truco...seguimos ahorrando gastos) pues éramos un grupo esperando. Llegó un chico y nos informó de que su autobús, unas horas antes, había sido cancelado y que le habían dicho que hasta las 7 de la mañana no habría otro por lo que suponía que el nuestro tampoco saldría.
Unas chicas que vivían en Nueva York consultaron su correo ...eh voilá! Un par de horas antes la empresa había comunicado la cancelación de nuestro viaje, de forma muy cordial eso sí, supongo que porque no les salía rentable.
Cuando encontré conexión a internet descubrí que yo también había recibido ese correo (pero siendo turista NO siempre sueles tener conexión a internet, menos dos horas antes de que salga tu autobús). No os podéis imaginar la impotencia de encontrarte sin lugar donde quedarte (busca tú un hotel-hostal a esas horas en la capital) ni forma de volver a tu casa y tampoco opciones de reclamar porque:
A. Eres un turista pringado
B. Te mandaron un mail, te devolvieron el dinero. Se blindaron las espaldas

Al final descubrí opciones alternativas con otras compañías pero no recomiendo viajar con Bolt bus y desde luego yo no volveré a hacerlo. Me pareció una compañía con una falta de respeto hacia su cliente que rieté tú de Ryainair. Y en mi caso, que pasé allí un tiempo considerable fue una anécdota desagradable y punto, pero una persona que viaje pocos días y a la que Bolt Bus le prepare una parecida puede llevarse un disgusto considerable.

miércoles, 4 de abril de 2012

Día mundial de la salud: grande

Este fin de semana participé en la celebración del Día Mundial de la salud en una plaza bastante céntrica. Básicamente montamos unas cuantas mesas y dinámicas con información de distintos temas relacionados que, creimos, pueden interesar a la población.

Luego lo que tú crees que interesa y lo que interesa de verdad pues varía bastante. Es lo bonito de este tipo de actividades. Porque ahora se promociona mucho la salud 2.0, las iniciativas nacidas en la red... pero donde están nuestros (futuros) pacientes, la mayoría, es en la calle (Ya, en internet no estamos 4, cada vez más personas buscan información, pero sí que somos más bien endogámicos cuando se trata de blogs o iniciativas).
Y la calle te da esa oportunidad de escuchar sin la presión del reloj de una consulta.
Me sorprendió, por ejemplo, el interés en el testamento vital y algo menos las preguntas sobre genéricos o el hecho de que se asuma que enfermedades como la sífilis son cosa del pasado.

Yo, como casi siempre, me encargué del stand de salud sexual, que es muy agradecido.
Por primera vez después de mucho tiempo solicitándolos, nos dieron preservativos femeninos y mucha gente nos pidió que explicáramos el uso. ¿La mejor?
Una señora caribeña que al ver salir el preservativo de su envase y más bien confusa sobre dónde (o más bien en quien) exactamente se colocaba, abrió los ojos como platos y soltó un contundente ¿Pero que así son los españoles?
Grande señores. Mucho (que es exáctamente lo que ella debió pensar...)

jueves, 29 de marzo de 2012

Psiquiatría infantil-juvenil

Estos días he estado rotando por un servicio de Psiquiatría infantil-juvenil, concretamente en el hospital de día.
Los que me leeis desde hace tiempo quizá ya hayáis intuido mi pasión hacia la psiquiatría infantil juvenil con post como este y es que fue, junto con alguna que otra especialidad, uno de los motivos de que un día no muy lejano yo vaya a ser Médico y no Biotecnóloga o Periodista (lo que no quiere decir que a lo largo de la carrera no haya ido conociendo muchas otras cosas que hacen que no tenga ni idea sobre mi futuro, pero vamos a lo que vamos, que me pierdo)

La Psiquiatría infantil no es Psiquiatría pero con tiny humans (me encanta este término, qué pasa?) Tanto las patologías como su forma de presentación y tratamiento son a veces muy distintos en adultos y en niños. En España, hoy por hoy no existe la especialidad de Psiquiatría Infanto-juvenil, si no que los niños y adolescentes son tratados por Psiquiatras que a veces se han especializado en niños fuera del país (y es que en Europa somos uno de los pocos países en los que no se reconoce la especialidad, pese a que desde antes de que yo empezara la carrera se viene prometiendo su inclusión como Especialidad vía MIR junto con Urgencias)

Durante estos días he estado con el equipo formado por Psiquiatra, Psicólogo, Enfermera y Terapeuta Ocupacional. Por primera vez desde que pululo por el hospital no ha habido apenas consultas, ni pases de planta o quirófano.
Al hospital de día van los pacientes que digamos no están tan graves como para estar ingresados pero necesitan algo más que consultas puntuales para entre otras cosas, ser diagnosticados.
Así que se hacían distintas terapias de grupo en la que no solo se ayuda a los niños (o a sus padres) a manejar aquellos rasgos conflictivos de su personalidad, si no que se observan las reacciones que pueden estar indicando una patología y en el caso de que sea lo suficientemente grave, se trata al paciente farmacológicamente.

Aquí el paciente no viene y te cuenta que tiene problemas con la interacción social, intereses restringidos y dificutades para interpretar los sentimiento ajenos y mostrar empatía, tal y como haría una persona a la que le duele la barriga y tiene diarrea, si no que lo demuestra con su comportamiento, de una forma similar a la que la haría un adulto con enfermedad mental, no lo niego, pero la importancia de la observación y el trabajo sobre esos rasgos mediante terapia cognitivo conductual me ha parecido muy interesante y con niños da la impresión de que los resultados se ven a más corto plazo.

Por otra parte, también he llegado agotada casi cada día (desde aquí mostrar mi admiración y respeto hacia quienes trabajan con niños) y es que aunque la terapia tenga éxito, no sé si yo podría tener la paciencia que el equipo con el que he estado mostraba. Además, resulta un frustrante ver como en muchas ocasiones el mayor problema de los niños no es tanto su enfermedad como el hecho de que sus compañeros lo utilizan como arma arrojadiza y eso resulta muy, muy duro.


Os dejo un link hacia la web de la Plataforma de Familias por la Creación de la especialidad de Psiquiatría Infanto-Juvenil en la que explican los motivos de su petición.

martes, 20 de marzo de 2012

Las academias MIR. Decidiendo

Sí, estoy en quinto de carrera. Sí, si todo sale bien, me quedan 2 años para examinarme. Y sí, aún con todo, ya he tenido visitas de 3 academias en la Facultad que han querido contarnos sus bondades.
Había pensado nombrarlas como secta1, secta2 y secta3, pero no quería que su orden de aparición pudiera juzgar su nivel de sectarismo (que, no nos engañemos, asusta un poquito al primer contacto) así que le tocan otros nombres. De incógnito. Bueno, de incógnito no, porque quien esté metido en estas cosas las va a reconocer pero si no digo el nombre no hay difamación ¿no?
Venga, empiezo.

1. Los padrinos
Fueron los primeros en llegar a presentarse, armados con un power point con fotos de bebes riendo, gatetes y la analogía MIR-Escalar una montaña horrible. La charla la dio la persona encargada de promoción de la academia.
Método de estudio
  • Presencial: clases una vez a la semana. Seminarios una vez a la semana. Manuales bastante esquemáticos pero con bastante texto e imágenes. En mi facultad el curso elegido es el de 16 meses, empezando en Sexto.
  • A distancia: pues como todos, basado en su página web (y las videoclases)
Puntos en los que centraron sus bondades
  • En ella están matriculados la mayoría de MIRes, lo que según ellos beneficia mucho a los estudiantes ya que tu resultado en los simulacros es más fiable al ser el tamaño muestral más grande.
  • Es MUY grande. Esto quiere decir que mueve mucha cantidad de dinero, de personal, y de medios, lo que se traduce en una web muy completa con muchas chuminadicas (a destacar quizá, por diferenciador, el banco de imágenes).
  • Recalcaron que debido a su longevidad tienen muchos contactos en altas esferas de hospitales (recordemos quien pone las preguntas) Esto como que no lo comento. Allá cada quien y su forma de promoción...
Puntos negativos
Principalmente, la sensación que se trasmitió fue para mí muy desagradable. El MIR se presenta como algo cuasi imposible que solo se puede alcanzar con su ayuda. Se habló de las otras academias, sin dar nombres pero lanzando continuas pullitas.
Regalos
(no es lo principal, pero oye...igual a alg
uien le interesa)
  • Ya teníamos sus manuales, que nos dieron a principio de curso
  • Un libro sobre como enfrentar el MIR (y en general, si me apuras, cualquier examen tipo test. No está nada mal)
  • En algunos sitios han dado pastelillos. En mi universidad no
Ayuda económica
Ofertas por matricularse pronto o si se matriculaban más de X personas antes de una fecha (que se ha extendido al no llegar a dicho número). Descuento al pagar de golpe y no por mensualidades.


2. El cuartel general
Cuando la mayoría empezamos la carrera, sabemos que el Cuartel General es donde terminaremos. Incluso la gente ajena al mundillo lo sabe: para hacer el MIR te irás al Cuartel general.
La presentación la hizo un chico que había preparado con ellos el MIR y que, para ser sinceros, no contaba con la dialéctica como su mayor virtud.
Método de estudio
  • Presencial: 3 horas de clase diarias englobadas dentro de 12 horas diarias de trabajo. Además se puede elegir empezar a preparar el MIR en casa desde octubre o marzo del año en el que cursas sexto o bien empezar directamente en Junio ya instalado en el Monte del Destino.
  • A distancia: como todas
Puntos en los que centraron sus bondades
  • La experiencia: llevan muchos años en esto (nos dijeron que podíamos comprobarlo en el Registro Mercantil, a mí la verdad es que no me quita el sueño), y es una academia que solo prepara este tipo de oposición. Lo que hacen, lo hacen bien.
  • "Aislamiento": cuando vas al Cuartel general se espera de ti que estés aislado del mundo. No habrá un amigo que te haga "perder el tiempo" invitándote a tomar un café porque estarás lejos de la mayoría de los tuyos pero siempre habrá alguien cerca que esté preparando el MIR que pueda apoyarte.
  • Los simulacros: se hacen muchos simulacros basando el grueso de la preparación en que muchas de las preguntas se repiten.
Puntos negativos
  • Puede que 12 horas de trabajo diarias (contando 3 de clases) lleguen a saturar.
  • Los manuales no están tan actualizados como se esperaría y aunque la información nunca sobra, pueden tenerla en exceso
  • Estar lejos de "los tuyos" puede hacer la preparación complicada
  • Es la más cara con mucha diferencia (y sin sumarle los gastos que suelen ir asociados, el alojamiento, vaya)
Regalos
Un manual resumido de Psiquiatría.

Ayuda económica
Cuando preguntamos por ella, la persona que vino a darnos la charla nos dijo que los bancos dan créditos.

Los coleguitas
Los últimos en llegar, tanto al panorama MIR como a mi facultad. Charla con muy buen rollo, sin insultos ni insinuaciones sobre las demás academias.
Método de estudio
  • Presencial: Clases y simulacros semanales. Trabajo diario basado en los manuales (bastante esquemáticos y aún así completos) y la web. En mi facultad se ofrece el curso de 16 meses empezando en sexto, pero con 5 clases al mes para tener descansos entre las distintas fases.
  • A distancia: idem a todo lo contado
Puntos en los que centraron sus bondades
  • Personal muy joven, con el MIR reciente y aún así, con formación suficiente.
  • No son "enormes". Al haber menos personas la atención puede ser más personalizada.
  • Los manuales: aparentemente cortos, pero completos.
  • La sensación trasmitida fue de tranquilidad: el MIR se puede sacar con esfuerzo.
Puntos negativos
  • No tiene un gran volumen de estudiantes, por lo que las estimaciones de puesto/percentil calculadas respecto a los simulacros no son quizá tan fiables como en otra con un tamaño muestral muy grande.
Regalos
Ya teníamos manuales de algunas de sus asignaturas. En la charla se nos dio una llave USB con material informativo sobre el curso.
Ayuda económica
Descuento a los primeros en matricularse (o si se pasa de X número de matriculados en total), descuento extra pagando en bloque y no por mensualidades. Posibilidad de aplazar el pago hasta el momento de recibir el sueldo como residente. Además, existe la posibilidad de repetir la preparción de forma gratuíta si la plaza conseguida no es la que se quería (vaya, si se repite el MIR)


Hay más academias pero no ofrecen cursos en mi facultad. Por lo demás, este es un análisis de las academias de preparación del MIR subjetivo, y con algo de humor, no se me vaya a enfadar nadie, porque ante todo, creo que la elección de academia no es decisiva, lo que cuenta es sentirse cómodo con un método de estudio y sobre todo, estudiar, que por alto índice de notazas que tenga una academia...nadie te va a regalar nada.

miércoles, 7 de marzo de 2012

Eh, por fin he hecho un tacto rectal

(Intimidad del paciente en España vs USA)
Este sí que es un post de lo que percibí así que es total y absolutamente subjetivo. No sé como están los temas legales en Estados Unidos. Imagino que será similar a España y aunque las penas varíen, estará tipificado como delito romper el secreto profesional. Ahora bien... a veces nos movemos en terrenos un poquito laxos. ¿Qué médico en España no comenta un caso con un colega en un pasillo, o mismamente en el ascensor si es dónde se lo encuentra? Y cuando digo médico digo cualquier persona implicada en el tratamiento del paciente (enfermera, auxiliar, celador...)
Pues bien, este es el cartelillo que había en los ascensores del hospital en el que roté en Nueva York:

Nos vendrían bien unos cuantos como este por aquí...

Como ejemplo, os contaré una experiencia que tuve y que sé que en España no se habría desarrollado de la misma forma.
Después de que en quirófano hubiera pasado algo bastante serio, me encontré a un PA que preguntó qué tal la cirugía. Le respondí que mal y antes de que abriera la boca, me llevó a un sitio recogido para hablar, donde nadie pudiera escuchar. Estábamos en zona quirúrgica, nadie que no fuera personal sanitario podría habernos oído. Pero sí personas ajenas al paciente. ¿Os imagináis que eso hubiera pasado en España? Yo no.

Y luego está el tema de la intimidad en Internet.
Cuando yo firmé una especie de compromiso de confidencialidad en uno de los hospitales en que hago prácticas en España, firmé una hoja. En ella ponía básicamente que no podía romper la intimidad del paciente y que esto se prolongaría en el tiempo, más allá de mi relación profesional con el centro (sí, era el mismo que firman los trabajadores) Punto. No ponía nada más.
Antes de empezar a rotar en Nueva York me llegó una guía de bastantes páginas. Se detallaba algo de lo que muchas veces nos olvidamos en España: ¿Qué pasa con Internet? Recomendaban ser cautos. Sí, es bastante poco probable que te lea un familiar de un paciente, o el paciente mismo (y más en Nueva York, dónde viven 8 millones de personas a las que había que sumar los alrededores, que también cubría el hospital) pero... ¿Es recomendable comentar algo de su historia clínica, por irrelevante que sea, desde la tranquilidad de un tweet, un estado de Facebook o un blog?
Pues la respuesta era no.

Puede parecer algo paranoico pero es la idea que yo he intentado llevar desde el principio del blog porque la verdad es que me causa un conflicto moral importante (de hecho, apenas hablo de temas clínicos identificables por eso mismo ¿En qué momento se cruza la línea?): si claramente aparece el nombre del hospital en el que roto, no es tan difícil identificar al paciente al que le dedico el estado "Eh, por fin he hecho un tacto rectal"

domingo, 26 de febrero de 2012

Williamsburg, Brooklyn, New York

Williamburg es un barrio del norte de Brooklyn, un barrio que está muy de moda, lleno de restaurantes guays de todo tipo, galerías de arte y tiendas de productos de segunda mano, artesanales o de diseño. Vaya, Williamsburg es un barrio bohemio-hippie-piji, que como pasaba en el caso de DUMBO, se ha convertido en ello gracias a los jóvenes que huyeron de Manhattan por los precios altos.

Pero Williamburg también es el barrio en el que está asentada una de las comunidades Satmer más grandes del mundo y esto atrae a muchos turistas, que buscan las típicas imágenes de judíos vestidos con largos abrigos negros, con tirabuzones y todas esas cosas típicas que tanto nos suelen llamar la atención.

Seguramente ya hayais intuído mi interés por las religiones así que voy a contaros un poquillo sobre los Satmer.

Satmer es una facción-secta del judaísmo jasídico. Los judíos jasídicos, así resumiendo, creen que Dios está en el corazón de aquellos que "son buenos", independientemente de sus conocimientos sobre las Sagradas Escrituras, lo que se opone al judaísmo tradicional, que consideran que se ha vuelto demasiado académico .
El movimiento Satmer se creó en Rumanía y fue seguido mayoritariamente por judíos húngaros y rumanos (Satmer es un pueblo situado en la actual Rumanía). Tras la segunda guerra mundial, muchos satmer huyeron de Europa y después de unas cuantas vueltas, fueron a parar a Nueva York, donde se establecieron como comunidad, fundando colegios y sinagogas y así llegaron hasta nuestros días.
Durante todos estos años, también ha habido importantes problemas en su seno, creándose distintas comunidades pero eso ya son historias que seguramente os aburran demasiado (si es que habéis llegado hasta aquí).

Los judíos pertenecientes a la secta Satmer siguen teniendo tradiciones muy similares a las que seguían en su origen, por lo que son considerados ultra ortodoxos. Así, entre otras cosas, los hombres no se rasuran el vello de la cara (de ahí la imagen de barba y tirabuzones). Por su parte, las mujeres no muestran el pelo a nadie que no sea su esposo, por lo que generalmente se rapan la cabeza y llevan peluca.
Un punto bastante curioso sobre ellos es que se oponen fuertemente al sionismo, considerando al Estado de Israel como un impedimento de la llegada del mesías, ya que interpretando el Talmud, ha de ser el Mesías quien devuelva a los judíos la tierra prometida, y ésta no ha de ser, por el contrario, conseguida por la fuerza. Por ello, el idioma hablado en las comunidades Satmer (y también en otras facciones jasídicas) es el yiddish, en lugar del hebreo moderno, idioma oficial de Israel.

Dicen las guías que el mejor momento para visitar la comunidad Satmer (en la zona donde se cruzan las Avenidas Bedford y Broadway) es un viernes por la mañana, ya que las calles están llenas de gente preparándose para el Sabat. En este post no hay fotos, porque hay situaciones en las que no me parece adecuado hacer fotos, por mucho que luego queden muy bonitas a la hora de enseñárselas a los amigos en el album.

Hablando de fotos, hay varios parques en esta zona. Os dejo con una captura de pantalla de las vistas desde East River Park (cortesía de Google Street View) y este link a fotos desde Grand Ferry Park. una playita de un aspecto bastante desolador pero que no suele estar muy concurrida.
Como veis, las alambradas y el puente de Williamsburg las hacen bastante distintas a las típicas pero también tienen su gracia.

miércoles, 22 de febrero de 2012

El MIR y las academias

Para los que no estéis muy puestos en esto de ser médico, al terminar la licenciatura la opción más seguida por todos en España es hacer la residencia y para ello hay que pasar el conocido como MIR, que en función de la nota obtenida y en un pequeño porcentaje, de la media del expediente, coloca a todos los opositores en órden, en el que eligirán las plazas.

De nuevo, la opción más común es preparar el examen mediante academias. Al preparar una oposición es normal contar con el apoyo de una academia... ¿No? al fin y al cabo te guían, te dan técnicas de estudio y un temario.
Sin embargo, llama la atención que el porcentaje de personas que no opta por la "ayuda" de una academia sea tan pequeño en este caso particular

¿Por qué la mayoría de opositores al MIR se apunta a una academia?
Hay factores obvios y lógicos... Porque es más fácil que te den las cosas hechas, porque así al menos tienes algo de contacto humano, porque es lo que tienes que hacer y por miedo. Seguramente miedo sea la palabra clave, y es que si ya lo fue Selectividad, durante la carrera (especialmente en los cursos finales), el MIR es el ogro al que todos nos enfrentaremos, decidirá nuestro y futuro...y es un punto débil fácilmente aprovechable.

Sin embargo, en otros países con examen para acceder a la residencia (o para obtener la Licenciatura) quienes recurren a academia son los menos, así que... ¿por qué?

Temario difuso
El temario en el MIR es, por decirlo de alguna manera... difuso. Mientras que en otras oposiciones es relativamente sencillo conseguir el conjunto de los temas, en el MIR la materia a preguntar es, simple y llanamente, Medicina. Y esto puede incluír absolutamente cualquier cosa (por ejemplo, hace dos convocatorias se comenzaron a poner imágenes... y era algo absolutamente legal), por lo que por buena que sea la preparación durante la carrera, nunca se "atan" todos los cabos. Al fin y al cabo, las preguntas del MIR las hacen jefes de servicio de distintos hospitales así que lo que entrará será aquello por lo que tengan predilección (o que se les cruce por la cabeza en un momento dado) sin que haya coordinación de ningún tipo.

Importancia en Medicina vs Importancia en MIR
Si bien durante la carrera nos preparan (o deberían prepararnos) teniendo en cuenta la importancia de las distintas patologías en la práctica clínica (algo que todos sabemos que no siempre se cumple, y te encuentras con una pregunta a desarrollar sobre una enfermedad que sufren 1000 personas en todo el mundo), en el examen se siguen tendencias un tanto extrañas. Como ejemplo, se da más importancia a Estadística que a casi cualquier especialidad. Por ello, para poder prepararse en condiciones hay que analizar esas tendencias y tenerlas en cuenta para la preparación. Obviamente, es imposible que los planes de estudio de las distintas asignaturas se planifiquen según esa tendencia (y también absurdo y peligroso en mi opinión) y por otra parte, analizarlas a título personal no deja de ser una tarea de chinos. Volvemos pues a la facilidad.

Estrategia
Esto ya no es intrínseco del MIR, se da en cualquier examen...pero influye. Influye que te digan si fallas cuando te arriesgas al responder en ciertas preguntas, influye que estés acostumbrado a hacer exámenes tipo (que puedes conseguir en la web del Ministerio, o comentaditos en MIR 2.0) y todo eso una academia lo trae en el precio.

Y con esta entrada queda inaugurada la entrada MIR para hablar de todo esto que llega y que muchas veces, sobre todo a los que están fuera del mundillo, no les queda del todo claro.

jueves, 16 de febrero de 2012

Epónimos nazis

Mi último examen fue el de Traumatología y Reumatología, o lo que es lo mismo, el horror de los epónimos, especialmente de los de origen aleman... Y en algunos casos bastante oscuro.
Todos sabemos que las guerras son épocas en las que la ciencia avanza con bastante más rapidez de lo normal. La segunda guerra mundial no solo no fue una excepción, si no que además sumó experimentos e investigaciones casi siempre inhumanas con la justificación siempre tan útil y práctica del progreso de la raza aria.

El patólogo Friedrich Wegener describió la granulomatosis de Wegener . Militó en el partido nazi desde 1932. A partir de 1939 realizó su trabajo cerca del gueto de Lodz, donde era patólogo militar. Utilizó para sus investigaciones cadáveres procedentes del gueto, donde se calcula que murieron más de 40.000 personas. No obstante, nunca se probó que hubiera estado relacionado con ejecuciones, si bien se considera bastante poco ético que utilizara con fines científicos cadáveres cuyo origen si no sabía, debía sospechar al vivir tan cerca del gueto y siendo miembro del partido.

Por otra parte, Hans Conrad Julius Reiter puso nombre al síndrome de Reiter o artritis reactiva. Reiter estudió Medicina en Leipzig, se doctoró en tuberculosis y siguió estudiando en el instituto de higiene de Berlín, el Pasteur de París y el hospital St. Mary's de Londres.
Pero también dirigió experimentos en los que se inoculaba tifus a prisioneros (lo que causó la muerte a 250 personas, y es que sufrir un tifus no es fácil, pero sin antibióticos y con un estado nutricional pésimo ni hablamos), apoyó y realizó esterilización forzada y eso a lo que los nazis llamaban eutanasia. Al terminar la guerra fue capturado y juzgado en los juicios de Nuremberg, donde se le consideró culpable de crímines de guerra.

Y aunque estos son los únicos relacionados con reumatología, hay unos cuantos términos (como las células de Clara) relacionados y todavía en uso, aunque la presión de grupos de judíos, asociaciones de pacientes y la tendencia a descartar nombres propios los está dejando en el olvido, aunque no deja de ser curioso que un régimen que haya sido tan duramente condenado en todos sus aspectos tenga algo de representación dentro de la Medicina.

miércoles, 1 de febrero de 2012

¿Por qué creo que una Ley de Supuestos para abortar es una chapuza?

Antes de nada, os dejo un pequeño esquema comparando ambas leyes (Dado que la nueva Ley de Supuestos aún no se ha aprobado, compararé con la de 1985)


Ley de Plazos
Ley de Supuestos
Edad de gestación máxima
Semana 14
1.Semana 12: violación
2.Semana 22: malformación
3.Cualquier momento de la gestación: peligro físico o psicológico para la madre
Decisión
La madre
En el supuesto 3, es necesaria la aprobación de dos psiquiatras (daño psicológico) o ginecólogos (peligro físico)


Con estos datos en la mano, hay algo que pronto y objetivamente salta a la vista: La Ley de Plazos es mucho más restrictiva . Pese a que no es necesario alegar motivos para abortar, el aborto se limita a embarazos con menos de 14 semanas de gestación. Este hecho, siendo el principal motivo del cambio de la Ley es "proteger jurídicamente al nascituru" en palabras del Ministro de Justicia, no deja de resultar una incoherencia. Si se trata de proteger al futuro ser, ¿no sería más lógico prohibir el aborto en todos los casos?
Porque no nos engañemos, exista una Ley de Plazos o una de Supuestos, el aborto es libre, pese a quien le pese. Fijaos si no en la tabla publicada por el Ministerio de Sanidad respecto a los motivos alegados para abortar, hasta el año 2010:


Año
Salud materna (%)
Riesgo fetal (%)
Violación (%)
Varios motivos (%)
No consta (%)
2010
50,07
1,53
0,01
0,13
0,00
2009
96,74
2,98
0,02
0,27
0,00
2008
96,96
2,86
0,02
0,16
0,00
2007
96,93
2,91
0,01
0,15
0,00
2006
96,98
2,83
0,01
0,18
0,00
2005
96,68
3,16
0,01
0,15
0,00
2004
96,70
3,06
0,02
0,22
0,00
2003
96,89
2,83
0,02
0,26
0,00
2002
96,81
3,03
0,03
0,13
0,00
2001
97,16
2,53
0,09
0,22
0,00

¿Cuál es entonces la diferencia?
Desde 1985 hasta que se aprobó la Ley de Interrupción Voluntaria del embarazo por el Gobierno de Zapatero en julio de 2010, un 90% de las mujeres que se acogieron al supuesto de peligro psicológico, consiguieron un informe favorable a su situación. Es decir, que si una mujer quiere abortar, podrá hacerlo pero en lugar de depender de ella la decisión, ésta quedará en manos de dos Psiquiatras, profesionales que podrían negarse claro... pero hay muchos psiquiatras en el país, muchos asociados a clínicas en las que se realizan abortos.

No sólo se trata a la mujer como una persona sin capacidad de decidir de una manera extremadamente paternalista, retrocediendo en los derechos de la mujer (y sin avanzar en los del ser no nato), si no que se crea un negocio en torno a los famosos informes. Si, de nuevo, el propósito de la Ley de Supuestos es proteger al ser no nacido ¿Por qué la opinión de dos psiquiatras es más válida que la de la mujer embarazada? ¿En qué medida se protege a, por ejemplo, un feto de 25 semanas de gestación permitiendo abortar si el informe psicológico es favorable?


Y por último, y aunque en este caso el anuncio se hizo por parte del Ministerio de Sanidad, está el tema del consentimiento paterno para mujeres entre 16 y 18 años que deseen abortar. La Ley general de Autonomía del paciente (LEY 41/2002. 14 de Noviembre) reconoce la figura del menor maduro, por lo que se considera autónomo para tomar decisiones a cualquier persona mayor de 16 años.
Es decir, una mujer de 16 años podría renunciar a un tratamiento oncológico curativo sin necesidad de aprobación paterna (pudiendo incluso exigir que sus progenitores no sean informados de su situación médica) pero no puede decidir abortar, basándonos en la consabida protrección del embrión y en algo nuevo: los peligros que supone para la madre abortar (solamente quería recordar este artículo ¿Por qué es menos peligroso abortar que dar a luz?)
No obstante, y dado al alarmismo que supone el aborto en menores, conviene recordar que el mayor número de abortos se realiza en mujeres mayores de entre 25 y 30 años.

Edad (en años)

Total
<15
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
>44
TOTAL I.V.E.
113.031
426
13.696
25.596
26.789
23.766
16.204
6.060
494


Por último, dejar claro que como futuro profesional de la Medicina, no creo que cualquier decisión sobre la vida de un paciente deba recaer sobre mí. Creo que tengo la obligación de informar de riesgos y alternativas pero de forma lo más objetiva posible, ya que mi moral no importa a mis (futuros) pacientes.

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